農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍2017
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍如下：
門診補(bǔ)償：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2)報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：
(1)自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
(3)車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;
醫(yī)保小常識(shí)
1、辦什么要整戶參保?
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是國(guó)家為保障廣大人民群眾基本醫(yī)療所實(shí)施的一項(xiàng)保障制度，實(shí)行村民籌一點(diǎn)、集體貼一點(diǎn)、政府補(bǔ)一點(diǎn)的集資辦法，本著互助共濟(jì)的原則，共同承擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，為生病群眾提供一定的經(jīng)濟(jì)援助，減少群眾因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的出現(xiàn)。因此要求全家人統(tǒng)一參保，這樣既能為他人提供幫助，也在為自己提供保障。
2、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療要交多少錢?
我縣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人每年60元，其中縣財(cái)政貼補(bǔ)20元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)貼補(bǔ)10元，個(gè)人交納30元。鼓勵(lì)集體經(jīng)濟(jì)較好的村對(duì)村民進(jìn)行貼補(bǔ)。
3、是否可以中途參�；蛲吮�?
新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行按年度整戶連續(xù)參保制度，參保人員不能在超過(guò)收費(fèi)期后參保(即不能中途參保)，也不能在中途退保。
4、交費(fèi)后的保障時(shí)間是多少?
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的.保障時(shí)間為一年，即交費(fèi)年的12月28日零時(shí)到次年的12月27日24時(shí)，要求整戶連續(xù)參保。
5、參保人員住院時(shí)需要辦理什么手續(xù)?
參保人員在本縣各定點(diǎn)醫(yī)院住院的，在辦理住院手續(xù)時(shí)，到設(shè)在醫(yī)院的“農(nóng)醫(yī)保專管員”處登記，“農(nóng)醫(yī)保專管員”會(huì)告知你一切所需手續(xù)。
參保人員到縣外省內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí)，可直接去就醫(yī)，出院后到農(nóng)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心辦理補(bǔ)償即可;參保人員到省外醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，應(yīng)先到農(nóng)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心辦理外出就醫(yī)手續(xù)，特殊情況的可在住院的5天內(nèi)到業(yè)務(wù)管理中心辦理手續(xù)，未辦理手續(xù)自行外出就醫(yī)的，將按正常情況核算后的80%比例報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。
溫馨提示：如有變動(dòng)，請(qǐng)以官網(wǎng)信息為準(zhǔn)!
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