寧夏醫(yī)保財政補貼標準是多少
1月18日，在寧夏人力資源和社會保障工作電視電話會議上，寧夏人社廳廳長馮志強介紹，今年寧夏將繼續(xù)調(diào)整機關事業(yè)單位、企業(yè)退休人員養(yǎng)老金和城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金標準。
2016年，寧夏推進機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，全區(qū)機關事業(yè)單位29.1萬干部職工參保，首次同步提高企業(yè)和機關事業(yè)單位退休人員養(yǎng)老金，人均月收入分別增加176元和257元。進一步完善醫(yī)療保險制度，出臺城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌意見，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助由432元提高到472元、大病保險籌資標準由25元提高到32元，醫(yī)保基金支付能力和抗風險能力進一步增強。
據(jù)介紹，今年，寧夏將繼續(xù)推進養(yǎng)老保險制度改革。跟進研究基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌等事關全局的制度設計。推進機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，制定和完善職業(yè)年金基金管理辦法等相關政策，穩(wěn)慎開展職業(yè)年金基金投資運營及待遇支付等工作。繼續(xù)調(diào)整機關事業(yè)單位、企業(yè)退休人員養(yǎng)老金和城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金標準。
在醫(yī)療保險方面，將加快推進醫(yī)保支付方式改革，推進按病種付費等多種支付方式，開展門診費用統(tǒng)籌，強化對醫(yī)療行為的監(jiān)管，發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎性作用。繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補貼標準，同步提高個人繳費標準，進一步提升城鄉(xiāng)居民保障水平。
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醫(yī)保報銷哪些能報哪些不能報?
根據(jù)社會保險法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
1、基本醫(yī)療保險藥品報銷
納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的'費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。
以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍：(1)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;(2)部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷
基本醫(yī)療保險診療項目應符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫(yī)療機構為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內(nèi)。
基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。
3、基本醫(yī)療服務設施報銷
基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：(1)就(轉)診交通費、急救車費;(2)空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
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