廣州醫(yī)療保險門診特定項目登記流程指南
醫(yī)療保險制度的實行主要是為解決參保人看病就醫(yī)問題,減輕參保人經(jīng)濟壓力。對于身患特殊重大疾病患者來說,昂貴的醫(yī)療費用更是一座大山,壓得患者及患者家庭喘不過氣來。為了減輕這部份患者醫(yī)療費用負擔,廣州社保局規(guī)定參保人辦理門診特定項目登記即可享受門診特定項目基本醫(yī)療保險待遇。
廣州醫(yī)療保險門診特定項目登記流程指南
【受理機構】:廣州市醫(yī)保中心及醫(yī)保經(jīng)辦機構
【辦理事項】:門診特定項目登記
【辦結時限】:1個工作日
【咨詢電話】:020-12333
門診特定項目登記條件:
1、參保人二、三級定點醫(yī)療機構急診觀察室留院觀察進行的治療;
2、在一、二級定點醫(yī)療機構/定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構開設的家庭病床進行治療;
3、尿毒癥患者在指定醫(yī)療機構進行門診透析治療;
4、血友病患者在指定綜合定點醫(yī)療機構進行門診治療;
5、重型β地中海貧血患者在指定二、三級定點醫(yī)療機構進行門診治療;
6、慢性再生障礙性貧血患者在指定二、三級定點醫(yī)療機構進行門診治療;
7、患慢性丙型肝炎患者在指定醫(yī)療機構使用聚乙二醇干擾素α注射液等進行門診治療;
8、在指定醫(yī)療機構施行肝臟/腎移植治療手術后,繼續(xù)在指定醫(yī)療機構門診進行抗排異治療;
9、惡性腫瘤患者在指定的.二、三級定點醫(yī)療機構進行門診化學治療、放射治療及其期間的輔助治療;
10、市勞動保障行政部門會同財政部門、衛(wèi)生部門另行制定增設的疾病或者治療項目。
門診特定項目登記資料:
1、《廣州市社會醫(yī)療保險參保人員門診特定項目證明書》;
2、醫(yī)?ɑ蛏绫/市民卡;
3、近期病歷資料;
4、有效身份證件。
門診特定項目登記流程:
1、定點醫(yī)療機構主診醫(yī)生/醫(yī)保責任醫(yī)師填寫《廣州市社會醫(yī)療保險參保人員門診特定項目證明書》;
2、定點醫(yī)療機構副主任醫(yī)師以上人員或科主任或指定專家在門診特定項目證明書簽字;
3、定點醫(yī)療機構醫(yī)務/醫(yī)保部門對門診特定證明書進行審核蓋章,且錄入醫(yī)保信息系統(tǒng);
4、錄入信息之后,醫(yī)保系統(tǒng)對門特項目有效期予以自動登記待遇;
5、醫(yī)保二級經(jīng)辦機構一個工作日內(nèi)檢查各區(qū)醫(yī)療機構確認的門特記錄;
6、定點醫(yī)療機構通過醫(yī)保信息系統(tǒng)打印有登記結果的《門特證明書》,一份交參保人,一份醫(yī)療機構保存?zhèn)洳椤?/p>
【補充說明】
1、申請開設家庭病床申請的,憑廣州市醫(yī)療保險二、三級定點醫(yī)療機構診斷證明,到指定可開設家庭病床的定點醫(yī)療機構,由主診醫(yī)生填寫《門特證明書》。
2、醫(yī)保參保人在保狀態(tài)期間申請門診特定病項目并獲通過,在門特項目有效期內(nèi)可以享受門診特定病項目待遇。
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