深圳修訂醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)新辦法
醫(yī)療保險是社會進步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產(chǎn)的發(fā)展，以下是CN人才網(wǎng)小編整理的深圳修訂醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)新辦法具體情況，歡迎閱讀!
深圳市修訂醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店(以下簡稱“兩定機構(gòu)”)管理辦法，新辦法將于2月1日起正式實施。辦法也對兩定機構(gòu)限期改正、暫停協(xié)議、解除協(xié)議等具體情形，進行了明確。
申請條件寬處罰力度大
弄虛作假3年內(nèi)不能定點
深圳新聞網(wǎng)訊深圳市修訂醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店(以下簡稱“兩定機構(gòu)”)管理辦法，新辦法將于2月1日起正式實施。記者昨日從市人力資源和社會保障局獲悉，新的兩定機構(gòu)管理辦法放寬申請條件，我市依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機構(gòu)符合3項基本條件的，均可自愿向市社保機構(gòu)提出申請;簡化經(jīng)辦流程，兩定機構(gòu)原則上每月新增一批;同時加大處罰力度，以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請定點的機構(gòu)3年內(nèi)不能定點。
兩定機構(gòu)準入沒有數(shù)量限制
市人力資源和社會保障局相關(guān)負責(zé)人介紹，我市現(xiàn)行的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理辦法，已經(jīng)取消了對兩定機構(gòu)資格的行政審批以及準入數(shù)量限制，將相關(guān)準入標準量化為評分表，醫(yī)藥機構(gòu)評分達標即納入醫(yī)保定點。目前，我市各級各類醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)3600家左右，其中，醫(yī)保定點989家;零售藥店5800多家，其中，醫(yī)保定點1408家。
為進一步鼓勵和引導(dǎo)各類醫(yī)藥機構(gòu)公平參與為醫(yī)保參保人服務(wù)，也為參保人提供更多的`就醫(yī)選擇，市人力資源和社會保障局在前期多渠道、廣泛征求意見建議，并召開專家論證會基礎(chǔ)上，對兩定機構(gòu)管理辦法進行修訂，出臺了《深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》和《深圳市社會醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》，將于2月1日起正式實施。
放寬申請條件無需再評分
新的兩定機構(gòu)管理辦法放寬申請條件，我市依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機構(gòu)均可自愿向市社保機構(gòu)提出申請，申請定點的醫(yī)藥機構(gòu)無需再評分，具備三項基本條件就可申請：一是要具備合法性;二是申請前一年內(nèi)未被相關(guān)部門行政處罰;三是信息化水平滿足醫(yī)保管理要求。
經(jīng)辦流程簡化了，新辦法明確醫(yī)藥機構(gòu)申請時應(yīng)提交的相關(guān)材料，并按照我市目前可以通過部門間信息聯(lián)網(wǎng)方式核證的進展情況，相應(yīng)減少部分證件尤其是原件的提交，以便利醫(yī)藥機構(gòu)申請，提高辦事服務(wù)效率。兩定機構(gòu)原則上每月新增一批。市社保機構(gòu)采取每月首5個工作日集中受理申請的做法，經(jīng)過資料核對、公示、服務(wù)協(xié)議簽訂等簡單流程，縮短了經(jīng)辦時間。
加大對弄虛作假的處罰力度
同時，新辦法加強了監(jiān)督管理，規(guī)定兩定機構(gòu)要認真履行服務(wù)協(xié)議，健全各項管理制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，配合社保機構(gòu)的監(jiān)督管理，包括開展醫(yī)保智能審核、科學(xué)控費等要求。社保機構(gòu)將加強對兩定機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策、履行服務(wù)協(xié)議等進行監(jiān)督檢查，采取實地、書面、網(wǎng)上和約談等方式，開展日常、專項監(jiān)督工作，通過參保人滿意度調(diào)查、引入第三方評價、聘請社會監(jiān)督員、暢通投訴舉報途徑等多種方法，或聯(lián)合衛(wèi)生行政主管部門、公立醫(yī)院管理機構(gòu)、價格管理部門、藥品監(jiān)督管理部門等進行監(jiān)督檢查。
新辦法加大處罰力度，規(guī)定以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請定點、原兩定機構(gòu)因違規(guī)被取消定點或停業(yè)(關(guān)閉)未及時報告的，3年內(nèi)不能定點。因有違法行為正在接受調(diào)查的醫(yī)藥機構(gòu)不能定點。兩定機構(gòu)涉嫌違反醫(yī)保政策、協(xié)議規(guī)定的，在立案調(diào)查、處理期間，社保機構(gòu)可以暫停撥付其醫(yī)療保險費用;造成醫(yī)�；饟p失的，將追回基金損失并依法處理;涉及其他行政部門職責(zé)的，移交相關(guān)部門;涉嫌犯罪的，依法移送司法機關(guān)。辦法也對兩定機構(gòu)限期改正、暫停協(xié)議、解除協(xié)議等具體情形，進行了明確。
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