呼和浩特城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
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《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》(以下簡稱《條例》)經(jīng)自治區(qū)十二屆人大常委會(huì)第十九次會(huì)議表決通過，于2016年1月1日起施行。該《條例》將職工醫(yī)保繳費(fèi)年限統(tǒng)一設(shè)定為25年，職工醫(yī)保最低繳費(fèi)比例為用人單位6%、個(gè)人2%。其中，對可享受政府補(bǔ)貼群體也都做了一一說明。
據(jù)了解，目前，我區(qū)各統(tǒng)籌地區(qū)的最低繳費(fèi)年限不統(tǒng)一，最長的為25年，最短為10年。這次統(tǒng)一和提高最低繳費(fèi)年限，有利于確保參保人達(dá)到法定退休年齡后患病時(shí)，能夠享受基本醫(yī)療保障待遇。同時(shí)，在執(zhí)行這一新政策時(shí)，將建立政策過渡期，實(shí)行繳費(fèi)年限老人老辦法、新人新辦法，確保政策平穩(wěn)過渡。
根據(jù)《條例》規(guī)定，自治區(qū)職工醫(yī)保最低繳費(fèi)比例為用人單位6%、個(gè)人2%。據(jù)了解，這是目前全國最低的繳費(fèi)比例標(biāo)準(zhǔn)。這次條例未作統(tǒng)一提高，主要是考慮自治區(qū)正值經(jīng)濟(jì)發(fā)展轉(zhuǎn)型期，不宜增加各級(jí)財(cái)政和企業(yè)的負(fù)擔(dān)，部分經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好的地區(qū)，可以根據(jù)基金需求情況以及政府、企業(yè)負(fù)擔(dān)能力確定本統(tǒng)籌地區(qū)的具體繳費(fèi)比例。其中，關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，成年人按城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2%左右、未成年人按1%左右繳納。條例還對個(gè)人繳納部分享受政府補(bǔ)貼的特殊群體進(jìn)行了明確。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的'殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。
社�；鶖�(shù)怎么算
據(jù)介紹，該《條例》還將醫(yī)保待遇水平的決定權(quán)下放盟市，規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及支付比例，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。為推動(dòng)異地就醫(yī)結(jié)算工作，條例規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立健全異地就醫(yī)協(xié)作機(jī)制，實(shí)行自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
此外，針對區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源分布不均衡的實(shí)際，《條例》簡化了參保人異地就醫(yī)的審批手續(xù)，將異地就醫(yī)的審批制度改為備案制度。為完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，保障未就業(yè)城鎮(zhèn)常住居民享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，《條例》規(guī)定，城鎮(zhèn)各類全日制學(xué)校在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童、非從業(yè)城鎮(zhèn)常住居民可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
呼和浩特醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策：繳費(fèi)基數(shù)和比例
1.繳費(fèi)基數(shù)
職工個(gè)人的繳費(fèi)基數(shù)以本人發(fā)放的工資總額或薪金總額計(jì)算，可參照本人上年度發(fā)放的工資或薪金總額(包括各項(xiàng)補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金等)的月平均工資(年度發(fā)放的工資總額÷12)來確定。單位所有參保職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和為單位的繳費(fèi)基數(shù)。
2014年度呼和浩特在崗職工月平均工資為4205.58元，2015年7月1日到2016年6月30日，養(yǎng)老保險(xiǎn)月繳費(fèi)工資低于4205.58元的60%的參保職工，按4205.58元的60%核定繳費(fèi)基數(shù)，月繳費(fèi)工資高于4205.58元的300%的參保職工，按300%計(jì)算繳費(fèi)基數(shù)，高出部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。[詳見本文參考資料1]。
2.繳費(fèi)比例
目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為8%，其中單位繳費(fèi)費(fèi)率為6%，職工個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率2%，個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)率為8%。[詳見本文參考資料2]
二、2015呼和浩特醫(yī)保的報(bào)銷范圍和比例是多少?
1.報(bào)銷范圍
呼和浩特醫(yī)保的報(bào)銷范圍是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和藥品目錄費(fèi)用開支范圍之內(nèi)的費(fèi)用。包括在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，持門診外配處方在定點(diǎn)零售藥店購藥產(chǎn)生的藥費(fèi)，住院治療期間，按醫(yī)囑使用《藥品目錄》所列乙類藥品和基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目等。
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