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如何辦理職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保
眾所周知,如果自己有工作的,單位需要為自己購買醫(yī)保,負(fù)責(zé)自己的醫(yī)保報(bào)銷。如果是居民的,也可以自己購買醫(yī)保。那么,職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保怎么辦理呢?以下是小編整理的如何辦理職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保,希望對大家有所幫助。
如何辦理職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保
1、須先辦理職工醫(yī)保停保手續(xù)。與單位解除(終止)勞動(dòng)合同或辭職后,已由單位經(jīng)辦人員為其辦理了停保的,可直接申請參加居民醫(yī)保。如果原來是以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的,則由本人攜帶身份證原件及復(fù)印件1張,到社保局業(yè)務(wù)分廳相應(yīng)的城區(qū)部辦理停保手續(xù)。
2、要到所居住社區(qū)辦理居民醫(yī)保參保繳費(fèi)。參保時(shí)需提供戶口本、身份證原件及復(fù)印件等。繳費(fèi)時(shí)可以選擇在社區(qū)刷卡(帶有銀聯(lián)標(biāo)識的銀行卡)或是持社區(qū)打印的繳費(fèi)通知書到銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)(工商銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行)。如,柳州市2015年度居民醫(yī)保成年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人140元/年。參保人員繳費(fèi)后就可在社區(qū)直接領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)證了。
由于居民醫(yī)保不設(shè)個(gè)人賬戶,在暫停職工醫(yī)療保險(xiǎn)后,原職工醫(yī)保個(gè)人賬戶將暫時(shí)被凍結(jié),期間不能在醫(yī)院門診或藥店刷卡,卡中余額也不能使用。當(dāng)參保人員再次進(jìn)入用人單位時(shí),可由用人單位經(jīng)辦人員為其辦理居民醫(yī)保退保和恢復(fù)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù),繼續(xù)參保繳費(fèi)后,原被凍結(jié)的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額在待遇等待期過后仍可繼續(xù)使用。在職工醫(yī)保生效之前,參保人員可繼續(xù)享受居民醫(yī)保待遇。職工醫(yī)保生效后,居民醫(yī)保自動(dòng)退保。
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1、國家機(jī)關(guān)及參照享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的事業(yè)單位參保:
(1)機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)須提供事業(yè)法人登記證、、組織機(jī)構(gòu)代碼證(原件及復(fù)印件);
(2)提供本單位上年《勞動(dòng)情況》報(bào)表(國家統(tǒng)計(jì)局i102-1表);
(3)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(含退休)名冊和編制機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的《增人工資基金表》。
2、企業(yè)及不享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的事業(yè)單位參保:
(1)企業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)須提供工商營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證(原件及復(fù)印件),不享受公務(wù)員補(bǔ)助的事業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)須提供事業(yè)法人登記證、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證(原件及復(fù)印件);
(2)提供本單位上年《勞動(dòng)情況》報(bào)表(國家統(tǒng)計(jì)局i102-1表);
(3)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(含退休)名冊。
3、非正規(guī)組織就業(yè)人員參保:
非正規(guī)組織就業(yè)人員由非正規(guī)就業(yè)組織管理單位,填寫參保人員名冊,并附非正規(guī)組織就業(yè)協(xié)議書(復(fù)印件)、本人(復(fù)印件),到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。
4、靈活就業(yè)人員參保:
靈活就業(yè)人員憑社會勞動(dòng)保險(xiǎn)手冊、本人身份證、本市常住戶口簿,到市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。
醫(yī)保報(bào)銷流程
1、一般使用醫(yī)保卡直接住院的,可以直接劃賬的,在住院前到醫(yī)保窗口(醫(yī)院專門開的一個(gè))將醫(yī)?ǚ拍抢。出院結(jié)算的時(shí)候已經(jīng)報(bào)銷了,只要支付個(gè)人部分就可以了。醫(yī)院也是定點(diǎn)的,這個(gè)要確認(rèn)一下哦。
2、如果忘記攜帶醫(yī)?ǎ吐暶鳑]帶,然后到醫(yī)院的醫(yī)保辦公室詢問,也是把醫(yī)?ǖ盅涸谀抢,先自費(fèi),然后再根據(jù)人家給出的意見來走報(bào)銷流程。
3、其中報(bào)銷有起付標(biāo)準(zhǔn),各個(gè)地方不同。藥品不同,診療手段不同,報(bào)銷比例不同,有些給全報(bào),有些按比例報(bào),有些不給報(bào)。
居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的區(qū)別:
一、面對人群不同。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員;
二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及來源不同。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個(gè)人共同繳納,不享受政府補(bǔ)貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保,在個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)上政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼;
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上略低于職工醫(yī)保。
四、繳費(fèi)要求不同。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立最低繳費(fèi)年限,達(dá)到繳費(fèi)年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費(fèi)即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)立最低繳費(fèi)年限,必須每年繳費(fèi),不繳費(fèi)不享受待遇。
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