北京市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審條件

時(shí)間：2022-10-14 04:11:40 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

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　　北京市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審條件

　　一、符合本市區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

　　二、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

　　三、遵守國(guó)家及本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。

　　1、制定并執(zhí)行符合北京市衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的常見(jiàn)病診療常規(guī);

　　2、有藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案管理、財(cái)務(wù)等管理制度;

　　3、準(zhǔn)確提供門急診、住院、單病種費(fèi)用等有關(guān)資料。

　　四、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及本市物價(jià)部門制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)物價(jià)部門檢查合格(價(jià)格備案及營(yíng)利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員必須執(zhí)行《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定)。

　　五、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備專(兼)職管理人員及專用設(shè)備。

　　1、根據(jù)業(yè)務(wù)量配備合理數(shù)量的專(兼)職管理人員，并有主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室;

　　2、配備必要的計(jì)算機(jī)等設(shè)備，滿足醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)要求;

　　3、及時(shí)準(zhǔn)確提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的有關(guān)資料和報(bào)表;

　　4、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法;

　　5、參加醫(yī)療保險(xiǎn)藥品管理的監(jiān)測(cè)網(wǎng)。

　　六、嚴(yán)格控制門診人次費(fèi)用、住院人次費(fèi)用、日均住院費(fèi)用、平均住院日等。

　　七、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(對(duì)內(nèi)服務(wù))醫(yī)務(wù)人員和服務(wù)人數(shù)的要求，按照《關(guān)于認(rèn)定在京中央機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及北京市屬機(jī)關(guān)、事業(yè)單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)事項(xiàng)的通知》(京醫(yī)保發(fā)[2001]13號(hào))和《關(guān)于認(rèn)定在京中央企業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)事項(xiàng)的通知》(京醫(yī)保發(fā)[2002]2號(hào))的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　北京市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站評(píng)審條件

　　一、符合本市區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃。

　　二、符合北京市衛(wèi)生局、北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、北京市民政局、北京市財(cái)政局、北京市發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)《關(guān)于北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置的指導(dǎo)意見(jiàn)》(京衛(wèi)醫(yī)字[2000]33號(hào))文件的要求。

　　三、遵守國(guó)家及本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定、有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。

　　1、服務(wù)行為規(guī)范，執(zhí)行符合市衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的常見(jiàn)病診療常規(guī);

　　2、管理制度健全，有藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案管理、處方、轉(zhuǎn)診、財(cái)務(wù)管理、獎(jiǎng)懲等制度。

　　四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)備配置必須符合京衛(wèi)醫(yī)字[2000]33號(hào)文件關(guān)于《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本要求》中的基本設(shè)備要求。

　　五、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及本市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，經(jīng)市、區(qū)縣物價(jià)部門檢查合格。

　　六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的使用面積不低于60平方米，必須設(shè)有獨(dú)立的全科診療室、治療室、藥房、健康教育室等。

　　七、嚴(yán)格執(zhí)行本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)政策規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設(shè)備。

　　1、根據(jù)業(yè)務(wù)量配備專(兼)職基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員;

　　2、根據(jù)需要配置必需的計(jì)算機(jī)等設(shè)備，滿足醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的要求;

　　3、使用醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方，及時(shí)準(zhǔn)確提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的有關(guān)資料和報(bào)表;

　　4、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，能夠?yàn)閰⒈Ｈ藛T提供門(急)診檢查、治療、藥品等費(fèi)用清單。

　　八、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須配置1-2名全科醫(yī)師，醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)概念培訓(xùn)，并取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)考試合格證書》。

　　九、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員必須具有四證：《北京市專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書》、《醫(yī)(護(hù))師資格證書》、《醫(yī)(護(hù))師執(zhí)業(yè)證書》、《全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)考試合格證書》。

　　十、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站必須使用由北京市財(cái)政局監(jiān)制的統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)。

　　十一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行全周日24小時(shí)服務(wù)。

　　申報(bào)北京市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須提供的材料

　　一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)告。

　　二、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書》。

　　三、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件。

　　四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的合格材料及復(fù)印件。

　　五、藥品和物價(jià)部門監(jiān)督檢查的合格證明材料。

　　六、大型醫(yī)療儀器設(shè)備(單價(jià)收費(fèi)200元以上)清單及價(jià)格。

　　七、市物價(jià)局單獨(dú)批準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》以外的收費(fèi)價(jià)格證明材料。

　　八、初審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)軟盤(以區(qū)、縣為單位統(tǒng)一報(bào))。

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