大病醫(yī)保包括哪些病?
大病醫(yī)保包括哪些病?
得了重大疾病，后續(xù)的治療費用是一筆非常大的經(jīng)濟負擔，國家為減輕居民的患病的經(jīng)濟負擔將一些重大疾病納入大病醫(yī)保范疇之中，其中納入大病醫(yī)保的20種疾�。簝和籽�、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
大病醫(yī)保報銷多少?
在報銷比例上，大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負擔的合理醫(yī)療費用，再給予報銷50%以上。而且，對醫(yī)療費用實行分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例也要越高。以個人自負超過5000元部分為補償基數(shù)。報銷比例分段遞增。補償基數(shù)0至1萬元(含1萬元)報銷50%;1至2萬元(含2萬元)報銷55%;2至5萬(含5萬)報銷60%;5萬元以上報銷65%。城鄉(xiāng)居民在市級以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，按照市、縣級在規(guī)定報銷比例基礎上分別提高5%和10%的比例進行補償。報銷額度上不封頂。按照“基本醫(yī)保+大病醫(yī)療保險+醫(yī)療救助”方式，不斷提高城鄉(xiāng)居民住院費用實際報銷比例。
大病醫(yī)保怎么報銷?
為方便城鄉(xiāng)居民出院實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助之間的銜接,《實施方案》中明確規(guī)定，城鄉(xiāng)居民在信息化互聯(lián)互通并能夠開展即時結(jié)報的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)：入院時將參保證明、身份證明、最低生活保障證、特困人員供養(yǎng)證、“一卡通”、銀行賬戶等一并交醫(yī)院，在一次或多次住院后自負費用若未達到5000元大病保險起付線時，按照“基本醫(yī)保、醫(yī)療救助”流程依次進行“一站式服務”;單次住院合規(guī)的個人自負費用超過起付標準的部分，承辦商業(yè)保險機構(gòu)及時給予補償大病醫(yī)療保險費用;單次住院合規(guī)的自負費用未超過起付線，但年內(nèi)經(jīng)多次住院且累計超過起付標準的.部分，承保機構(gòu)在結(jié)算年度末給予一次性補償，按照“基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助”流程依次進行“一站式服務”。
《實施方案》結(jié)合我省目前具體情況，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合定點醫(yī)院同時作為城鄉(xiāng)居民大病保險定點醫(yī)院。由承辦商業(yè)保險機構(gòu)在定點醫(yī)院設立便民服務窗口，參保(合)患者出院時享受大病保險即時結(jié)算的便利服務方式。
延伸：購買醫(yī)療保險需要注意的事項
第一，首先應以正式保單中規(guī)定的保險責任為準，不應只看保險計劃書或只聽描述�，F(xiàn)在各公司的醫(yī)療健康類保險產(chǎn)品在購買后接到保單之日起都有十天的猶豫期，既：在此期間如有任何不滿意您都能隨時撤消該保險合同，除去必要的工本費外保險公司會按全額退還客戶的已繳保費。所以在購買時可以更輕松投保，待拿到正式保單時再仔細研讀保險責任，不必擔心投保后如不滿意而退保難的問題。
第二，在購買醫(yī)療類保險后要仔細看清保障的責任范圍，因為只有在保險責任范圍內(nèi)發(fā)生保險事故，保險公司才會履行賠付義務。例如保險公司對住院醫(yī)療保險都規(guī)定了一個觀查期，觀查期一般是在自合同生效日九十天至一百八十天內(nèi)，在觀查期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費支出，保險公司不負責賠付。
第三，在簽訂保險合同時，要把自己目前的身體健康狀況及以往病史如實向保險公司告知，以便保險公司判斷是否接受承�；蚴且允裁礃拥臈l件承保。若投保人故意隱瞞疾病事實，不履行忠實告知義務，保險事故發(fā)生后，保險公司可以不承擔賠付責任，也不退還保費。
第四，為了充分保障投保人的利益，各家保險公司在保險合同中都規(guī)定有"猶豫期"，一般來說，客戶收到保單后十天日內(nèi)為"猶豫期"時間，客戶可以充分利用這一段時間對自己所投的險種做進一步的深入考慮。在"猶豫期"內(nèi)，客戶有提出撤銷保險合同的權(quán)利，而且在"猶豫期"內(nèi)退保，保險公司(除工本費外)應無條件退還保戶所繳納的保費。
第五，住院醫(yī)療險不必重復購買太多，住院醫(yī)療險屬于一種報銷型保險，首先是以住院為前題，是根據(jù)被保險人的實際支出進行報銷，但不能超過實際支出的費用，所以已上社�；蚱渌虡I(yè)醫(yī)療保險就不需要再重復投保。
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