職工醫(yī)療保險條例細則

　　第一章 總　則

　　第一條 根據(jù)《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)和《江西省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度總體規(guī)劃》(贛府發(fā)[1999]27號)，為積極穩(wěn)妥地實行我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革，結合我市實際，制定本辦法。

　　第二條 醫(yī)療保險制度改革的主要任務是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，即建立適應社會主義市場經濟體制，根據(jù)我市財政、企業(yè)和個人承受能力，保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保障制度。

　　第三條 建立我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，堅持基本醫(yī)療保險的水平與我市生產力發(fā)展水平相適應;城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，實行屬地管理;基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔，基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合的原則。

　　第四條 全市城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都應參加基本醫(yī)療保險。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，城鎮(zhèn)個體經濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員暫不納入基本醫(yī)療保險，待條件成熟后逐個納入。

　　第五條 基本醫(yī)療保險實行全市統(tǒng)籌，統(tǒng)一按本辦法實施。目前暫分別以市本級、縣(市)為統(tǒng)籌單位，章貢區(qū)不為統(tǒng)籌單位，納入市本級統(tǒng)籌。市本級、各縣(市)根據(jù)本辦法制定實施細則及相關管理辦法。條件成熟后逐步過渡到全市統(tǒng)籌。

　　第二章 基本醫(yī)療保險基金的籌集

　　第六條 基本醫(yī)療保險金按以下辦法向用人單位和職工個人征繳。

　　(一)用人單位按本單位職工月工資總額的6%，職工個人按本人月工資收入的2%繳納，退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。今后，隨著經濟的發(fā)展和醫(yī)療保險基金運行情況，經省政府批準后可適當調整單位和個人繳費率。

　　(二)職工月平均工資高于所在市、縣(市)上年度職工月平均工資300 %的，單位和個人均以所在市、縣(市)職工月平均工資300%為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費;職工月平均工資低于所在市、縣(市)上年度職工月平均工資60%的，單位和個人均以所在市、縣(市)職工月平均工資60%為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費。

　　(三)已進入用人單位再就業(yè)服務中心并領取基本生活費的國有企業(yè)下崗職工按照所在市、縣(市)上年度社會月平均工資的60%為繳費基數(shù)，單位和個人繳費均由中心負責繳納。下崗職工享受在職職工同等的基本醫(yī)療待遇。

　　(四)私營企業(yè)業(yè)主及其從業(yè)人員均以所屬市、縣(市)上年度職工月平均工資作為繳費基數(shù)，按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

　　終止勞動合同后未實現(xiàn)再就業(yè)的職工應連續(xù)參加基本醫(yī)療保險，并以上年度所屬市、縣(市)職工月平均工資作為繳費基數(shù)，其基本醫(yī)療保險費全部由個人繳納。

　　請長假、借調、掛編、停薪留職人員的基本醫(yī)療保險費由保留其人事關系的單位代收代繳。

　　職工調動時，調入、調出單位應于當月到醫(yī)療保險經辦機構核定人員變動后的繳費基數(shù)和繳費數(shù)額。

　　(五)基本醫(yī)療保險費的征繳，可采取委托銀行扣繳(免簽協(xié)議)或現(xiàn)金交繳的方式，不受金額起點的限制。

　　第七條 為保證基本醫(yī)療保險基金的正常運轉，用人單位和職工參加保險，應提前一個月繳納基本醫(yī)療保險費。

　　第八條 用人單位繳費由下列渠道列支。

　　行政機關由同級財政安排，財政供給的'事業(yè)單位由同級財政視財政補助及事業(yè)收入情況安排，其它事業(yè)單位在事業(yè)收入或經營收入中提取的醫(yī)療基金中列支，企業(yè)在職工福利費中列支。

　　第九條 用人單位分立、合并、終止時，必須先清償欠繳的基本醫(yī)療保險費，并在批準之日起10日內，向醫(yī)療保險經辦機構辦理變更登記或者注銷登記手續(xù);變更后，由承租、承包、兼并或接受經營方承擔原單位及其職工的全部基本醫(yī)療保險責任。破產企業(yè)在清算財產時，應以第一順序清償欠繳基本醫(yī)療保險費并繳足在職職工1年的基本醫(yī)療保險費。

　　第十條 用人單位和職工必須按月足額繳納基本醫(yī)療保險費。職工個人應繳納的基本醫(yī)療保險費由其單位在工資收入中代為扣繳。逾期不繳納者，暫停其單位職工及退休人員由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇，并按照《社會保險費征繳暫行條例》有關規(guī)定處罰。待補交后再予恢復。暫停期間發(fā)生的應由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用不予支付。