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農(nóng)村醫(yī)療保險不報銷哪些費用?

時間:2021-01-31 13:20:16 醫(yī)療保險 我要投稿

農(nóng)村醫(yī)療保險不報銷哪些費用?

  一、農(nóng)村醫(yī)療保險不報銷哪些費用?

  1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;

  2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

  3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;

  4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;

  5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。

  很多農(nóng)民購買了”新農(nóng)合”后,還購買了一些商業(yè)醫(yī)療保險,如果購買商業(yè)醫(yī)療保險的話,您要先去報銷”新農(nóng)合”的費用,然后余下的費用再找保險公司報銷。

  留下住院資料和相關(guān)的發(fā)票,因為資料不全會引發(fā)很多的`保險理賠問題,您留下相關(guān)資料可以減少很多不必要的麻煩。

  二、農(nóng)村醫(yī)療保險報銷哪些費用

  1、門診補償:

  (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

  (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。

  (3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

  (4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

  (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

  (6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

  2、住院補償

  (1)報銷范圍:

  A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。

  B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

  三、個人應(yīng)繳納多少保險費

  1、各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的個人基本醫(yī)療保險繳費率,一般為工資收入的2%。

  2、由個人以本人工資收入為基數(shù),按規(guī)定的當(dāng)?shù)貍人繳費率繳納基本醫(yī)療保險費。個人繳費基數(shù)應(yīng)按國家統(tǒng)計局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計口徑為基數(shù),即以全部工資性收入,包括各類獎金、勞動收入和實物收入等所有工資性收入為基數(shù),乘以規(guī)定的個人繳費率,即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費。

  3、個人繳費一般不需個人到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)去繳納,而是由單位從工資中代扣代繳。

  (2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

  3、大病補償

  (1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

  (2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1。1萬元。

 

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