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衛(wèi)生院醫(yī)保財務(wù)制度

時間:2024-08-22 07:35:57 醫(yī)療保險 我要投稿
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衛(wèi)生院醫(yī)保財務(wù)制度

  隨著社會不斷地進(jìn)步,制度的使用頻率逐漸增多,制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧,以下是小編幫大家整理的衛(wèi)生院醫(yī)保財務(wù)制度,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

衛(wèi)生院醫(yī)保財務(wù)制度

 。ㄒ唬╈柟虜U大醫(yī)療保險覆蓋面。職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保率穩(wěn)定在95%以上。農(nóng)村常住人口新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)參合率穩(wěn)定在99%左右。(市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、各區(qū)縣(市)政府負(fù)責(zé),市財政局配合)

  (二)提高保障水平。市、區(qū)兩級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年280元。適當(dāng)提高個人繳費水平,人均籌資達(dá)到350元左右。(市財政局、各區(qū)縣(市)政府負(fù)責(zé),市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局配合)

 。ㄈ┞毠めt(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額繼續(xù)保持在全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國農(nóng)民人均純收入的8倍以上,且不低于8萬元。(市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、各區(qū)縣(市)政府負(fù)責(zé),市財政局配合)

  (四)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達(dá)到75%左右。(市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、各區(qū)縣(市)政府負(fù)責(zé),市財政局配合)

  (五)積極探索支付方式改革。逐步降低政策范圍外醫(yī)療費用,控制醫(yī)藥費用上漲。(市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

 。┻M(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌政策。提高職工門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院簽約率,將其納入基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核指標(biāo)體系,與市以上獎補資金掛鉤。(市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、各區(qū)縣(市)政府負(fù)責(zé))

  (七)進(jìn)一步加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度。降低起付線,提高救助封頂線,對于救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費救助比例保持在50%以上。(市民政局、財政局負(fù)責(zé),市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局配合)

 。ò耍┓e極開展慈善助醫(yī)工作。發(fā)揮慈善組織作用,動員愛心企業(yè)、人士資助醫(yī)院建設(shè)和貧困人群就醫(yī)。(市民政局負(fù)責(zé),市衛(wèi)生局、各區(qū)縣(市)政府配合)

 。ň牛┓e極開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作。按照《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施意見的通知》(遼政辦發(fā)〔20xx〕71號)要求,結(jié)合我市實際,研究制定我市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保實施方案,探索建立重特大疾病醫(yī)療救助與大病保險銜接機制,切實解決重特大疾病患者因病致貧問題。(市發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、民政局負(fù)責(zé))

  (十)提高基本醫(yī)療保險管理服務(wù)水平。完善基本醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理辦法,推進(jìn)醫(yī)療保險支付制度和結(jié)算方式改革,探索醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機制,提高醫(yī);鹗褂眯省L剿鹘惖鼐歪t(yī)結(jié)算機制,以異地安置的退休人員為重點改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。(市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

 。ㄊ唬┰鰪娽t(yī)療保險對醫(yī)療行為的激勵約束作用。強化醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)督制約作用。實施醫(yī)療保險信用等級制度,增強定點醫(yī)療機構(gòu)的自我管理和約束能力。探索將監(jiān)管由定點醫(yī)療機構(gòu)延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的具體辦法。(市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

 。ㄊ┕膭畎l(fā)展商業(yè)健康保險。以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式,委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù),滿足多樣的健康需求。(市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、金融辦負(fù)責(zé))

  鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制

 。ㄊ┱J(rèn)真貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(〔20xx〕14號),進(jìn)一步開展政策執(zhí)行情況的督查工作。(市發(fā)展改革委、編委辦、財政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局、各區(qū)縣(市)政府負(fù)責(zé))

 。ㄊ模┻M(jìn)一步夯實村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作,認(rèn)真落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補償政策,加強督導(dǎo)檢查,確;舅幬镏贫葓(zhí)行落實取得實效。(市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局,各有關(guān)區(qū)縣(市)政府負(fù)責(zé))

 。ㄊ澹╈柟袒鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革成果。各地區(qū)要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預(yù)算,及時足額落實到位,實行先預(yù)撥后結(jié)算。(各區(qū)縣(市)政府負(fù)責(zé),市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、財政局配合)

 。ㄊ┩晟迫耸轮贫、分配制度和績效考核制度。進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革,建立定編定崗不定人員的用人新機制;創(chuàng)新績效考核制度,在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上,堅持多勞多得,優(yōu)績優(yōu)酬,重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜,有效規(guī)范單位內(nèi)部分配,充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。(市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、各區(qū)縣(市)政府負(fù)責(zé))

 。ㄊ撸┘訌娀舅幬镔|(zhì)量監(jiān)管。對于我市生產(chǎn)的中標(biāo)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗,并將遼寧省增補品種納入藥品電子監(jiān)管。完善藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測體系建設(shè),基本藥物監(jiān)測覆蓋率100%。(市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))

 。ㄊ耍┌凑铡疤钇窖a齊”的原則,有序改造老舊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)環(huán)境,提高設(shè)施設(shè)備配備水平。(各區(qū)縣(市)政府負(fù)責(zé),市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局配合)

 。ㄊ牛┘訌娨匀漆t(yī)生為重點的基層人才隊伍建設(shè)。實施具有全科醫(yī)學(xué)特點、能夠促進(jìn)基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓(xùn)項目。(市衛(wèi)生局、各區(qū)縣(市)政府負(fù)責(zé),市財政局配合)

 。ǘ┐罅ν七M(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)適宜技術(shù),力爭85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、50%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和45%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。(市衛(wèi)生局、各區(qū)縣(市)政府負(fù)責(zé))

 。ǘ唬┕膭罨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取主動服務(wù)、上門服務(wù)等方式開展巡回醫(yī)療,服務(wù)內(nèi)容向基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變。進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥行為。(各區(qū)縣(市)政府負(fù)責(zé),市衛(wèi)生局配合)

 。ǘ┩菩腥漆t(yī)生與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。(市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、物價局、各區(qū)縣(市)政府負(fù)責(zé))

 。ǘ┘訌娍h級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理,重點強化服務(wù)行為監(jiān)管。擴大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理試點范圍。(各區(qū)縣(市)政府、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé),市發(fā)展改革委、財政局配合)

 。ǘ模┘訌娻l(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于2次,累計培訓(xùn)時間不低于2周。(市衛(wèi)生局、各區(qū)縣(市)政府負(fù)責(zé),市財政局配合)

  積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革

  (二十五)全面完成新民市縣級公立醫(yī)院綜合改革。完成人事制度、分配制度、政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開等改革任務(wù),總結(jié)改革經(jīng)驗,評估改革成果,形成新的運行模式。(市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、人力資源社會保障局、編委辦、財政局、物價局、新民市政府負(fù)責(zé))

 。ǘ┘訌娦旅袷泄⑨t(yī)院改革運行監(jiān)測,在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,做好遼中縣、法庫縣、康平縣公立醫(yī)院改革方案制定工作,年內(nèi)啟動康平縣公立醫(yī)院改革。(市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、人力資源社會保障局、編委辦、財政局、物價局、相關(guān)縣(市)政府負(fù)責(zé))

 。ǘ撸┩七M(jìn)縣級公立醫(yī)院達(dá)標(biāo)建設(shè),提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力。(各有關(guān)縣(市)政府負(fù)責(zé),市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)展改革委配合)

 。ǘ耍┘訌娽t(yī)療服務(wù)管理,嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核,推進(jìn)全市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

 。ǘ牛├^續(xù)開展“三好一滿意”等活動,推行便民惠民措施,加強就醫(yī)流程和醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化管理。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

 。ㄈ├^續(xù)推進(jìn)市公共衛(wèi)生服務(wù)中心、第一人民醫(yī)院二期、兒童醫(yī)院二期、精神衛(wèi)生中心二期等項目建設(shè)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé),市發(fā)展改革委、財政局配合)

  (三十一)有序?qū)嵤┦袑籴t(yī)院改造建設(shè)。利用現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)施,改造建設(shè)老年病區(qū),提高老年患者就醫(yī)專業(yè)化服務(wù)水平。(市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局負(fù)責(zé),市人力資源社會保障局、老齡委配合)

 。ㄈ﹩訉嵤┻|寧省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)市部分建設(shè)項目。研究建設(shè)信息資源共享平臺,有序開發(fā)全域醫(yī)療(健康)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)功能,提高基層醫(yī)療信息化應(yīng)用水平。(市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局負(fù)責(zé),各區(qū)縣(市)政府配合)

 。ㄈ﹪(yán)格規(guī)范公立醫(yī)院建設(shè)行為,控制醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)、超規(guī)模建設(shè)。(市發(fā)展改革委、財政局、衛(wèi)生局、各區(qū)縣(市)政府負(fù)責(zé))

 。ㄈ模├^續(xù)開展標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的病患陪護(hù)員隊伍建設(shè)。擴大規(guī)范化持證上崗陪護(hù)員數(shù)量,重點解決家庭護(hù)理難問題。(市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、財政局、物價局負(fù)責(zé))

 。ㄈ澹┕膭畎l(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)。進(jìn)一步開放醫(yī)療服務(wù)市場,放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入范圍,鼓勵社會資金和有實力的企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等參與公立醫(yī)院改革和舉辦醫(yī)療機構(gòu),對舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持。采取境外招商等方式,吸引國外知名醫(yī)療機構(gòu)來沈合資合作。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé),市外經(jīng)貿(mào)局、發(fā)展改革委配合)

 。ㄈ┙⒉娀鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與城市大醫(yī)院的對口合作關(guān)系。逐步探索可視遠(yuǎn)程會診平臺和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù),加大城市大醫(yī)院對縣級醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)院管理等方面的幫扶力度。計劃派出1500名城市大醫(yī)院醫(yī)生實施對口支援,加快推進(jìn)縣級中心醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

  統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

  (三十七)研究制定《市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》,以資源調(diào)整為主線,構(gòu)建看病就醫(yī)新格局。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

 。ㄈ耍├^續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費提高到30元。提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城市居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率達(dá)到70%,60歲以上老年人建檔率達(dá)到100%。(各區(qū)縣(市)政府、市衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé))

  (三十九)繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生項目,做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等疾病防治。(各區(qū)縣(市)政府、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé),市財政局配合)

  (四十)完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),加快推進(jìn)農(nóng)村院前急救體系和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)。(市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

  (四十一)創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。加強急需緊缺專門人才培養(yǎng)。(市衛(wèi)生局、財政局負(fù)責(zé))

  強化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的宣傳與培訓(xùn)

 。ㄋ氖┡e辦區(qū)、縣(市)政府領(lǐng)導(dǎo)政策培訓(xùn)班,深化基層領(lǐng)導(dǎo)干部對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十二五”規(guī)劃和政策的理解,增強改革的責(zé)任感和主動性。(市發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))

 。ㄋ氖┘訌娬{(diào)研。結(jié)合推進(jìn)重點工作,開展調(diào)查研究,總結(jié)經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)問題,及時改進(jìn)完善改革工作。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員單位要結(jié)合工作職責(zé),完成至少1個調(diào)研課題。(市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局、民政局負(fù)責(zé))

  (四十四)加強醫(yī)改信息工作。暢通國家、省、市及區(qū)縣(市)信息溝通,辦好醫(yī)改簡報,及時宣傳各地區(qū)醫(yī)改信息。(市發(fā)展改革委負(fù)責(zé))

 。ㄋ氖澹┛偨Y(jié)推廣改革經(jīng)驗,調(diào)研發(fā)掘基層醫(yī)改成果,組織推廣交流,指導(dǎo)改革深化創(chuàng)新。(市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局、民政局負(fù)責(zé),各區(qū)縣(市)政府配合)

 。ㄋ氖┙∪鞑块T協(xié)調(diào)工作機制。研究制定20xx年醫(yī)改宣傳工作計劃。充分發(fā)揮新聞媒體作用,廣泛宣傳我市醫(yī)改成果。(市委宣傳部、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé),市衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局、民政局、食品藥品監(jiān)管局、各區(qū)縣(市)政府配合)

 。ㄋ氖撸┳龊酶母镄麄鳌8鞯貐^(qū)、各部門要積極運用人民群眾喜聞樂見、容易接受的形式,多角度、多方位開展宣傳,營造正面積極的改革氛圍。(市委宣傳部、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé),市衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局、民政局、食品藥品監(jiān)管局、各區(qū)、縣(市)政府配合)

  進(jìn)一步健全醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革組織實施機制

 。ㄋ氖耍┻M(jìn)一步強化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機制。繼續(xù)強化各區(qū)、縣(市)政府主要領(lǐng)導(dǎo)對本地區(qū)醫(yī)改工作負(fù)總責(zé),分管常務(wù)和衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)抓具體工作的機制,保持推進(jìn)改革的領(lǐng)導(dǎo)力和協(xié)調(diào)力。(各區(qū)縣(市)政府負(fù)責(zé))

 。ㄋ氖牛┻M(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)改辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。建立健全醫(yī)改辦工作協(xié)調(diào)和信息溝通機制,完善辦公室主任會議和專題會議制度,加強各部門間協(xié)調(diào)配合。(市發(fā)展改革委負(fù)責(zé))

 。ㄎ迨⿵娀t(yī)改目標(biāo)責(zé)任制。完善醫(yī)改工作推進(jìn)機制,繼續(xù)實行重點工作市級領(lǐng)導(dǎo)包片分工制,明確和落實部門責(zé)任。(市發(fā)展改革委負(fù)責(zé))

  (五十一)開展基層醫(yī)改政策執(zhí)行綜合評價工作,將評價結(jié)果納入各地區(qū)政府年度績效考核范圍,并作為市以上獎補資金分配依據(jù)。(市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局、編委辦、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé),各區(qū)縣(市)政府配合)

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