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手術(shù)醫(yī)療事故賠償協(xié)議書
在充滿活力，日益開放的今天，需要使用協(xié)議的場合越來越多，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責(zé)任。相信很多朋友都對擬協(xié)議感到非�？鄲腊�，下面是小編精心整理的手術(shù)醫(yī)療事故賠償協(xié)議書，僅供參考，大家一起來看看吧。
甲方：_______________（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
乙方：______________（患方）
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)過友好協(xié)商，在自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：請將以上內(nèi)容予以修改后直接回復(fù)，謝謝。
一、患者基本情況：
姓名：_______________年齡：_______________性別：_______________籍貫：_______________住址：_______________
身份證號：_______________住院號：_______________
疾病診斷：_______________
治療結(jié)果：_______________
二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級：_______________
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi)：_______________元；
2、誤工費(fèi)：_______________元；
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：_______________元；
4、陪護(hù)費(fèi)：_______________元；
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：_______________元；
6、殘疾用具費(fèi)：_______________元；
7、喪葬費(fèi)：_______________元；
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：_______________元；
9、交通費(fèi)：_______________元；
10、住宿費(fèi)：_______________元；
甲方：_________
_________年____月____日
乙方：_________
_________年____月____日
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