（熱）醫(yī)療保險調(diào)查報告15篇
在我們平凡的日常里，報告的使用頻率呈上升趨勢，寫報告的時候要注意內(nèi)容的完整。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？下面是小編為大家收集的醫(yī)療保險調(diào)查報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)療保險調(diào)查報告1
張巧興
【摘 要】：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這是我國經(jīng)濟建設過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅定不移地實施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調(diào)查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑。
【關 鍵 詞】：農(nóng)村；醫(yī)保
【 正 文 】 農(nóng)村醫(yī)療保險
研究背景：近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負擔時，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實質性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的'一種有醫(yī)療保險性質的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。
一、“三農(nóng)”問題所實施的一項“實際、實效、實用”的重要決策。它解決了農(nóng)村居民長期沒有醫(yī)療保障的重大問題。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，從本質上說，對解決一直困擾著農(nóng)村居民“看病難，看病貴”問題有著很重要的意義，它的實施讓農(nóng)村居民在醫(yī)療問題上有了保障。在面對昂貴的醫(yī)療費用時，不必在有自己一人承擔，有“新農(nóng)合”為農(nóng)村居民承擔一部分的醫(yī)療費用。它從實質上減輕了農(nóng)村居民的醫(yī)療負擔，它從實質上為農(nóng)村居民提供了一定的醫(yī)療保障。
雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，在解決農(nóng)村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進步。但它現(xiàn)在卻處于起步階段，它還需要完善。我們相信不久，它將在解決農(nóng)村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用。
二、農(nóng)民對“新農(nóng)合”的看法：
在我們小分隊下鄉(xiāng)進行調(diào)查的時候，也想被調(diào)查的農(nóng)村居民進行了詢問，我們對他們問到了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法時，幾乎百分之九十五的農(nóng)村居民表示對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度贊揚，他們說到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家對他們的關心，是國家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項有效的政策。雖然它的確從根本上對我們農(nóng)村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，它能為我們在醫(yī)療一些花費不是太多的疾病上提夠相當一部分的補助，但當我們在遇到重大疾病時，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此，我們希望國家能不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，希望能在不久的將來我們農(nóng)村居民也能有較好的醫(yī)療保障，能解決一直困擾著我們的“看病難，看病貴”問題。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好。
三、調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析：
在7月11日，我們小分隊開始了我們的下鄉(xiāng)調(diào)查工作，經(jīng)過幾天的調(diào)查，我們共對兩百名農(nóng)村居民進行了問卷調(diào)查，接受我們調(diào)查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一。通過問卷，我們深入農(nóng)戶，我們通過問卷了解他們參與農(nóng)村醫(yī)保的實際情況在問卷調(diào)查的同時，為農(nóng)民解決他們不明白的相關問題。針對每一個問題分析如下:
問題一：你是否了解保險，了解它的作用嗎？
針對這道問題，其回答較了解的有四十名，約占總數(shù)的百分之二十五�；卮鹨话懔私獾挠兴氖�，越占總數(shù)的百分之二十六，而回答不了解的占總人數(shù)的百分之四十九之多。
問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？
在這道問題上，大多數(shù)人的答案是在500以下，但也有些個別的開銷較大，如幾千元到上萬元。
問題三：你家是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？若沒有其原因是什么?
在我們調(diào)查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
如:1.加強宣傳. 2.召開農(nóng)民會議.3.實施農(nóng)民集體培訓等.
我們相信,只要做到以上幾個方面,我們的調(diào)查就不會再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農(nóng)村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意!
醫(yī)療保險調(diào)查報告2
隨著中國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，中國居民家庭收入不斷提高，保險意識不斷增強以及我國保險行業(yè)的對外開放，保險已經(jīng)受到了越來越多的關注。同時，保險行業(yè)也將面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，為了開發(fā)出更好的保險產(chǎn)品，完善保險各項制度，以便滿足人們的保險需求，此次，特對人們的保險意向展開了調(diào)查。
此次調(diào)查主要針對人們對各類壽險產(chǎn)品的保險意愿，城市居民保險消費習慣和態(tài)度等進行分析探討。主要選取了父母年齡階層的中年人以及部分在校學生和老年人為調(diào)查對象，進行了小范圍調(diào)查。渠道包括直接問答、網(wǎng)上投票、電話咨詢等方式。此次調(diào)查具有一定的參考價值，這些數(shù)據(jù)報告可以在一定程度上幫助保險企業(yè)了解保險市場需求結構變化及發(fā)展趨勢，有助于開發(fā)適合市場需要的保險產(chǎn)品，有助于更好的了解消費者的保險意識和需求狀況。
在傳統(tǒng)的觀念中,我們都知道，中國家庭抵御風險的意識和能力都很低,御險資金主要來源于存款和親友借款,商業(yè)壽險尚未成為大部分中國家庭抵御風險的主要手段。其中儲蓄仍然是中國人最主要的投資手段�？上驳氖�，根據(jù)此次調(diào)查結果，壽險中的商業(yè)醫(yī)療保險已經(jīng)引起了人們的足夠重視。在人們保險購買意向的選項中，幾乎100%的人都勾選了商業(yè)醫(yī)療保險。這可能是由于現(xiàn)在家庭結構、社會制度的轉變引起的�，F(xiàn)代社會醫(yī)療保險明顯不足，尤其針對社會保險沒有覆蓋的地方，我們應該加強商業(yè)醫(yī)療保險的宣傳。
但是對于醫(yī)療保險保費接受程度還普遍較低，50%以上得讓人選
擇了50~100元/月，這可能與調(diào)查人員的收入水平有關，大部分調(diào)查成員的家庭年收入是10~16萬。這些人大部分是知識分子，對商業(yè)醫(yī)療保險有一定的了解，但是對具體補償方法及內(nèi)容還不甚清楚。在保險營銷時應特別注意將條款內(nèi)容講解清楚。例如，有調(diào)查者反應，曾經(jīng)購買多份醫(yī)療補償保險，卻未得到足夠的`賠償。這與保險營銷人員在銷售保險時未將醫(yī)療保險的“補償”性質講清楚不無關系。這樣一次保險想必給這位被保險人留下深刻印象，其以后購買保險則很有可能不會輕易相信。因此，保險銷售時務必要做到坦誠相待。
另外，人們對醫(yī)療保險的覆蓋率和資金監(jiān)管的透明度上還不是很滿意，很多人因為信不過保險公司而選擇不投保。因此，樹立一個良好的保險公司形象就顯得很有必要。在購買保險產(chǎn)品時，人們似乎更信賴品牌公司。調(diào)查中，人們對太平洋、平安和人壽等保險公司顯得信賴有加，三者在消費者心目中的地位基本相當。數(shù)據(jù)還顯示，人們對壽險服務的總體水平還是比較滿意的，關鍵是目前的保險產(chǎn)品還難以滿足消費者日益增長的、多層次的保險需求。
在這次調(diào)查結果中，除了經(jīng)濟收入和個人購買意愿外，還有其他一些影響人們購買保險的因素，影響程度從高到低依次為：保險產(chǎn)品的特色、公司的口碑、售后服務、壽險公司售后服務以及公司實力。
對于其他商業(yè)壽險業(yè)務，其實際客戶群仍以中高收入家庭為主�，F(xiàn)有壽險消費群體的特征為：家庭學歷較高、一般擔任企事業(yè)單位的管理者或者從事普通白領工作、家庭月收入水平5000元以上、消費能力穩(wěn)定的兩口之家。有子女家庭是壽險的主要潛在消費者。
通過本次調(diào)查，主要得出以下結論：
1、人們對于壽險尤其是商業(yè)醫(yī)療保險的作用有一定程度的了解；
2、保險業(yè)務在群眾中得到了比較廣泛的開展，市場得到開發(fā)；
3、相當部分人存在著購買保險的意愿；
4、縣域居民保險市場需求潛力較大、需求差異大；
5、保險業(yè)發(fā)展存在著一些矛盾和問題：
例如居民獲得保險知識的渠道較單一，多來源于保險公司業(yè)務員及親朋好友介紹，較為片面。而保險公司或業(yè)務人員在推銷保險過程中也存在提供信息不確切或不全面的情況。這使得人們對保險公司和保險業(yè)務人員的信任程度不高。
另外，保險業(yè)在險種、價格和服務等多方面與人們的要求還存在較大差距。保險業(yè)務中一些具體工作仍需要改進或改善。比較突出的如保險條款過于繁瑣不易看懂的問題等。
6、保險業(yè)務進一步擴大仍然受到多方面因素的制約。
醫(yī)療保險調(diào)查報告3
姓名：學號：班級：
學校：江蘇大學京江學院
實踐單位：南京市六合區(qū)橫梁鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心
寒假期間，為了解新型醫(yī)療保險制度的開張情況，我通過對社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任的采訪及對群眾的進行的問卷調(diào)查，了解到新型合作醫(yī)療方式對群眾及一些醫(yī)療機構的影響，以及其目前所存在的優(yōu)缺點。
新型合作醫(yī)療堅持區(qū)級統(tǒng)籌，實行區(qū)、街(鎮(zhèn))兩級管理和分段補償?shù)墓芾磙k法，基金籌集采取“個人繳費、社會資助、政府補助”的機制，基金使用堅持“以收定支、收支平衡”和“公開、公平、公正”的原則，參保原則堅持政府組織、個人自愿。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)我鎮(zhèn)約90%的居民參保，而部分人員可能由于對此制度了解不夠未參保，因此，我覺得政府應加大對醫(yī)保制度的宣傳力度，以確保讓更多居民能了解到其中的好處，增加病人的參保率，完善社會保障制度。
新型合作醫(yī)療費用的補償分為門診補償、住院及大病統(tǒng)籌補償、特殊病種補償、大額費用慢性病補償和單病種定額補償?shù)�。住院與大病、門診統(tǒng)籌補償模式，將部分慢性門診病人納入補償范圍，此模式關注到了一些不需要住院，但需要長期用藥的病人，擴大了收益面，提高了模式的可持續(xù)發(fā)展，可切實解決農(nóng)村病人看病難的問題，也提高了資金的使用率。
新型合作醫(yī)療保險在取得一定成效的同時也暴露出不少問題.我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務。同時今后應該考慮農(nóng)民的實際支付能力,降低合作醫(yī)療保險的起付門檻,提高補償比例;加大政府投入,擴大補償疾病的種類;簡化醫(yī)療費報銷審批程序,提高審批效率;公開醫(yī)�；鹗褂们闆r,加強民主監(jiān)督和管理,充分調(diào)動廣大農(nóng)村群眾的參保積極性.
目前的醫(yī)保制度在實行的過程還存在一些問題：
1、社會滿意度低：社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的居民和政府補助資金來源的納稅人的.滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些人不參加新型合作醫(yī)療主要是基于新型合作醫(yī)療的保障水平低，而大家了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、障水平低：新型合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。
3、型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位：現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型合作醫(yī)療給居民帶來的表面好處上，沒有樹立起大家的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的群眾進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多人并不真正了解新型合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些人認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給大家，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠，有被欺騙上當?shù)母杏X。
以上都是我在查閱了相關資料后，結合調(diào)查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度開展情況的一些看法。同時在此次的實踐中我也看到了我國的保障制度的美好前景，雖然目前的社會保障制度還有很多需要改善的地方，但我相信在不久的將來，一定會越來越全面。
醫(yī)療保險調(diào)查報告4
摘要：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這是我國經(jīng)濟建設過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅定不移地實施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調(diào)查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑。
關鍵詞：農(nóng)村；醫(yī)保
近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負擔時，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實質性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。
1 調(diào)研方法
本次調(diào)查立足于臺州農(nóng)村的基本醫(yī)療保險情況，以問卷調(diào)查為主，以訪問調(diào)查為輔，以隨機選取得椒江的上京村、路橋的士岙村、三門的長浦莊村以及溫嶺的陳家宅村四個村為樣本展開調(diào)查，按不同年齡分別發(fā)放問卷100份，共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷400份，有效回收率為100％。
在實際調(diào)查過程中，因為考慮到年齡太小和太大的村民對農(nóng)村醫(yī)療保險不是很熟悉和了解，因此更加側重于20～60歲之間的村民的看法和反映以保證問卷的有效性。
2 調(diào)研分析
2.1 農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保險制度的滿意度不高
由此知道，農(nóng)村醫(yī)療保險體系在落實和實施的過程中還存在一些亟待解決的問題。
2.2 相關部門對農(nóng)村醫(yī)療保險制度的宣傳嚴重缺乏
在對相關部門對農(nóng)村醫(yī)療保險的宣傳的調(diào)查中。呈現(xiàn)出一個嚴峻的事實。其中55％的農(nóng)民都選擇了選項中的不宣傳，有力地說明了相關部門如鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或村委在保障醫(yī)療保險得到落實方面做得不夠好，因為宣傳不到位，農(nóng)民對這項制度也就不了解，也就無法信任它，到最后農(nóng)民是基本享受不到這種保障。
2.3 農(nóng)村醫(yī)療保險中個人所承擔費用偏離
2.4 現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療保險制度還存在很多缺陷，亟待改善 通過對在調(diào)查過程中表示不參保的村民的'進一步調(diào)查，他們不參保原因的結果顯示，如圖4分別有10.7％、15％、20％和6％的村民表示擔心管理存在漏洞、害怕得不到保險賠償、不了解內(nèi)容和程序以及政策不穩(wěn)定，總結一下，其實就是農(nóng)民擔心農(nóng)村醫(yī)療保險政策得不到落實。他們擔心自己的利益受到損害，尤其是在對政策不完全了解的情況下，出了狀況也不知道該如何去保障自己的權利不受侵犯，所以干脆就不拿出這個錢。
另外，還有15％的人表示投保沒有足夠的資金。這是出乎意料的，農(nóng)民的自我保護意識還太淺了。只有7.7％和5％的人反映投保沒有足夠的資金和在外務工的醫(yī)療費用不能回戶籍地報銷，這分別是個人的經(jīng)濟原因和政策政策所存在的一點漏洞。
3 措施
針對調(diào)查分析的結果，我們提出以下幾條措施：
(1)重視醫(yī)衛(wèi)知識宣傳，促進全民健康意識，提高健康水平。
(2)加強醫(yī)療保險政策宣傳，普及醫(yī)療保險。尤其是社保性質的醫(yī)療保險。加強正確的輿論導向，把醫(yī)保改革的意義講透內(nèi)容講清，政策講準。按國力發(fā)展水平，在國力資助下逐步覆蓋全民并逐步提高保障水平。
(3)重視疾病治療標準化指導。如住院天數(shù)、醫(yī)衛(wèi)服務、高效藥物、高效設備、指導價格都應有國內(nèi)外統(tǒng)計數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)院及保險機構并對外公布，促進提高醫(yī)衛(wèi)效率，促使大病治療費用下降。
(4)醫(yī)衛(wèi)管理部門及保險機構應與消費者保護協(xié)會加強對醫(yī)衛(wèi)機構的監(jiān)督，反對一切不正當行為。保證醫(yī)保費用正常使用。
(5)加強立法，在國家機關和人民群眾的監(jiān)督下保證醫(yī)保政策落實。
相信經(jīng)過不斷的實踐和改革，我國的醫(yī)保制度會得到全面落實，并真正做到衛(wèi)人民群眾服務，實現(xiàn)其價值。
醫(yī)療保險調(diào)查報告5
寒假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的資料。了解到我國近幾年來關于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行簡單調(diào)查。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法。總體了解如下：
一，關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從XX年起在全國部分縣（市）試點，預計到20xx年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務院及省政府關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，給付額達到元。
二，建設新農(nóng)合的意義
經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到XX年農(nóng)民人均收入年均增長2。48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11。48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，也有40。08%的群眾有病未就診，23。35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。
疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象�！笆晃濉睍r期，我國經(jīng)濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難？回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，（中國）一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就�！鄙蟼�世紀80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網(wǎng)絡、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三*寶”。因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設新農(nóng)村題中應有之意，是非常必要的。
三，歷史弊端
由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農(nóng)村需住院而未住者達到41%；西部因病致貧者達300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長3。1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4。5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1988—1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長僅為1。4%。
但與此同時，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，XX年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42。82元，與上年同期37。69元相比，上升了13。6%；其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20。2元。1990年人均全年壓療支出14。41元，1998年歷史為52。11元，1999年為51。65元，10年間增長了2。52倍，而10年間農(nóng)民純收入增長也僅是2。52倍。而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
四，實施中的一些問題：
1、社會滿意度低
社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度[7]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、保障水平低
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的`而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。
3、型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。
4、型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。
醫(yī)療保險調(diào)查報告6
有句俗話說的好，農(nóng)民頭上三把刀醫(yī)療、教育、打官司。但在這三項當中筆者覺得醫(yī)療是懸在農(nóng)民頭上的最無法回避的達摩克利斯之劍。人們常講天災人禍，而疾病又恰恰是人禍中最重要的一樣�？v觀我們當今的農(nóng)村，有多少人是因疾病而致窮的啊!有多少人是小病抗，中病扛，大病躺，重病等著見閻王的啊!有多少人是因為治不起病而離開了他還不應該離開的世界啊!看病有報銷是農(nóng)民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及時得到較大數(shù)額報銷，可減輕家庭經(jīng)濟壓力。
針對農(nóng)村這一狀況，我們知道現(xiàn)在有實行的新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療保險在一定程度上可以解決這些農(nóng)民看病難的問題。也正是鑒于這一問題的現(xiàn)實性意義，我在今年暑假花了三周的時間到我們村、鎮(zhèn)和縣的有關單位了解情況，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險進行了調(diào)查探討。
我國實施農(nóng)村合作醫(yī)療保險，一般以戶為單位參保，自下而上匯總。如果居民在村里，那么由村委會組織參保、征收保險費用。如果居民在鎮(zhèn)里，則由社區(qū)組織參保，征收保險費用。
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療要以戶為單位繳納一定費用，領取新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，即可從下一年度開始享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的看病補助。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，農(nóng)民在全縣范圍內(nèi)可任意選擇定點醫(yī)療機構看病;需要住院時可在全縣范圍內(nèi)自主選擇定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院住院治療。目前參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者報銷辦法各縣稍有區(qū)別，以我的家鄉(xiāng)蒼山縣為例：在村衛(wèi)生室就診的報銷藥費的25%，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，醫(yī)藥費在3000元以下的報銷醫(yī)療費的30%，3000元以上及在縣級以上醫(yī)院就診的另有規(guī)定;每人每年最高補償2萬元(報銷所得)。
對參保對象今年4月1日至明年3月31日期間住院發(fā)生的治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術費、床體位費等，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會委托市人壽保險公司履行報銷手續(xù)。參保人因病在市區(qū)住院的，可以自由選擇市區(qū)合作醫(yī)療保險定點服務機構診治。在辦理住院手續(xù)的同時，應憑農(nóng)保證和個人身份證(或戶口簿)到該院的農(nóng)保專員處登記。辦理出院手續(xù)時，應與該院農(nóng)保專管員聯(lián)系，辦理醫(yī)療費報銷手續(xù)，領取補償款。
當然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫(yī)，但仍需要遵守相關規(guī)定。參保人如果因為急救的原因住院的，可在就近醫(yī)療機構治療。出院后，憑參保人的相關證明、農(nóng)保證、急診住院證明、住院醫(yī)療費用原始發(fā)票、醫(yī)療費用明細清單、病歷、出院記錄到農(nóng)保中心辦理報銷手續(xù)。
時光飛逝，3年彈指一揮間，我們的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度從試點到現(xiàn)在已經(jīng)有將近3年的時間，在這三年中，它取得了多方面較好的成效。關于這一方面的調(diào)查是最讓我感動的時刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫(yī)療保險報銷款后的喜悅勁，那不是用熱淚盈眶所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來感謝我們的黨和政府的!
二是一定程度上調(diào)節(jié)了收入差距，完善了社會的公平機制。由于農(nóng)村合作醫(yī)療保險是實行參保戶(農(nóng)民)出小頭，國家地方財政出大頭的方式籌集經(jīng)費的，所以國家財政資金投入在農(nóng)村合作醫(yī)療保險上，這就是在縮小城鄉(xiāng)的貧富收入差距，是對我國公平機制的一種完善。
三是在一定程度上維護了社會的安定。在治病前和治病中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險可以給得病者起到吃定心丸的作用，讓他們知道國家政府可以幫他們出一點醫(yī)療費用，讓他們能徹底地安心地治病;在治療后，報銷款的發(fā)放又相當于黨和政府給康復者的一份慰問金(劑)，讓農(nóng)民群眾感到黨和國家政策的好和對他們真摯的關愛!
五是在一定程度上促進了社會的文明和進步。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險作為一種社會成員(農(nóng)民)之間互助共濟的社會政策，通過一種在參保人之間分攤一部分資源費用或者說是通過參保人對患病者的間接支援關系，體現(xiàn)了我國一方有難，八方支援的傳統(tǒng)美德，這一新型社會關系的建立在一定程度上促進了社會文明的進步，讓我國農(nóng)民感受到了彼此之間的關愛和溫暖。
當然在認識到我們所取得的成績的同時也要注意分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險中存在的問題。通過我的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險還存在著以下幾個方面比較嚴重的問題：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險由于每人只有了30元的投保資金，每年所籌集的資金差不多只能支付當年的醫(yī)保開支，甚至還會出現(xiàn)不夠，因而相應的保障水平比較低。
觀念難轉變。對于大多數(shù)農(nóng)民群眾來說，一年拿10元錢并不困難，但一旦你去向他收取這10元的合作醫(yī)療基金時，就變得十分困難。原因在于過去的農(nóng)村合作醫(yī)療反反復復，許多農(nóng)民對此持懷疑態(tài)度，一陣風似地搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農(nóng)民群眾還把對合作醫(yī)療的不信任轉嫁到對干部、對醫(yī)務人員的不信任，認為減免的一點醫(yī)藥費還不是衛(wèi)生部門又通過藥費漲價、多開處方給刨回去了。除此之外，農(nóng)民群眾尋求醫(yī)療保障的意識不強，無風險規(guī)避意識，盡管深知合作醫(yī)療的好處，一旦知道自己三年五年不害病時，就是不愿掏那份不必要的錢，更不愿眼看自己出錢別人吃藥。
由于新型合作醫(yī)療保險 涉及到村、鄉(xiāng)、政府、醫(yī)院、信用社等多家機構。而且農(nóng)民在報銷過程中要出示合作醫(yī)療證、身份證等證件，萬一少了一樣，農(nóng)民就得從城里趕回家拿，這樣往返幾回又得花不少的錢，而且手續(xù)流程又是很繁雜的，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農(nóng)民去醫(yī)院辦手續(xù)時都不知道到哪個部門好，也就是城里鄉(xiāng)里幾趟跑，到了醫(yī)院還不知找哪好!
在全國大興打工經(jīng)濟的繁榮時期，身強力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫(yī)療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報銷。這對于當?shù)氐暮献麽t(yī)療來說，外出打工的這部分對象勢必流失，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發(fā)病的機會又多，報銷的頻率數(shù)額都比較大，這無疑對本就蒼白無力的合作醫(yī)療基金造成更大的壓力，使其運行更加艱難。
我對村里的部分民工做了農(nóng)村合作醫(yī)療保險的調(diào)查，也相應的對他們做了這方面的知識宣傳。在我調(diào)查的幾個民工中，大部分都知道農(nóng)村合作醫(yī)療保險政策，但都不是很了解。當問及他們對這一政策的滿意程度時，大部分人態(tài)度都不是很明確，但有個民工的話表達了大部分人的心聲：有總比沒有好。這說明大部分人還是認同這一政策的。
對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的`不足之處，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網(wǎng)上的建議：
明確政府在改革完善農(nóng)村合作醫(yī)療中的職責。隨著工業(yè)化、城市化進程加快，農(nóng)村小城鎮(zhèn)建設如雨后春筍，農(nóng)村富裕勞動力由農(nóng)村一線向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉移，大量的農(nóng)民工從農(nóng)村涌向城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)人口持續(xù)上升，如果這部分農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題得不到有效解決，勢必會沖擊到城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險制度，影響其平穩(wěn)運行。因此，各級政府要及時調(diào)整衛(wèi)生投入政策，實行衛(wèi)生投入向農(nóng)村傾斜，保證各級財政都有足夠的衛(wèi)生資金投入到農(nóng)村，要將農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保險政策納入國家的總體社會保障規(guī)劃。
建立科學合理的農(nóng)村醫(yī)療保障基金籌措機制。隨著地方經(jīng)濟的發(fā)展，財政實力不斷增強，有條件的地方要隨著經(jīng)濟實力的增強逐步提高國家部分的補助標準，直至對個人部分全免。要建立廣泛的經(jīng)濟合作基礎，對于經(jīng)濟實力發(fā)展較快的村集體經(jīng)濟組織要給予本地的合作醫(yī)療制度予扶持，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、社會團體、慈善機構和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以此壯大合作醫(yī)療的腰干，逐步增強其實力，擴大受惠覆蓋面。在實施過程中，對于農(nóng)村五保戶參保的個人部分可由民政部門解決，對農(nóng)村貧困戶、特困戶的個人部分，可由地方財政負擔，以體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性。
選擇科學合理的醫(yī)療保險模式。農(nóng)村衛(wèi)生機構的設置不必與行政機構相對應，可以根據(jù)地理環(huán)境、病人流向，結合行政村合并、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并，撤并部分村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重新調(diào)整布局。對于欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療保險制度建設，重點是要抓好衛(wèi)生扶貧和對貧困人群的醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，要努力尋找經(jīng)濟扶貧與衛(wèi)生扶貧的最佳結合點，解決貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設施條件差和缺醫(yī)少藥的問題，大力實施對貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療救助行動，確保其健康生存權。
健全規(guī)范的合作醫(yī)療運行網(wǎng)絡機構。農(nóng)村合作醫(yī)療能夠報銷的部分本身就十分有限，大部分還得農(nóng)民自己掏腰包，而就是這有限的部分，不多的利惠，往往有可能被醫(yī)療部門吞噬：或是開大處方，重復開藥;或是開人情處方，達車開藥;或是藥價賣得高，出售假藥;或是多出檢查程序，抬高檢查費用;或是讓流醫(yī)黑店鉆了空子，搶吃合作醫(yī)療，等等。有鑒于以往合作醫(yī)療的教訓，現(xiàn)有的合作醫(yī)療要突破原有的合作范圍，以縣為基本單位，保障醫(yī)療經(jīng)費，保障農(nóng)民群眾藥費的報銷。縣、鄉(xiāng)、村三級要層層設立專門機構，縣要成立合作醫(yī)療領導小組，負責全縣合作醫(yī)療的政策制定及工作指導
建立新型合作醫(yī)療醫(yī)藥用品的政府采購機制。當前的醫(yī)藥市場，醫(yī)療藥品真假難辨，魚目混珠，價格千差萬別。為了切實管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應該納入政府采購范圍。通過完善藥品購銷制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務價格，實行由政府牽頭、部門配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾對合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權。
另外，作為新型合作醫(yī)療的具體實施部門---衛(wèi)生系統(tǒng)，要積極探索農(nóng)村外出務工人員參與合作醫(yī)療的新辦法、新措施，以擴大合作醫(yī)療的覆蓋面，最大限度地提高農(nóng)村人員參保率;要積極探索商業(yè)保險參與農(nóng)村合作醫(yī)療的新機制，整合各方面的資源優(yōu)勢，實現(xiàn)資源的最佳配置，鑄起農(nóng)村合作醫(yī)療的銅墻鐵壁。
醫(yī)療保險調(diào)查報告7
針對我國醫(yī)療保險存在的問題，勞動保障部社會保險研究所開展了“醫(yī)療保險熱點難點問題”問卷調(diào)查，調(diào)查對象是全國除西藏外30個省份主管醫(yī)療保險行政和經(jīng)辦工作的負責人。本次調(diào)查共發(fā)放問卷60份，回收有效問卷60份，回收率為100％。
一、醫(yī)療保險十大熱點難點問題
1社會弱勢群體的醫(yī)療保障問題6醫(yī)療保險費用控制難問題
2困難企業(yè)參保難問題7加快醫(yī)療保險立法問題
3退休人員比例增加對醫(yī)療保險基金的壓力問題8靈活就業(yè)人員參保問題
4定點醫(yī)療機構、定點藥店監(jiān)管問題9醫(yī)療保險計算機信息系統(tǒng)建設問題
5個人負擔重問題10制定科學、合理的醫(yī)療費用結算辦法問題
1、突出科學性、權威性和實用性，直面熱點難點。本次調(diào)查嚴格按照社會學研究方法進行設計和實施，匯總了各地最突出的熱點難點問題，按選擇頻率篩選出十個熱點難點問題。
本次調(diào)查的調(diào)查對象為30個省份主管醫(yī)保行政和經(jīng)辦工作的負責人，他們的回答增加了十大熱點難點問題的權威性。
醫(yī)療保險改革風雨數(shù)年，積累了豐富的經(jīng)驗。省級醫(yī)療保險負責人對問題的選擇，是對下一步醫(yī)療保險改革重點的揭示。全國醫(yī)療保險十大熱點難點問題的提出對于總結歷史經(jīng)驗，深化醫(yī)療保險改革具有很強的實用性。
2、感受發(fā)展的沖擊，真誠面對現(xiàn)實，呼喚深化改革。十大熱點難點問題集中反映了中國社會經(jīng)濟發(fā)展過程中所涉及的醫(yī)療保障問題。問題的內(nèi)容以完善醫(yī)療保險制度建設和醫(yī)療保險管理為主，同時，涉及醫(yī)療保障體系建設。醫(yī)保負責人鮮明地提出各類人群參保問題，特別提出弱勢人群醫(yī)療保障問題。從問題的選擇反映出省級醫(yī)療保險負責人思路開闊，沒有本位主義，回答問題是從逐漸完善醫(yī)療保障體制，促進社會經(jīng)濟健康發(fā)展的大局出發(fā)，感受社會經(jīng)濟發(fā)展帶來的激烈沖擊，反映現(xiàn)實生活，把握社會需求。
公平、效率、可及、質量和可持續(xù)性是社會保障改革的核心指導原則。十大熱點難點問題的確定，為完善保障體制，確定戰(zhàn)略重點提供了依據(jù)，醫(yī)療保險深化改革的方略呼之欲出。
3、態(tài)度客觀理性、積極務實，立足可持續(xù)發(fā)展。改革帶來的挑戰(zhàn)是廣泛的，發(fā)展產(chǎn)生的沖擊是多樣的。弱勢人群、困難企業(yè)、靈活就業(yè)人員是與發(fā)展和改革伴生的社會現(xiàn)象，是全社會必須面對的沖擊和挑戰(zhàn)。退休人員對基金的壓力、個人負擔重和費用控制是保險制度轉換中，不能回避的問題。加快立法、信息系統(tǒng)建設和制定科學、合理的費用結算辦法等問題的提出，體現(xiàn)了醫(yī)療保險負責人依法實現(xiàn)管理科學化、現(xiàn)代化的意愿。能夠在紛雜的問題中，篩選出十大熱點難點問題，表明醫(yī)療保險負責人能夠保持客觀理性，積極務實的態(tài)度，具有選擇長遠、可持續(xù)發(fā)展立場的能力。
二、對醫(yī)療保險改革現(xiàn)狀的判斷
為了解各地醫(yī)療保險改革的現(xiàn)狀，本次問卷中設計了11個問題，其中，2個問題涉及制度建設，4個問題涉及醫(yī)保機構管理的成效，4個問題是醫(yī)改難題，1個問題是關于醫(yī)療保險改革的外部環(huán)境——醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。醫(yī)保負責人的回答表明：
1、對現(xiàn)行制度普遍認同。籌資水平和統(tǒng)帳劃撥比例是基本醫(yī)療保險制度的核心內(nèi)容，對核心內(nèi)容的評判，反映醫(yī)療保險負責人基本醫(yī)療保險制度的基本態(tài)度。本次調(diào)查，63.3％的人認為目前籌資水平適中；83.3％的人認為統(tǒng)帳劃分比例合理。表明醫(yī)保負責人對現(xiàn)行制度模式是贊同的。
2、對管理成效高度肯定。對管理成效評判，反映醫(yī)保負責人對現(xiàn)行的管理政策和措施的基本態(tài)度。本次調(diào)查，70％的人認為現(xiàn)在的費用結算辦法可以滿足醫(yī)療保險管理的基本需要；83.3％的人認為對醫(yī)療費用的控制辦法是有效的。醫(yī)保負責人對醫(yī)療保險管理成效的評價是肯定的。
3、對改革的難點認識比較集中。對改革的難點的判斷，決定下一步工作的重心。本次調(diào)查，認為困難企業(yè)參保難問題“存在，且比較嚴重”的占66.7％，“存在，但不太嚴重”的占23.3％，兩者合計高達90％；認為退休人員比例增加對醫(yī)療保險基金的壓力“比較大”、“很大”的合計占83.3％。醫(yī)保負責人對難點問題的鎖定，揭示了深化改革的目標。
4、呼吁醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成為共識。“三改”配套進行，是解決醫(yī)、患、保矛盾的必由之路。本次調(diào)查，認為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“有所滯后”的占45％，認為“比較滯后”的占50％，兩者合計95％。廣大醫(yī)保負責人強烈呼吁加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
三、對熱點問題的社會關注程度
調(diào)查中，我們給出6個社會熱點問題，請醫(yī)保負責人判斷公眾對這些問題的關注程度。結果表明，公眾對個人負擔問題、社會弱勢群體醫(yī)療保障和退休人員醫(yī)療保障問題的關注程度非常高，而對放寬個人賬戶使用范圍問題的關注程度相對較低。
序號熱點問題序號熱點問題
1社會弱勢群體醫(yī)療保障問題4個人負擔問題
2靈活就業(yè)人員參保問題5參保、就醫(yī)是否方便問題
3退休人員醫(yī)療保障問題6放寬個人賬戶使用范圍問題
四、對解決十大熱點難點問題的前景預測
調(diào)查中，我們用“把最重要的熱點難點問題作為主要問題來抓所需的時間長短”來反映醫(yī)保負責人對解決這些問題前景的看法。主抓1年——2年，表明問題可以很快解決；3年曙5年表明可以在一屆政府任期內(nèi)解決；6年以上則表明解決這一問題需長期的努力。結果顯示，醫(yī)保負責人對解決十大熱點難點問題態(tài)度非常樂觀，解決問題的信心十足。
解決醫(yī)療保險熱點難點問題的前景
主抓這一問題所需的時間
1年--2年
3年--5年
6年以上
靈活就業(yè)人員參保問題
83.3％
11.1％
5.6％
個人負擔重問題
78.9％
21.1％
0％
困難企業(yè)參保難問題
70％
26.6％
3.4％
定點醫(yī)療機構定點藥店監(jiān)管問題
60％
30％
10％
社會弱勢群體醫(yī)療保障問題
54.8％
45.2％
0％
制定科學合理的醫(yī)療費用結算辦法問題
53.3％
40％
6.7％
加快醫(yī)療保險立法問題
26.3％
68.4％
5.3％
醫(yī)療保險費用控制難問題
26.3％
52.7％
21％
退休人員比例增加對醫(yī)�；鸬膲毫栴}
38％
42.8％
19.2％
醫(yī)療保險計算機信息系統(tǒng)建設問題
26.7％
46.6％
26.7％
五、本次調(diào)查的發(fā)現(xiàn)與局限
1.醫(yī)保行政和經(jīng)辦負責人對熱點難點問題的選擇有一定差異。除兩類負責人都最關注社會弱勢群體醫(yī)保問題和困難企業(yè)參保難問題外，行政負責人特別關注退休人員帶來的基金壓力和費用控制難的這種相對比較宏觀和長遠的問題，而經(jīng)辦負責人特別關注結算辦法和個人負擔重的這種具體事務管理中碰到的'問題。這種差異可能與行政管理機構和經(jīng)辦機構的職能差異有關：行政機構的職能是制定政策、宏觀管理，經(jīng)辦機構則是具體事務的管理。當然，全面解釋這種差異還有待進一步的深入分析。
選擇頻率(％)行政、經(jīng)辦負責人問題選擇的差異
問題
序號
1社會弱勢群體醫(yī)療保障問題
2困難企業(yè)參保難問題
3退休人員比例增加對醫(yī)療保險基金的壓力問題
4醫(yī)療保險費用控制難問題
5靈活就業(yè)人員參保問題
6加快醫(yī)療保險立法問題
7定點醫(yī)療機構、定點藥店的監(jiān)管問題
8個人負擔重的問題
9醫(yī)療保險計算機信息系統(tǒng)建設問題
10制定科學、合理的醫(yī)療費用結算辦法問題
2.三類地區(qū)醫(yī)保負責人對熱點難點問題的選擇也有差異。東部地區(qū)社會弱勢群體醫(yī)保問題最突出，中部地區(qū)困難企業(yè)參保難問題最突出，西部地區(qū)的選擇相對分散，沒有特別突出的熱點難點問題。造成這種差異的一種可能原因是經(jīng)濟發(fā)展的地區(qū)差異：東部地區(qū)經(jīng)濟比較發(fā)達，困難企業(yè)較少，大多數(shù)企業(yè)、單位都有能力參保，從而使得社會弱勢群體的醫(yī)保問題突顯出來；中部地區(qū)經(jīng)濟欠發(fā)達，困難企業(yè)較多，困難企業(yè)參保難問題就顯得十分突出；西部地區(qū)由于經(jīng)濟落后，各方面問題都存在、都不易解決，導致熱點難點問題的選擇顯得比較分散。當然，對這種地區(qū)差異的準確解釋還需要全面、深入的調(diào)查研究。
問題序號
1社會弱勢群體醫(yī)療保障問題
2困難企業(yè)參保難問題
3退休人員比例增加對醫(yī)療保險基金的壓力問題
4醫(yī)療保險費用控制難問題
5靈活就業(yè)人員參保問題
6加快醫(yī)療保險立法問題
7定點醫(yī)療機構、定點藥店的監(jiān)管問題
8個人負擔重的問題
9醫(yī)療保險計算機信息系統(tǒng)建設問題
10制定科學、合理的醫(yī)療費用結算辦法問題
3.醫(yī)保負責人和公眾對個人負擔問題的認識存在反差。醫(yī)保負責人自己認為個人負擔不是一個嚴重問題，但又都認為公眾最關注的是個人負擔問題。這種認識反差提醒我們不能過于簡單地看待個人負擔問題。個人負擔問題值得進一步深入探討。
4.醫(yī)保負責人對基金征繳難問題的回答與國內(nèi)外學者的判斷差距很大。醫(yī)保負責人認為問題不存在的占5.0％、基本不存在的占16.7％、存在，但不嚴重的占65.0％。而國內(nèi)外的專家認為基金征繳非常困難。這種認識上的反差需要進一步探討。
5.對醫(yī)療保險管理成效的肯定，只是醫(yī)保負責人的“自我評價”，很可能帶有片面性。目前，有63.3％的地方?jīng)]有統(tǒng)一的信息系統(tǒng)建設標準，表明我們的醫(yī)療保險管理的現(xiàn)代化水平還很低。因此，關于醫(yī)保管理的全面評價還需要進一步了解參保者、醫(yī)療機構和醫(yī)生的判斷和認識。
六、進一步研究的初步計劃
1.我們將對本次調(diào)查得出的全國十大熱點難點問題進行深入訪談和實地調(diào)查。針對每個問題，我們將前往這一問題最為突出或者解決得比較好的地區(qū)，對當?shù)蒯t(yī)保負責人進行訪談，并結合實地考察，深入分析這些問題產(chǎn)生的背景、解決問題的困難所在，總結解決問題的經(jīng)驗、教訓，探討有效解決問題的思路和辦法。
2.本次調(diào)查只是醫(yī)保管理者的“一家之言”。盡管醫(yī)保負責人的判斷比較權威，但并不能代表其他社會群體的判斷。我們希望能夠進一步對參保者和醫(yī)務工作者進行調(diào)查，了解這兩類群體對醫(yī)保熱點難點問題的認識和判斷，從而形成對醫(yī)保的全面、客觀的評價。
醫(yī)療保險調(diào)查報告8
實行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險是黨和國家對我們城鎮(zhèn)居民身心健康的最大的關注與保障，也是構建社會主義和諧社會的重大之舉。此舉對于提高我國人民生活水平、以及國家的穩(wěn)定與發(fā)展做出巨大貢獻。然其具體實施情況如何、民眾滿意度如何，還是需要大眾去評判。在暑期這個空閑的時間里，本人就家鄉(xiāng)所在地宿遷泗洪的醫(yī)療保險狀況，以問卷的形式進行了調(diào)查。由于是抽樣調(diào)查，且調(diào)查多集中在農(nóng)村等其他方面的因素，所以調(diào)查結果可能會有點片面，但還是能夠反映某些真是狀況的。本人調(diào)查結果如下：
一、效果：
黨實行的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險政策對廣大人民生活還是有所改變的。首先，對于廣大農(nóng)村居民來說，醫(yī)療保險是從無到有的'，生活中突然多了這樣一項農(nóng)民有好處的政策，人民當然高興啦。特別是親身經(jīng)歷過的居民。對于一般家庭的人家，當意外來臨時，面對巨額醫(yī)藥費，是很令人頭痛的事。但是有了醫(yī)療保險，其中的費用可以由政府報銷一部分，雖然不能夠解決全部問題，但是可以在一定程度上減輕居民的負擔。在這一點上，很多人對這政策還是肯定的。其次，對于一些年輕人來說，即使在自己年輕時身體再好，到年齡大了以后，難以保證自己就永遠不生病。按規(guī)定，自己在工作時，參加醫(yī)療保險累計到一定年限（男25年，女20年）時，在退休以后，就不必再繼續(xù)繳費而可以享受更高的醫(yī)療保障的待遇了。這一點，算是自己給自己未來買的保險，也是做到未雨綢繆了。總之，社會醫(yī)療保險確實給廣大人民帶來了很多實惠。
二、問題：
雖說醫(yī)療保險給很多人帶來一定的好處，但從調(diào)查中不難看出，醫(yī)療保險制度也存在一定的不足。其實不是所有人都投了醫(yī)療保險的。有些人對于醫(yī)療偶像根本不了解，思想觀念陳舊，認為投保是花冤枉錢，不愿意去投保。從調(diào)查結果來看，一般低學歷的人大都不了解醫(yī)療保險，所以也就不愿意參加醫(yī)保。其次，因為這次調(diào)查多為農(nóng)村人，多數(shù)人只是參加了基本醫(yī)療保險，對于商業(yè)保險和其他類型的，根本沒有人去投。但是基本醫(yī)療保險在多數(shù)人眼里醫(yī)保水平較低，報銷比率低，辦理流程繁瑣等之類的問題，有些人對醫(yī)保不是很滿意，而事實也是如此。這也是醫(yī)療保險中的不足之處。最后，對于一些自由職業(yè)或無業(yè)的人，沒有固定工資的人，他們的醫(yī)療保險狀況都不是很好。而對于在機關事業(yè)單位或是國有企業(yè)工作的人，通常他們的單位都會為其繳納基本醫(yī)療保險或是商業(yè)保險，因此這些人在社會保障這一塊是很有保障的。
三：原因
知識水平的限制，人們對醫(yī)療保險沒有概念；家庭貧困，沒有閑錢投保；相關部門工作做得不到位，沒有宣傳好；相關部門不能真正為廣大人民著想，中飽私囊。
四、建議：
綜合以上調(diào)查結果來看，醫(yī)療保險政策給廣大人民群眾帶來了很多實惠，對
廣大人民很重要。但是也不難看出其中存在的不足。所以，醫(yī)療保險政策有待完善。
政府機關積極宣傳，耐心講解其中的好處；
相關部門要提高辦事效率，真正做到為人民服務；
建立相關監(jiān)督機制，防止有關官員中飽私囊；
廣大人民群眾也要多學習科學文化知識，多多了解醫(yī)療保險相關細節(jié)；人民要積極響應政府號召，多提意見。
醫(yī)療保險調(diào)查報告9
一、活動目的：青春獻和諧 關注合作醫(yī)療 關注新農(nóng)村
二、活動對象：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民
三、活動項目及目的：制定關于合作醫(yī)療的調(diào)查表，將其發(fā)放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實施情況有客觀清醒的認識，通過此次活動增強農(nóng)民對合作醫(yī)療的認識，此次實踐主旨在通過農(nóng)村及醫(yī)療機構的調(diào)查，深入農(nóng)村，深入農(nóng)民，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農(nóng)民心聲，從而了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關信息的來源提供所能及的幫助。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務本領與經(jīng)驗，為新農(nóng)村及和諧社會 貢獻自己的一份力量
今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動，通過走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹，對這項工作有了初步了解。 20xx年10月，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人參加的全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務院的名義發(fā)布了《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強調(diào)從中央到地方，各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強領導，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，
逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在20xx年初組織進行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研，其中關于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當時大多數(shù)農(nóng)民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足，在這里談一下自己的感想。
一、居民對此項政策的態(tài)度
大多數(shù)居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點，為群眾辦好事辦實事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來越多的人開始積極主動地要求參合。
二、新型合作醫(yī)療制度的特點
與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點，主要是：
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差。
4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小。
三、存在問題及相對建議
一、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題
�。ㄒ唬┺r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱
建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。
（二）農(nóng)民的思想道德素質和科技文化水平有待提高
我市農(nóng)民由于受文化素質和經(jīng)濟收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，
絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。
（三）宣傳工作不到位
調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的.農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個人繳納10元，就認為可以報銷醫(yī)療費，而對基本籌集來源，醫(yī)療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。
�。ㄋ模﹫箐N手續(xù)比較復雜、報銷比例較低。
在調(diào)查對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報銷標準"和"簡化報銷手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償?shù)臉藴室草^低，起報線較高，目前我市最高補償金額為1萬元。
（五）管理工作滯后。
市上雖然成立了管理機構，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有
幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。
作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們還了解到：
1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹。
各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農(nóng)民服務的態(tài)度，提高服務意識，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機構的基礎設施和設備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。
政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫(yī)療設備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準。 3、基層醫(yī)療機構的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低，專業(yè)技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題。各相關單位應該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
醫(yī)療保險調(diào)查報告10
寒假新年期間，叔叔到家吃飯，媽媽知道叔叔喜歡吃肉，吃辣，特意炒了好多野味。可是，吃飯的時候，叔叔卻反常地只吃蔬菜，野味只象征性地動了幾下筷子。媽媽以為是才炒得不好，就問叔叔，是不是不符合口味。叔叔連忙解釋說是，前陣子胃穿孔住院，今天剛出院，醫(yī)生說不讓吃辣。隨后，叔叔和爸媽就談起了醫(yī)療保險。說，結帳時拿著醫(yī)保卡結帳的時候，醫(yī)務人員說醫(yī)保卡無效了。原因是醫(yī)�？ㄒ呀�(jīng)半年沒繳費了。
媽媽半開玩笑半認真地問我說：“你學醫(yī)的。這些知識你都知道嗎？快幫你叔叔解決解決�！蔽覍擂蔚匦πΓ懿缓靡馑嫉氐拖铝祟^。
但這同時讓我有了想去了解了解醫(yī)療保險的念頭。于是，我利用假期在家的時間，去了王叔叔的診所去問有關城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的情況�；丶液螅覍耐跏迨迥撬鸭降男畔⒆隽苏�，并上網(wǎng)搜索了更詳盡的有關信息。特整理如下：
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的建立
1998年我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，為實現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標，從20xx年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點。20xx年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點，20xx年擴大試點，爭取20xx年試點城市達到80%以上，20xx年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的規(guī)定和管理
試點原則
1、試點工作要堅持低水平起步，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標準，重點保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求，逐步提高保障水平；
2、堅持自愿原則，充分尊重群眾意愿；
3、明確中央和地方政府的責任，中央確定基本原則和主要政策，地方制訂具體辦法，對參保居民實行屬地管理；
4、堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標準和管理措施等的銜接。
參保范圍
不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術費，還包括住院、護理、醫(yī)院設備等的費用。
繳費和補助
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，享受相應的醫(yī)療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。
對試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補助，其中，中央財政從20xx年起每年通過專項轉移支付。在此基礎上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學生和兒童參保所需的家庭繳費部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分，政府每年再按不低于人均60元給予補助。
制度管理
（一）組織管理：對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務體系，改進管理方式，提高管理效率。鼓勵有條件的地區(qū)結合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實際，進一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。要探索建立健全由政府機構、參保居民、社會團體、醫(yī)藥服務機構等方面代表參加的醫(yī)療保險社會監(jiān)督組織，加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理、服務、運行的監(jiān)督。建立醫(yī)療保險專業(yè)技術標準組織和專家咨詢組織，完善醫(yī)療保險服務管理專業(yè)技術標準和業(yè)務規(guī)范。根據(jù)醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的需要，切實加強醫(yī)療保險管理服務機構和隊伍建設。建立健全管理制度，完善運行機制，加強醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設。
�。ǘ┗鸸芾恚阂獙⒊擎�(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，單獨列賬。試點城市要按照社會保險基金管理等有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行財務制度，加強對基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風險防范和調(diào)劑機制，確保基金安全。
�。ㄈ┓⻊展芾恚簩Τ擎�(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的醫(yī)療服務管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由試點城市勞動保障部門會同發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生等部門制定。要綜合考慮參保居民的基本醫(yī)療需求和基本醫(yī)療保險基金的承受能力等因素，合理確定醫(yī)療服務的`范圍。通過訂立和履行定點服務協(xié)議，規(guī)范對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的管理，明確醫(yī)療保險經(jīng)辦機構和定點的醫(yī)療機構、零售藥店的權利和義務。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要簡化審批手續(xù)，方便居民參保和報銷醫(yī)療費用；明確醫(yī)療費用結算辦法，按規(guī)定與醫(yī)療機構及時結算。加強對醫(yī)療費用支出的管理，探索建立醫(yī)療保險管理服務的獎懲機制。積極推行醫(yī)療費用按病種付費、按總額預付等結算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費用標準的辦法。
�。ㄋ模┏浞职l(fā)揮城市社區(qū)服務組織等的作用：整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務組織的功能，加強社區(qū)服務平臺建設，做好基本醫(yī)療保險管理服務工作。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入醫(yī)療保險定點范圍；對參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，要適當提高醫(yī)療保險基金的支付比例。
深化相關改革
�。ㄒ唬├^續(xù)完善各項醫(yī)療保障制度：進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；大力推進進城務工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，重點解決大病統(tǒng)籌問題；繼續(xù)著力解決國有困難企業(yè)、關閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問題；鼓勵勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；進一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的支付政策，強化醫(yī)療服務管理。加快實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系，搞好各項醫(yī)療保障制度的銜接。
�。ǘ﹨f(xié)同推進醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革：根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接，充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質量和控制醫(yī)療費用等方面的作用。進一步轉變政府職能，加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療服務體系。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標準體系，加強對醫(yī)療服務和藥品市場的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務行為，逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標準等技術標準。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務和中醫(yī)藥服務在醫(yī)療服務中的作用，有條件的地區(qū)可探索實行參保居民分級醫(yī)療的辦法。
這次實踐讓我對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險有了一定的認識，同時感受到了作為一名醫(yī)學生，家長以及社會對我們的期盼和依賴。我將會在寶貴的在校時間里，認真刻苦學好醫(yī)學基礎知識，為以后的臨床工作打好夯實的理論基礎。同時也為在以后的生活中能多為人們提供幫助打下基礎。
醫(yī)療保險調(diào)查報告11
根據(jù)《重慶市勞動和社會保障局關于開展就業(yè)和社會保險專項調(diào)查的通知》（渝勞社辦發(fā)[]160號）文件要求，我中心組織相關人員對xx年以來醫(yī)療保險的情況進行了調(diào)查統(tǒng)計，現(xiàn)將情況報告如下：
一、基本情況：
我縣于xx年起開始施行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。截止xx年6月，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人數(shù)16023人，其中在職職工11536人，退休職工4487人。xx年7月，我縣啟動了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民正在參保過程中，估計參保人數(shù)共計33萬人（其中城鎮(zhèn)居民4萬人，農(nóng)村居民29萬人）。
二、存在的主要問題：
（一）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支平衡壓力很大（為便于分析，我們將基本醫(yī)療保險基金分為統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金，因為個人賬戶基金實際上不能用于統(tǒng)籌支付，所以只分析可以統(tǒng)籌支付的基金，在本報告中稱為統(tǒng)籌基金）。
我縣基金收入的基本穩(wěn)定與基金支出的大幅度上升的矛盾十分尖銳。從xx年至xx年，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收入的平均增長速度為6%，而基金支出的平均增長速度為33%。
我縣基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支的突出矛盾從xx年開始表現(xiàn)出來，xx年全年統(tǒng)籌基金收入446.29萬元，支出423.93萬元，當年余額僅為22.36萬元，表示當年收支已經(jīng)達到失衡的邊緣。xx年，統(tǒng)籌基金收入597萬元，支出667萬元，當期余額－70萬元。xx年，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收入577萬元，支出465萬元，當年結余112萬元，結余數(shù)額很小。按此趨勢發(fā)展，預測我縣基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金到xx年，收支平衡壓力將很大。從全國、全市、全縣的基本醫(yī)療保險運行情況看，我縣基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的這種趨勢發(fā)生逆轉的可能性甚微，除非進行政策的有效調(diào)整。
�。ǘ┐嬖趩栴}的主要原因。通過對運行以來的各方面進行全面分析，出現(xiàn)這一突出問題的原因主要有以下幾個：
1、我縣特殊政策形成的特殊原因。以下是我縣與其他區(qū)縣相比較具有的特殊政策形成的風險，屬于個性原因。
（1）參保規(guī)模和征繳基數(shù)的影響，使基金收入總量小。
�、賲⒈Ｒ�(guī)模小，形成我縣基本醫(yī)療保險的固有風險。我縣基本醫(yī)療保險的參保人數(shù)只有1.6萬人，比其他許多縣都少。保險這個特殊的行業(yè)遵循其固有的“大數(shù)法則”，即規(guī)模越大，風險越小，所以，我縣基本醫(yī)療保險的風險本身較大。
�、诨鹫骼U基數(shù)使我縣基本醫(yī)療保險的風險進一步擴大。我縣基本醫(yī)療保險實行的是單基數(shù)征繳，即基本醫(yī)療保險基金的征收基數(shù)為在職職工工資，退休職工工資不計入繳費基數(shù)；同時在職職工個人要繳納一定費用，退休職工個人不繳費（除大額醫(yī)療基金人月均繳2元外）。與其他一些區(qū)縣有所不同的是兩個方面：一是單基數(shù)與雙基數(shù)的問題，南川、梁平等縣實行雙基數(shù)繳費，就是退休職工個人雖不繳費，但所在單位要以退休職工的工資為基數(shù)繳費。如果按雙基數(shù)征收，以我縣目前6.5%的比例，每年應對退休職工征收基金約230萬元。二是工資基數(shù)的不高。我縣參保職工平均工資較低。
以上兩個原因，致使我縣基本醫(yī)療保險基金的收入總量不足以支撐支出的增長。
�。�2）報銷政策的影響，使基金支出增大。
我縣基本醫(yī)療保險的費用報銷政策較為優(yōu)惠。我縣xx年平均報銷率為醫(yī)療總費用的78.1%（包括醫(yī)療補助），在全市處于高位。據(jù)考察，其他區(qū)縣在65%左右，主要原因是其他區(qū)縣均未實行醫(yī)療補助政策。我縣優(yōu)惠的報銷政策對參保職工是有利的。但是，部分政策在實踐中被參保職工“過分合理化”運用，增加了基金平衡的難度。
�、倩踞t(yī)療補助政策影響。（按政策，只有公務員才實行醫(yī)療補助,但我縣的作法是將醫(yī)療補助政策擴大到所有參保人員，參保單位按工資基數(shù)的一定比例籌集醫(yī)療補助資金,目前按2%左右,其中行政事業(yè)單位由財政解決；補助辦法是對報銷比例較低的情況進行補助，提高總體報銷水平）。我縣基本醫(yī)療補助政策在提高職工醫(yī)療保險待遇的同時，也減弱了基本醫(yī)療保險基本政策（暫行辦法）中對住院“門檻費”和轉外就醫(yī)的控制，使職工普遍小病住院，住院人次大幅度上升，轉外就醫(yī)成風。可以說，對起付線和轉院自付部分的補助促進了小病住院和盲目轉院的發(fā)生。
a、小病住院使住院人次率陡增。我縣xx年住院人次率6.6%、xx年13.65%、xx年20.1%、xx年19.7%、xx年17.8%。xx年小病住院（此處指一次住院醫(yī)療費用總額在800元以下的；此種情況在醫(yī)療補助政策實行前由于個人支付比重高，一般情況不住院治療）159人次，xx年小病住院478人次，比xx年增加319人次。xx年小病住院607人次，xx年687次。xx年小病住院占同期總住院人次的20%左右。據(jù)了解，其他區(qū)縣的住院人次率在10%——15%。出現(xiàn)這種情況的原因很多，醫(yī)療補助是重要因素之一。實行醫(yī)療補助政策后，住院費用報銷的起付點實際上大幅度下降（我縣暫行辦法中設置的起付線為一級醫(yī)院509元、二級醫(yī)院727.4元、三級醫(yī)院872.88元；實行補助后，實際支付的起付線僅有設置起付線的20%左右）。設置起付線的主要目的之一就是為了控制小病住院，進行補助后的起付線基本上失去了控制小病住院的作用。幾年來，住院一次的最低費用為141.29元，遠遠低于起付線，但由于有補助，職工仍去住院，這不僅浪費了醫(yī)療基金，同時這種經(jīng)常性的小病住院，對職工個人身體狀況造成嚴重的不良后果。我縣住院人次增長快還有一個重要原因是報銷比例高，部分職工生病后首選住院。
b、轉往統(tǒng)籌區(qū)外的高級醫(yī)療機構就醫(yī)的人次增加、費用大增。由于交通方便，再加上醫(yī)療補助政策的實施，使轉外就醫(yī)的自付部分由10%降低為實際自付2%左右，根本起不到控制一般疾病轉往大醫(yī)院就醫(yī)的問題。xx年、xx年、xx年三年分別為轉外就醫(yī)分別為74人次、159人次、267人次，轉外就醫(yī)醫(yī)療費用總額分別為56.2萬元、147.1萬元、383.4萬元，兩項指標均逐年大幅上升。xx年、xx年轉外就醫(yī)人次占總住院人次分別達到20.7%和22%�？h外醫(yī)療機構住院醫(yī)療費用發(fā)生額占總住院費用比重xx年為55.8%，xx年為57.5%。這在醫(yī)療補助政策出臺以前多數(shù)參保職工是不會選擇轉外就醫(yī)的，因為首先要自付10%的醫(yī)療費。從其他區(qū)縣的情況看，為控制盲目轉外，轉院自付的實際負擔比例均在10%左右，其中梁平縣高達15%。
�、谔厥饧膊箐N政策的影響。、xx年、xx年全縣特殊疾病人數(shù)分別達到為540人、675人、755人、909人。xx年特殊疾病辯證門診費用支出83.5萬元，為當年統(tǒng)籌基金支出的170%。通過與其他區(qū)縣政策的比較，我們認為主要問題出在我縣對特殊疾病門診費用沒有實行最高限額報賬。我縣特殊疾病一人最高己報至1.3萬元。同時，我縣醫(yī)療補助政策對特殊疾病取消了“門檻”費，這樣，特殊疾病的報銷平均比例很高，這是其他區(qū)縣無法望我之項背的。特殊疾病門診就醫(yī)管理比住院就醫(yī)管理更難，所以費用控制更加困難，一人持卡、全家吃藥的情況難免發(fā)生。特殊疾病門診費用的增長成了我縣醫(yī)療保險基金支出最凸出的增長點。
�、蹅�人賬戶政策的影響。按現(xiàn)行政策，我縣基本醫(yī)療保險個人賬戶占用了基金總額近一半。xx年1月至xx年，基本醫(yī)療保險基金累計收入3866.99萬元，累計劃入個入賬戶1867.76萬元，占總額的48.3%，主要原因是退休職工不繳費，但要按較高的比例為其劃入個人賬戶。南川、梁平等區(qū)縣由于實行了雙基數(shù)，退休職工個人賬戶的來源并不占用或者不完全占用在職職工的基金收入，個人賬戶（退休和在職工）占統(tǒng)籌基金的比例比我縣低。
④統(tǒng)籌基金最高支付限額政策的影響。我縣統(tǒng)籌基金的支付最高限額為2.8萬元，在全市比較居高。南川等縣的平均最高限額為2.5萬元，其中萬州為2.2萬元。由于我縣的最高限額偏高，在統(tǒng)籌基金中支付額度相對就較大。
�。�3）醫(yī)療管理需要加強。為了加強醫(yī)療保險管理，我縣出臺了《關于進一步加強醫(yī)療保險管理工作的通知》、《xx縣基本醫(yī)療保險違規(guī)行為舉報獎勵暫行辦法》，修改了定點醫(yī)療機構考核辦法。今年以來更是加大力度，先后查處了多起違規(guī)事件，并嚴處了違規(guī)醫(yī)療機構，一定程度上遏了違規(guī)行為。但由于醫(yī)療保險管理是一項世界性難題，小病大養(yǎng)、弄虛作假等行為仍然是基金流失的重要原因。仍需要進一步切實加強管理。
2、共性原因。以下情況是全市乃至全國都存在的，屬于共性原因。
（1）藥品及診療項目的更新、濫用好藥等因素導致醫(yī)藥費的增長。這是每個縣都存在的問題，也是我縣基本醫(yī)療保險從縱向比較費用增長的重要原因。醫(yī)療保險施行以為，重慶市多次調(diào)整了藥品目錄和診療項目，擴大了可報銷藥品范圍和新增了先進的`可報銷醫(yī)療項目，使醫(yī)療費用呈自然增長。同時，也有個別醫(yī)療機構蓄意推薦、部分參保職工盲目選擇費用昂貴的進口材料、先進診療技術。醫(yī)務人員隨意使用好藥貴藥也是費用增長的原因，例如，以前醫(yī)生治病總是用價格比較低廉的藥物，如抗生素一般用青霉素、氨芐青霉素、慶大霉素等價格較低廉的藥物，而現(xiàn)在，或是受效益的驅動或是為求速效，醫(yī)生治病普遍采用頭孢他定、左氧氟沙星等瓶價格昂貴的藥物。
�。�2）還有一個帶有根本性質的原因。我國基本醫(yī)療保險的基本政策是基于構建和諧社會和建立健全社會保障機制的目的出發(fā)的，因此對退休職工、大齡下崗職工等特殊群體的繳費問題作了特殊的優(yōu)惠的規(guī)定，對這部分人群參加醫(yī)療保險的風險，從政策出臺的時候起就已經(jīng)暗示由政府來承擔。換句話說，基本醫(yī)療保險政策從一出臺就隱含著特殊人群不繳納或者少繳納費用給基金運行帶來的風險，這個風險由于是政府沒有從該部分人群就業(yè)之日起就建立醫(yī)療保險制度的歷史原因而形成的，所以其確定的但目前尚屬潛在的風險應該由政府承擔。這個風險表現(xiàn)在具體的運行過程中，就是基金的支出缺乏相應的收入來源。我縣大齡下崗出“中心”的參保職工120人，“軍轉干”參保職工42人，其醫(yī)療費用由財政兜底。
綜上，我縣基本醫(yī)療保險基金運行存在較為嚴重的問題，出現(xiàn)問題的原因是多方面的，既有國家大政策體系的原因，也有本縣政策上的原因，還有管理上的原因。是否可以得出如下結論：我縣基本醫(yī)療保險運行的報銷水平是建立在高于我縣經(jīng)濟發(fā)展水平、財力水平和基金本身的承受能力之上的；基本醫(yī)療保險政策深得民心，但基金運行壓力很大。
�。ㄈ┙怏w企業(yè)職工醫(yī)療保險問題。一是目前醫(yī)療保險除靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險外，均以用人單位為參保單位，企業(yè)解體后，職工的醫(yī)療保險接續(xù)問題沒有很好解決。二是醫(yī)療保險運行前的破產(chǎn)企業(yè)職工的醫(yī)療保險問題。按以前的政策，我縣于1993年開始運行車有企業(yè)大病統(tǒng)籌。按相關文件，國有企業(yè)改制時，對達到退休年齡的職工進行了余命醫(yī)療費用清算，但未達到退休年齡的職工沒有解決好醫(yī)療保險的接續(xù)問題。
�。ㄋ模┽t(yī)療保險信息建設的全市化沒有解決。由于各地醫(yī)療保險政策不同，大多數(shù)以區(qū)縣為單位統(tǒng)籌的醫(yī)療保險進行了與縣內(nèi)醫(yī)療機構進行了聯(lián)網(wǎng)，但與市級醫(yī)療機構沒有聯(lián)網(wǎng)，不利于醫(yī)療費用的監(jiān)管，也增大了縣外醫(yī)療費用報銷的工作量。
�。ㄎ澹┽t(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)域過小，基金運行風險較大。
三、建議
�。ㄒ唬┽t(yī)療保險報銷水平提高需要小步進行。
�。ǘ┙ㄗh通過調(diào)整政策，減少個人賬戶的比例。
（三）對解體企業(yè)和以前破產(chǎn)企業(yè)未達退休年齡的職工的醫(yī)療保險問題作出明確處理辦法。
�。ㄋ模┙ㄗh加快全市醫(yī)療保險信息平臺建設，解決區(qū)縣不能與重慶的醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)的問題。
（五）建議加快醫(yī)療保險市面市級統(tǒng)籌步伐。
醫(yī)療保險調(diào)查報告12
摘要：
俗話說“身體是革命的本錢”。只有身體強健了，才能去服務于社會，奉獻于社會。國家堅持“以人為本”的治國方針，更加重視塑造人民的強健體魄，以更好的實現(xiàn)中華民族的偉大復興。
為了讓人民群眾獲得基本的醫(yī)療服務，國家要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系，抓緊醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。國家不僅將全民醫(yī)療保障作為一項社會福利，更是作為一項制度確立下來，切實使人們的健康有了保障。
關鍵字：醫(yī)療保險額度、醫(yī)療保險范圍、群眾反映
正文：
一、近年來家鄉(xiāng)醫(yī)療保險的發(fā)展情況
從前，醫(yī)院公益性質淡化，使老百姓抵觸心理增強。在人們的中間形成一種印象：進了醫(yī)院，就等于被剝削了。老百姓拿出血汗錢支
付昂貴的醫(yī)藥費，而治療的效果一旦不如人意的時候，醫(yī)療糾紛就在所難免。然而另一方面，由于市場經(jīng)濟發(fā)展的關系，有一些醫(yī)護人員漸漸從以前人們心目中救死扶傷的“白衣天使”變成今天許多人眼中的“貪財奴”。種種原因，使得老百姓看病難，看病貴。
可醫(yī)療體制改革的進行，使局面有了很大的改善。國務院批《關于發(fā)展城市社會衛(wèi)生服務的指導意見》，要求把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要環(huán)節(jié)，加大投入，改革機制。對于特別困難的'人員，可適當提高補助標準。而在農(nóng)村，將建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，重建縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和網(wǎng)絡。在城區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生站里，正在輸液的劉大媽說：“到這里輸液比到大醫(yī)院便宜方便。”發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務使百姓小病不出社區(qū)，是緩解百姓看病難，看病貴的切入點。國家需繼續(xù)加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，進一步緩解百姓看病難。
“小病拖，大病扛，重病等著見閻王”，這是很多沒有醫(yī)療保障的困難者的真實寫照。醫(yī)藥費用增長過快的主要原因是藥品濫用及藥品價格失控。由于醫(yī)生個人的收入與醫(yī)療服務收入緊密掛鉤，形成醫(yī)生“開大處方，多做檢查”的激勵機制。最普通的是”醫(yī)藥合謀“，靠向患者出售藥品特別是貴重藥品牟利。與一般銷售品不同，消費者在藥品銷售方面缺乏選擇的能力，無法擺脫對醫(yī)生的依賴，因此常常被迫花了很多冤枉錢。按照醫(yī)療體制改革的要求，將徹底實行醫(yī)藥分開。發(fā)展改革委三次按藥品用途出臺調(diào)價措施。這些措施使人們切實
體會到了國家對人們身體健康的重視。老百姓能夠花最少的錢去治好自己的病。看病再也不用花冤枉錢。
目前醫(yī)療保險的報銷額度是對于門檻費用，根據(jù)醫(yī)院等級而定，等級越高，門坎費用就高。醫(yī)療保險報銷，需要到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構醫(yī)保結帳窗口報銷。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)�？�，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。某人用掉醫(yī)藥費總計9000元，而報銷公式是這樣的：（9000-500《起付線》-自費藥）*70%，如果說自費藥占據(jù)很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。另外需要到指定醫(yī)療機構就，這點很重要。最好在購買地就醫(yī)，并不支持異地就醫(yī)的，因此就醫(yī)前征得當?shù)蒯t(yī)療管理機構批準很是必要。
以下幾種情況不屬于醫(yī)療保險的范圍：
1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用；
2、工傷、職業(yè)病；
3、女工生育；
4、流氓斗毆；
5、酗酒致傷；
6、交通肇事；
7、他人故意傷害；
8、醫(yī)療事故；
9、美容、健康體檢；
10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費
報銷政策簡要說明：
1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。
2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質報銷醫(yī)藥費。
3、長期住外地人員應由單位提供證明，確定二所定點醫(yī)院（應為當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構），及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》
4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標準，藥費不予報銷。
5、長期住外地職工轉診、需由當?shù)囟c醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級轉診，轉診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費用10%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用，其它醫(yī)院，個人先自付總費用20%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。
二、群眾對醫(yī)療保險的普遍反映
我們在很多社區(qū)內(nèi)進行了關于通化市目前醫(yī)療保險規(guī)范性和群眾認可程度的調(diào)查。我們對調(diào)查進行了詳細的準備，調(diào)查內(nèi)容有被調(diào)查者的基本經(jīng)濟狀況，是否有單位保險，醫(yī)保對減輕家庭負擔是否有明顯作用以及市民的建議等幾個基本方面。%的被調(diào)查者對醫(yī)生診斷的準確性持負評價。六成多市民認為醫(yī)院大夫在“仔細詢問病史”和“注意保護患者隱私”方面做得好。%的市民認為醫(yī)生詢問病史很仔細；%的市民認為醫(yī)生注意保護患者的隱私。超過半
數(shù)的市民認為醫(yī)生能夠預約復診時間、認真檢查、耐心解答患者的問題、不開不對癥的藥以及診斷時不做無關的事情。看來市民就醫(yī)不用太擔心醫(yī)護人員的態(tài)度問題。然而根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，48%的市民稱接診的醫(yī)生不給患者詳細解釋服藥的方法；多達%的市民認為醫(yī)生診斷不很準確；%的市民否定醫(yī)生治療方案的切實性——難怪%的市民擔心醫(yī)護人員的醫(yī)療護理水平低，花了錢治不好病。%的市民擔心在醫(yī)院看病時發(fā)生交叉感染，舊病未除又添新��；%的市民擔心看病花銷大。另有%的市民上醫(yī)院怕麻煩，嫌排隊等候的時間太長。調(diào)查的結果集中反映了醫(yī)保的公平性欠缺，覆蓋率較低。但被調(diào)查市民普遍表示，對如今醫(yī)保的實用性基本滿意，單位基本都有為職工辦理基本醫(yī)保。據(jù)悉，通化市的醫(yī)保在全省走在前列。醫(yī)療體制改革還要靠政府，他的重點應主要集中于非基本醫(yī)療領域，特別是營利性醫(yī)療服務機構。政府醫(yī)院與社會非營利醫(yī)院要成為衛(wèi)生服務體系的主體，以此來體現(xiàn)公共事業(yè)的社會公益性質。政府大包大攬的想象得到改善，使百姓享到了實惠，使它情系人民群眾，特別是弱勢群體，為他們行善事，謀福利。醫(yī)療體制改革的成果已顯著成效，人們也從中受到益處，使和諧社會的構建步伐更加穩(wěn)定的前進。醫(yī)改堅持三個原則不變：一是堅持走適合國情的發(fā)展道路，不能盲目照搬外國模式；二是堅持公共事業(yè)為人們服務的宗旨和公益性質，醫(yī)療機構不能變成追求經(jīng)濟利益的場所；三是政府加大投入維護居民的健康權。目前醫(yī)改正站在一個新的十字路口。我相信在國家調(diào)控，政府的努力下，醫(yī)改的道路越走越寬。人們的利益得到保護，健康更加有保證。
醫(yī)療保險調(diào)查報告13
調(diào)查地點： 江西省進賢縣太平村
調(diào)查對象： 常住農(nóng)民
調(diào)查人： 高雪菲，黃瑋，胡怡，劉暢，李鑫，李陽，任杰，武靜文，王思聰，肖瀅 調(diào)查內(nèi)容： 農(nóng)村醫(yī)療保障和養(yǎng)老保險實行中存在的問題；農(nóng)村家庭的收入和支出狀況 調(diào)查方式： 問卷調(diào)查，口頭采訪
調(diào)查目的： 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村醫(yī)療保障和養(yǎng)老保險的不足，提出相關建議使之日益
完善，服務于民。
調(diào)查步驟：1、擬定問卷
2、發(fā)放問卷，口頭采訪
3、回收問卷，分析問題，提出相關建議
摘要：
我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)人口占全國人口的60％多，但是農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展落后，農(nóng)村社會保障滯后，這嚴重阻礙了我國經(jīng)濟的發(fā)展，妨害了社會穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障突破了農(nóng)村社會保障的死角也是農(nóng)村社會保障的新曙光。可是，農(nóng)村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問題迭出，勢必會阻礙其發(fā)展進程，調(diào)查其出現(xiàn)的原因提出建議解決問題使之更加完善，服務于民，促進我國經(jīng)濟更好更快發(fā)展。
關鍵詞：農(nóng)村 農(nóng)民 醫(yī)療保障 養(yǎng)老保險
前言：
�。ㄒ唬┪覈r(nóng)村社會保障現(xiàn)狀
廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險社會保障是我國經(jīng)濟建設的重要環(huán)節(jié)之一，中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的。但是農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，“ 小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農(nóng)村需住院而未住者達到41％；西部因病致貧者達300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70％是因病導致的。目前我國的農(nóng)村的醫(yī)療保障形式大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費
及預防保健合同等幾種形式。而我村現(xiàn)行的醫(yī)療保障形式是最初級的合作醫(yī)療。農(nóng)村社會保障是我國社會保障體系的重要組成部分，它關系到占總人口約80%的人目前及將來的生活質量，而農(nóng)村社會養(yǎng)老保險是其關鍵的內(nèi)容。隨著越來越近的農(nóng)村老齡化浪潮（據(jù)報道，20xx年我國60歲以上的'老年人口有1.28億，占總人口的10.2％，至此我國已達到10％的老年型標準，預計到20xx年將有2.31億老年人，占總人口的16.0％，20xx年達4.12億，占總人口的26.1％。而我國80％的老人都居住在農(nóng)村），農(nóng)村養(yǎng)老問題變得日益突出和緊迫。
附：問卷調(diào)查的具體內(nèi)容
1、你對現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療保障滿意嗎？（）
1不滿意 2 較滿意 3很滿意
2、你認為農(nóng)村醫(yī)療保障的建立有必要嗎？（）
1沒有 2 有 3 非常有
3、你是否認為農(nóng)村醫(yī)療給你帶來了很多實惠？（）
1沒有 2較少 3較多 4很多
4、你認為農(nóng)村醫(yī)療保障會提高我們的生活質量嗎？（）
A 會 B 不會 C 不清楚
5、你現(xiàn)在最擔心什么？（）
A 糧食不豐收 B生病 C子女的教育問題 D其他（注明）
6、請問你對農(nóng)村養(yǎng)老新政策是否有了解（）
1沒有聽說過2聽說過3大概了解4非常了解，知道細則
7、你認為國家對農(nóng)村養(yǎng)老等社會保障的投入力度（）
1 不大 2 比較大 3力度非常大
8、你對社會福利的哪種類型最為關心（），你有參與那一項（）
A 養(yǎng)老保險 B 最低生活保障 C 醫(yī)療保障
9、你是否自愿繳納養(yǎng)老保險（）
A 是 B 不是
10、你認為農(nóng)村醫(yī)療保障有發(fā)展前景嗎？（）
1沒有 2有但不大 3有且很大
11、如果對于現(xiàn)存的農(nóng)村社會保障不滿意，你是否有做出其他努力來保障自己的生活（）
12、對于現(xiàn)存的農(nóng)村醫(yī)療保障和養(yǎng)老保險你有什么建議或想法？
醫(yī)療保險調(diào)查報告14
從去年8月份開始的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，受到了廣大居民的熱烈歡迎，吉利區(qū)城鎮(zhèn)居民積極參與，參保人數(shù)急劇上升，醫(yī)療保險取得了前所未有的大發(fā)展。為了解吉利區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施狀況，近日，吉利區(qū)社會經(jīng)濟調(diào)查隊在城區(qū)內(nèi)，隨機抽取20戶城鎮(zhèn)居民家庭，進行了吉利區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施狀況問卷調(diào)查。
這次調(diào)查的內(nèi)容分為城鎮(zhèn)居民個人基本情況、城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險的了解和參與情況、城鎮(zhèn)居民對現(xiàn)有醫(yī)療保險制度的要求和建議三部分，共20個問題。調(diào)查對象由黨政機關工作人員、教科文衛(wèi)人員、企業(yè)職工、離退休者、自由職業(yè)者、個體勞動者等構成;調(diào)查者年齡分為20歲以下、20-40歲、40-60歲、60歲以上四個年齡段。
一、宣傳比較到位，但力度仍需加大。
二、城鎮(zhèn)居民參保狀況及認知情況。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保交費水平。
盡管區(qū)政府在居民醫(yī)保交費上已充分考慮了不同收入階層居民的負擔能力，但調(diào)查中您認為現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的交費水平如何?仍有50%的居民認為較高，有40%的居民認為適當，10%的居民認為較低。從調(diào)查數(shù)據(jù)中可看出仍有相當一部分居民認為現(xiàn)行的醫(yī)保交費水平偏高，這主要是由于各地之間經(jīng)濟發(fā)展水平不同，居民的收入水平差距比較大造成的。
四、社區(qū)衛(wèi)生服務體系要不斷完善，滿足城鎮(zhèn)居民需求。
加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，是保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險更好實施的必要條件。在您認為現(xiàn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務中心能滿足您平時的看病需要嗎?這項調(diào)查內(nèi)容中，有30%的居民選擇能，70%的居民選擇不能�？梢钥闯鲭m然政府正不斷大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務機構，但目前社區(qū)衛(wèi)生服務機構仍不能滿足大部分居民的就醫(yī)需要。
在您認為社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在以下哪些問題?時，70%的居民認為醫(yī)療設備缺乏，60%的居民認為醫(yī)術水平不高，30%的居民認為管理不正規(guī)，20%的居民認為收費不合理。
從大家的選擇來看，擁有豐厚醫(yī)療資源的公立大醫(yī)院還是居民大病就醫(yī)的首選，這個優(yōu)勢遠遠超出了社區(qū)衛(wèi)生服務中心。目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心還存在一系列的問題，不能滿足廣大居民看病的需要，因而要加大社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設和發(fā)展，使之處于強勢地位，解決城鎮(zhèn)居民看病難的問題。
五、居民對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的看法和意見。
居民對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的實施都十分關心，幾乎所有被調(diào)查者都十分認真地寫下了他們的意見和看法，希望這些意見和看法能為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的順利實施起到一定的`作用。被訪者寫的建議和看法主要反映以下幾個方面：
1、加大宣傳力度。一位姓呂的商業(yè)人員寫到：加大宣傳力度和透明度，讓老百姓了解具體內(nèi)容。 一位姓席的被訪者寫到：加大宣傳力度，把報銷流程和醫(yī)療保險制度主要內(nèi)容印到醫(yī)保證的后邊，減少工作環(huán)節(jié)。
2、報銷制度存在問題。一位企業(yè)工人寫到：一是報銷手續(xù)麻煩;二是不能只有住院才能報銷，如一些慢性病和特殊疾病，需要經(jīng)常治療維持，住院才能治療加大了參保人員的負擔，建議每月規(guī)定報銷限額，使全民醫(yī)保制度起到應有的作用，讓老百姓真正得到實惠。一位姓賈的教師寫到：參加醫(yī)保后，有些醫(yī)藥費不給報，被告知原因是不住院不給報，而且一些藥不包括在報銷范圍內(nèi)。
3、加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設。一位姓李的打工者寫到：社區(qū)做為初診，應擴大就診項目，充實就診器械，提高服務質量，真正把全民醫(yī)保的好處落到實處。一位姓王的機關人員寫到：社區(qū)衛(wèi)生服務中心多設立一些，設備健全一些，方便居民看病問題，對藥價多多監(jiān)督。
4、定點就醫(yī)規(guī)定不合理。一位姓周的家務勞動者寫到：必須先到社區(qū)服務中心看病，只有他們開轉院證明才能轉院的限制太死，有的社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生素質太差，肯定會延誤病情。一位姓李的被訪者寫到：看病必須到定點醫(yī)院就診不自由、不方便，如發(fā)病突然，定點醫(yī)院離家遠，如果到就近醫(yī)院處理，后期報銷手續(xù)復雜，對參保就醫(yī)程序不清楚，容易走背包路，應在這方面多加改善。
5、加大監(jiān)督力度。一位姓關的工人寫到：監(jiān)督力度不夠，容易在執(zhí)行制度的過程中出現(xiàn)問題，希望多注意。 一位姓趙的家務勞動者寫到：政府部門應加大對醫(yī)保工作的監(jiān)管力度，控制藥價虛高。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是實現(xiàn)吉利區(qū)全民醫(yī)保的一項重要制度，是真正解決老百姓看病難、看病貴的一項好政策。在這項長期工程中，仍有許多方面需要不斷的改進和完善，在這個過這個過程中相關部門應該多聽聽老百姓的呼聲，多為老百姓著想，才能保障吉利區(qū)全民醫(yī)保目標有效實行。
醫(yī)療保險調(diào)查報告15
寒假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的資料。了解到我國近幾年來關于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行簡單調(diào)查。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法。總體了解如下：
一，關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱新農(nóng)合，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加， 個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從XX年起在全國部分縣(市)試點，預計到年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務院及省政府關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達到XX0元。
二，建設新農(nóng)合的意義
經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到XX年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的.經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的后顧之憂。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于空白地帶。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，看病難、看病貴是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。十一五時期，我國經(jīng)濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就。上個世紀80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎，是在將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網(wǎng)絡、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的赤腳醫(yī)生隊伍和合作醫(yī)療制度的三大法寶。因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設新農(nóng)村題中應有之意，是非常必要的。
三， 歷史弊端
由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農(nóng)村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，19851993年農(nóng)村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，19891993年農(nóng)村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，XX年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，10年間增長了2.52倍，而10年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。 而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。 以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
四，實施中的一些問題：
1、社會滿意度低
社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度[7]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、 障水平低
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。
3、 型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。
4、 型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。 其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。
以上都是我在大量閱讀了相關資料后，結合工作中和調(diào)查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農(nóng)的重視。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學費，還有現(xiàn)在進行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護士說現(xiàn)在好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質聯(lián)單都是很復雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費大量的紙張來開四聯(lián)單了，一張存單就可以了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我們也要注意環(huán)保。
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