醫(yī)療保險協(xié)議
在現(xiàn)在社會，協(xié)議在生活中的使用越來越廣泛，協(xié)議對雙方的事務(wù)履行起到積極作用。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編收集整理的醫(yī)療保險協(xié)議，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)療保險協(xié)議1
甲方：
法定代表人：
住所：
電話：
統(tǒng)一信用代碼：
資質(zhì)證書號碼：
乙方：
法定代表人：
住所：
電話：
統(tǒng)一信用代碼：
資質(zhì)證書號碼：
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。
第一章 總則
第一條甲乙雙方應(yīng)認真貫徹國家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負責基本醫(yī)療保險工作，并配備專(兼)職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作；乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當事人等，乙方應(yīng)予以合作。
第四條甲方應(yīng)及時向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費用，及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構(gòu)標牌，設(shè)置"基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"基本醫(yī)療保險投訴箱"，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網(wǎng)絡(luò)費用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負責組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。
第二章 就診
第七條乙方診療過程中應(yīng)嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條乙方應(yīng)堅持"以病人為中心"的服務(wù)準則，熱心為參保人員服務(wù)；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認真查實，如情況屬實，按照有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時，乙方應(yīng)在事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時應(yīng)認真進行身份和證件識別。
(一)乙方在參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)認真審查醫(yī)療保險卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付；
(二)乙方在參保人員就診時應(yīng)進行身份識別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件，并及時通知甲方。
第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。
第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。
第十四條乙方應(yīng)嚴格掌握住院標準，如不符合住院條件的參保人員入院，其醫(yī)療費用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責任由乙方承擔。
第十五條乙方應(yīng)及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費病人處理，并及時將有關(guān)情況通知甲方。
第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的責任。乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方支付(病情已過危險期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉(zhuǎn)入級別較低的定點醫(yī)療機構(gòu)的情況除外)實行按病種付費的疾病，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方負責支付
第十七條實行按病種付費的疾病， 日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費用，參保人員對出院決定有異議時，可向甲方提出，費用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔費用時，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。
第三章 診療項目管理
第十九條乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項目管理的有關(guān)規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費用，并將相關(guān)項目排除在約定項目外，情節(jié)嚴重的，甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目，如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi)，按以下原則處理：
(一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請；
(二)甲方根據(jù)乙方的申請進行審查，審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料，并為甲方進行實地考察提供方便;對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù)；
(三)甲方接到乙方申請后應(yīng)在 個工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間)，如不同意申請，應(yīng)通知乙方，并說明理由;如同意申請，應(yīng)同時確定給付標準，及時通知乙方;如甲方超時限未答復(fù)視為同意。
第四章 藥品管理
第二十三條乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病 天量，慢性疾病 天量，最長不超過 天量的原則給藥。
第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門診專用章。
第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險關(guān)于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的'規(guī)定辦理申報手續(xù)。
第二十八條報銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同，商品名不同)有若干選擇時，在質(zhì)量標準相同(如符合GMP標準)的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費用。
第五章 費用給付
第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。
第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前，將參保人員上月費用及清單報甲方，由甲方進行審核。
第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查，抽查比例不低于處方總量的 %，對違反規(guī)定的費用應(yīng)先按比例放大 倍，其后對于放大后的金額在給付時扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費，甲方查實后，乙方應(yīng)負責退還。
第三十六條甲方查實乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報費用或醫(yī)護人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的，應(yīng)在償付時扣除違約金額，具體違約金為 ，并報有關(guān)行政部門處理;觸犯刑法的，甲方應(yīng)向司法機關(guān)舉報。
第三十七條乙方負責收取應(yīng)由參保人員個人負擔的醫(yī)療費用，并使用專用收據(jù)。
第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。
第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費用申報 天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的 %，其余 %留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年 月 日前結(jié)清。
第六章 爭議處理
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章 附則
第四十一條本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前 日通知對方。
第四十四條協(xié)議期滿前 個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí) 份，具有同等效力。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）:
法定代表人：
法定代表人:
簽于: 年 月 日
簽于: 年 月 日
XXXX合同文本
醫(yī)療保險協(xié)議2
甲方：__________
乙方：__________
鑒于：甲方系在浙江注冊成立的民營企業(yè)。
乙方系經(jīng)浙江省司法廳批準成立的合伙制律師事務(wù)所，為客戶提供各類訴訟和非訴訟法律服務(wù)。甲方欲尋找能為其提供投資或其他和投資相關(guān)業(yè)務(wù)的合作伙伴，以進一步促進企業(yè)發(fā)展，乙方現(xiàn)將在上海注冊的____________中國基金介紹給甲方，洽談合作事宜，同時乙方也能為甲方的經(jīng)營發(fā)展提供法律服務(wù)。本著互惠互利的原則，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立如下合作協(xié)議，共同遵照履行：
定義：甲方包括協(xié)議上的`甲方以及甲方的關(guān)聯(lián)企業(yè)
____________中國基金包括在上海注冊的____________中國基金及其介紹的相關(guān)聯(lián)的合作伙伴。
一、甲乙雙方如實向?qū)Ψ教峁└髯缘臓I業(yè)執(zhí)照等與經(jīng)營活動相關(guān)的有關(guān)資料，雙方自覺保守對方商業(yè)秘密。
二、甲方的職責
1、本著誠實信用的原則，如約參加乙方組織的每一次與____________中國基金的談判;
2、負責及時向乙方提供其____________中國基金進行談判的進展情況及相關(guān)資料;
3、按約向乙方支付本協(xié)議所規(guī)定的相關(guān)費用;
三、乙方的職責
1、負責聯(lián)系、組織____________中國基金與甲方進行接洽談判;
2、為甲方提供其與____________中國基金進行商務(wù)活動所涉及的各類法律咨詢;
3、參與甲方與____________中國基金進行的商務(wù)談判活動;
4、審查、起草、修改甲方與____________中國基金合作的各類法律文書;
5、就甲方與____________中國基金的合作項目進行相關(guān)的調(diào)查、見證、論證，出具相關(guān)的見證書、法律意見書。
四、費用收取
甲方一經(jīng)與____________中國基金達成項目合作意向書，必須向乙方支付法律服務(wù)費，法律服務(wù)費分以下情形收�。�
1、甲方接受____________中國基金直接投資的(包括合資、合作、借款等形式)，在甲方與____________中國基金簽訂協(xié)議后__________天內(nèi)按投資總額的____________%收取;
2、甲方與____________中國基金達成資產(chǎn)重組、合并收購、安排上市及其他形式業(yè)務(wù)合作的，在甲方與乙方介紹的_________中國基金簽訂協(xié)議后____________天內(nèi)按不低于____________萬元人民幣的金額收取服務(wù)費。具體金額雙方在____________萬的基礎(chǔ)上另行協(xié)商。
五、其他事項
1、本合同一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方代表簽字和蓋章后生效，具有同等法律效力;
2、本合同履行地在乙方住所地。
3、在履行本合同中如有爭議，甲乙雙方須友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交杭州仲裁委員會仲裁。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
醫(yī)療保險協(xié)議3
裁員還是主動辭職，續(xù)約還是重新競爭上崗?由華為7千人“集體主動辭職”拉開大幕的這一場勞資硝煙，正卷入更多公司，工會等第三方力量的介入，以及全社會的大討論。
這一事件的導(dǎo)火索，正是將在明年1月實施的《勞動合同法》。這部新法的哪些致命“軍規(guī)”導(dǎo)致了這場始料未及的勞資硝煙?
四條軍規(guī)
全國人大常委會法制工作委員會行政法室副主任張世誠說，《勞動合同法》的立法宗旨就是“保護勞動者權(quán)益”。
在《勞動合同法》的“法律責任”一章中，16條規(guī)定中只有一條半涉及到勞動者的責任。新法的諸多條款成了資方不可逾越的軍規(guī)。
全國律師協(xié)會勞動與社會保障法專業(yè)委員會副主任梁智這段時間一直在各地為眾多企業(yè)做該法的培訓(xùn)。他說，《勞動合同法》刺痛資方的第一條軍規(guī)，就是“無固定期合同”。
《勞動合同法》第14條規(guī)定，勞動者在一家用人單位連續(xù)工作滿10年，或者連續(xù)訂立二次固定期限勞動合同等情形，除非勞動者提出異議，否則用人單位都應(yīng)當與之訂立無固定期限勞動合同，“這被企業(yè)視為洪水猛獸”，梁智說。
令企業(yè)頭痛的第二條軍規(guī)則是試用期。
《勞動合同法》第19條規(guī)定，勞動合同期限三個月以上不滿一年的，試用期不得超過一個月;勞動合同期限一年以上不滿三年的，試用期不得超過二個月;三年以上固定期限和無固定期限的勞動合同，試用期不得超過六個月。同一用人單位與同一勞動者只能約定一次試用期。
第三條軍規(guī)：勞務(wù)派遣。
《勞動合同法》規(guī)定，勞務(wù)派遣單位注冊資本不得少于50萬元。派遣單位派遣單位注冊資本不得少于50萬元。派遣單位應(yīng)當與被派遣勞動者訂立二年以上的'固定期限勞動合同，按月支付勞動報酬。派遣未成也應(yīng)當按照當?shù)氐淖畹凸べY標準支付報酬。
梁智認為，這些都是對勞務(wù)派遣單位責任的加重。
曾直接參加該法起草的中華全國總工會民主管理部部長郭軍認為，對“經(jīng)濟補償金”的規(guī)定，算得上令企業(yè)有痛感的第四條軍規(guī)。
《勞動合同法》規(guī)定，解除勞動合同時，用人單位應(yīng)支付經(jīng)濟補償金。經(jīng)濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。但勞動者月工資高于用人單位所在地區(qū)上年度職工月平均工資三倍的，向其支付經(jīng)濟補償?shù)臉藴拾绰毠ぴ缕骄べY三倍的數(shù)額支付，向其支付經(jīng)濟補償?shù)哪晗拮罡卟怀^十二年。
五種誤讀
這些軍規(guī)導(dǎo)致了始自華為，并有眾多大牌公司加入的集體規(guī)避行動。但參與制定這部法律的人士說，這只是一場集體誤讀導(dǎo)致的集體恐慌。
梁智說，華為的“辭職門”和沃爾瑪?shù)摹盁o原則裁員”事件，很大程度上是由于這些企業(yè)對 《勞動合同法》無固定期合同的規(guī)定存在誤讀。
“無固定期的合同并不是計劃經(jīng)濟的終身制、鐵飯碗”，郭軍說，終身制是員工到一個企業(yè)工作，企業(yè)得管一輩子，即使是企業(yè)破產(chǎn)了，還得安排他去別的企業(yè)工作。
而無固定期合同并不是這樣。在新法中有多個條款規(guī)定，用人單位和勞動者都可以解除無固定期合同。
全國人大常委會法制工作委員會行政法室主任李援表示，建立無固定期限勞動合同的目的是為了鼓勵和引導(dǎo)用人單位盡量多訂立長期的固定期限勞動合同和無固定期限勞動合同。
“現(xiàn)在有些專家在給企業(yè)做《勞動合同法》的培訓(xùn)時為了滿足企業(yè)加長試用期的心態(tài)，就告訴企業(yè)與勞動者簽訂一年零一天的勞動合同，就可以有兩個月的試用期，簽三年零一天的勞動合同，就可以有六個月的試用期等等”。梁智說，這是公然的應(yīng)對《勞動合同法》的行為，目的是為了讓用人單位通過損害勞動合同，就可以有兩個月的試用期，簽三年零一天的勞動合同，就可以有六個月的試用期等等“。梁智說，這是公然的應(yīng)對《勞動合同法》的行為，目的是為了讓用人單位通過損害勞動者的合法權(quán)益的方法，來降低企業(yè)成本。
對經(jīng)濟補償金也存在誤讀。郭軍說，《勞動合同法》規(guī)定合同終止只有兩種法律規(guī)定要求補償，這兩種情況分別是，合同到期終止，還有一種就是企業(yè)滅失。企業(yè)滅失包括企業(yè)破產(chǎn)、兼并。這種情況實際上也與企業(yè)無關(guān)了。
郭軍表示，跟企業(yè)直接有關(guān)的就是到期終止�！秳趧雍贤ā芬�(guī)定，合同到期后，企業(yè)要想不給員工經(jīng)濟補償金，只要續(xù)簽合同就可以。什么時候企業(yè)與員工續(xù)簽合同了，這才算補償金。但是如果企業(yè)一直與員工續(xù)簽，直到員工達到退休的年齡，或者說達到了領(lǐng)取社會保險的時候，這種情況企業(yè)也不用付給員工經(jīng)濟補償金。
郭軍認為，《勞動合同法》關(guān)于經(jīng)濟補償金的規(guī)定，減少了合法企業(yè)的成本。
梁智說，對勞務(wù)派遣現(xiàn)在有一種觀點認為，《勞動合同法》是大力推動勞務(wù)派遣制度，實際上這也是一種對該法的誤讀�！秳趧雍贤ā肥怯梅傻氖侄蝸硪�(guī)制這種用工形式。
比如，現(xiàn)在有些大的單位都自設(shè)派遣單位，認為這樣還可以規(guī)避用工責任。但《勞動合同法》規(guī)定，勞動派遣單位和用工單位承擔連帶任。雙方的責任沒有縮小反而擴大了，勞務(wù)派遣單位要負起簽訂勞動合同，繳納社會保險費等的義務(wù)，但是對于加班費、福利、勞動條件等，還要用工單位來承擔，同時還要建立相應(yīng)的工資調(diào)整機制。
郭軍說，一些企業(yè)對服務(wù)期的問題上也存在著誤解。比如：有的企業(yè)的內(nèi)部制度規(guī)定，勞動者必須在該企業(yè)干滿多長時間，不干滿就得給企業(yè)賠償。
現(xiàn)在《勞動合同法》規(guī)定，企業(yè)提供了一萬塊錢送員工出國，并事先與員工說好只要送其出過，該員工就要在企業(yè)干滿五年。該員工回過之后，如果違約了，違約金最高不能超過培訓(xùn)費。
醫(yī)療保險協(xié)議4
甲方：______________
地址：______________
乙方：______________
地址：______________
為充分發(fā)揮___醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)勢，確保乙方員工診療、搶救及時有效，經(jīng)雙方共同協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、乙方確定甲方為醫(yī)療掛靠單位，甲方為乙方人員的門診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。
二、乙方人員到甲方就診，可根據(jù)需要選擇在普通門診、專家門診就診，或致電預(yù)約特需門診和住院治療。專家門診（特需門診）掛號處電話。
三、乙方人員若需要緊急搶救，可直接撥打甲方電話；甲方急診科接電話后按______市120急救規(guī)定派出人員及救護車進行急診急救工作（如有特殊情況應(yīng)與致電人聯(lián)系），急診出車費用按規(guī)定收費標準執(zhí)行。無生命危險的'傷員，乙方自送時，應(yīng)與甲方急診科聯(lián)系，便于做好急救的準備。
四、為了傷員能得到及時、有效地救治，甲方根據(jù)乙方的需要派專家給有關(guān)人員傳授常規(guī)的急救常識，授課勞務(wù)費由乙方支付，乙方在每次急救時安排好救護車的進出路線。
五、甲方在診療中應(yīng)堅持合理檢查，合理用藥，執(zhí)行______省物價局和______省衛(wèi)生廳共同定制的醫(yī)療服務(wù)價格標準，協(xié)助乙方控制非必需的醫(yī)療費用開支，并提供相應(yīng)的資料以共報銷。
六、費用結(jié)算方式。雙方以人民幣形式結(jié)算。乙方每發(fā)生一例醫(yī)療費用（門診/住院）即以現(xiàn)付的形式結(jié)清。
七、以上如有不盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。有效期三年。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
醫(yī)療保險協(xié)議5
甲方：____________________________________
乙方：____________________________________（定點醫(yī)療機構(gòu)）
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)（1999）14號）、《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。
第一章總則
第一條甲乙雙方應(yīng)認真貫徹國家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負責基本醫(yī)療保險工作，并配備專（兼）職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作；乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當事人等，乙方應(yīng)予以合作。
第四條甲方應(yīng)及時向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費用，及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構(gòu)標牌，設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求（甲方與乙方間的計算機通訊費用（網(wǎng)絡(luò)費用）由甲乙雙方協(xié)商解決）。甲方負責組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。
第二章就診
第七條乙方診療過程中應(yīng)嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條乙方應(yīng)堅持“以病人為中心”的服務(wù)準則，熱心為參保人員服務(wù)；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認真查實，如情況屬實，按照有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時，乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)（具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定）通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時應(yīng)認真進行身份和證件識別。
�。ㄒ唬┮曳皆趨⒈Ｈ藛T辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)認真審查醫(yī)療保險卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付；
�。ǘ┮曳皆趨⒈Ｈ藛T就診時應(yīng)進行身份識別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件，并及時通知甲方。
第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準確、完整，并妥善保存?zhèn)洳�；門診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。
第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的`參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。
第十四條乙方應(yīng)嚴格掌握住院標準，如將不符合住院條件的參保人員收入院，其醫(yī)療費用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責任由乙方承擔。
第十五條乙方應(yīng)及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費病人處理，并及時將有關(guān)情況通知甲方。
第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的責任。乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方支付（病情已過危險期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉(zhuǎn)入級別較低的定點醫(yī)療機構(gòu)的情況除外）實行按病種付費的疾病，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方負責支付
第十七條實行按病種付費的疾病，15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費用，參保人員對出院決定有異議時，可向甲方提出，費用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔費用時，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意（應(yīng)簽文字協(xié)議）。
第三章診療項目管理
第十九條乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市
及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項目管理的有關(guān)規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費用，并將相關(guān)項目排除在約定項目外，情節(jié)嚴重的，甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目，如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi)，按以下原則處理：
�。ㄒ唬┮曳较蚣追教岢鲈黾釉\療項目的申請；
�。ǘ┘追礁鶕�(jù)乙方的申請進行審查，審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料，并為甲方進行實地考察提供方便；對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù)；
�。ㄈ┘追浇拥揭曳缴暾埡髴�(yīng)在20個工作日內(nèi)完成審查過程（不含乙方因資料不齊補報的時間），如不同意申請，應(yīng)通知乙方，并說明理由；如同意申請，應(yīng)同時確定給付標準，及時通知乙方；如甲方超時限未答復(fù)視為同意。
第四章藥品管理
第二十三條乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長不超過24天量的原則給藥。
第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門診專用章。
第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險關(guān)于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。
第二十八條報銷范圍內(nèi)同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時，在質(zhì)量標準相同（如符合gmp標準）的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費用。
第五章費用給付
第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。
第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前，將參保人員上月費用及清單報甲方，由甲方進行審核。
第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查，抽查比例不低于處方總量的5％，對違反規(guī)定的費用按比例放大后在給付時扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費，甲方查實后，乙方應(yīng)負責退還。
第三十六條甲方查實乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報費用或醫(yī)護人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的，應(yīng)在償付時扣除違約金額，并報有關(guān)行政部門處理；觸犯刑律的，甲方應(yīng)向司法機關(guān)舉報。
第三十七條乙方負責收取應(yīng)由參保人員個人負擔的醫(yī)療費用，并使用專用收據(jù)。
第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。
第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費用申報______天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的90％，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年______月______日前結(jié)清。
第六章爭議處理
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章附則
第四十一條本協(xié)議有效期自______年_____月_____日起至______年_____月______日止（1年）。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_______日通知對方。
第四十四條協(xié)議期滿前1個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式_______份，甲乙雙方各執(zhí)_______份，具有同等效力。
甲方（蓋章）：______________乙方（蓋章）：______________
法定代表人（簽字）：________
法定代表人（簽字）：________
_________年______月_______日________年_______月_______日
簽訂地點：__________________簽訂地點：_________________
醫(yī)療保險協(xié)議6
甲方：某市職工基本醫(yī)療保險基金管理中心
乙方：
為做好廣大城鎮(zhèn)參保職工（以下簡稱參保人員）醫(yī)療保障工作，按照勞動保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的關(guān)于《印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)[1999]14號）、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理實施細則》、《某市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革實施細則》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。
第一章 總 則
第一條 甲乙雙方應(yīng)認真貫徹國家、省、市醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定及配套文件規(guī)定。
第二條 甲乙雙方應(yīng)要求參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條 乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，加強內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負責基本醫(yī)療保險工作，并配備專（兼）職管理人員，與甲方共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作；乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當事人等，乙方應(yīng)予以合作。
第四條 甲方應(yīng)及時向乙方通報醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第二章 就 診
第五條 乙方診療過程中應(yīng)嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第六條 乙方應(yīng)堅持“以病人為中心”的服務(wù)準則，熱心為參保人員服務(wù)。
第七條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時，乙方應(yīng)自事故發(fā)生之日起二日內(nèi)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成惡劣后果的，甲方可單方面中止協(xié)議。
第八條 甲方應(yīng)為參保人員提供專用就診證歷，乙方在參保人員就診時應(yīng)認真進行身份和證歷識別。
（一）乙方在參保人員辦理住院登記等手續(xù)時應(yīng)認真審查醫(yī)療保險證歷，并暫時留置證歷和ic卡，以便備查。
�。ǘ┮曳皆趨⒈Ｈ藛T就診時應(yīng)進行身份識別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證歷身份不符時，應(yīng)扣留醫(yī)療保險證歷，并及時通知甲方。
第九條 乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準確、完整，并妥善保存?zhèn)洳椋婚T診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少保存15年。
第十條 乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的'基本醫(yī)療保險專用處方等。
第十一條 乙方應(yīng)嚴格掌握住院標準，不得將不符合住院條件的參保人員入院。
第十二條 乙方應(yīng)及時為符合出院的參保人員辦理出院手續(xù)，不得故意拖延住院時間，參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)及時將有關(guān)情況通知甲方。
第十三條 乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)嚴格按有關(guān)規(guī)定為參保人員辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)。
第十四條 乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意（應(yīng)簽文字協(xié)議）。
第三章 診療項目管理
第十五條 乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行診療項目管理方面的規(guī)定。
第十六條 參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構(gòu)所做檢查結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。
第十七條 醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實乙方違反本條規(guī)定的，甲方向衛(wèi)生主管部門反映，或單方面中止協(xié)議。
第四章 藥品管理
第十八條 乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定。
醫(yī)療保險協(xié)議7
協(xié)議編號：
XX（中國）有限公司
員工及家屬綜合福利保險責任協(xié)議
簽署時間：年月日
甲方： XX（中國）有限公司
地址：
乙方：XX保險股份有限公司北京分公司
地址：
根據(jù)《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國保險法》以及其他相關(guān)法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方在平等互利的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方向乙方投保員工及家屬綜合福利保險計劃事宜，達成如下協(xié)議。
一、 保險協(xié)議構(gòu)成
1.1本保險協(xié)議所附條款、保單、投保單及與本協(xié)議有關(guān)的被保險人名冊等投保文件，合法有效的聲明、批注、附貼批單，其他經(jīng)簽署的書面協(xié)議等凡與本協(xié)議相關(guān)者，均為本協(xié)議的有效構(gòu)成部分。
二、 投保人、保險人、被保險人
2.1甲方為投保人（下文中統(tǒng)稱“投保人”）。
2.2乙方為保險人（下文中統(tǒng)稱“保險人”）。
2.3被保險人分為主被保險人和連帶被保險人，下文統(tǒng)稱為“被保險人”。
2.3.1主被保險人為身體健康、能正常工作和生活的18-65周歲的`投保單位在職職工以及實習生。投保人全額負擔保險費時，符合投保條件的在職職工須全員參加保險計劃，被保險人自負部分或全部保險費時，參保主被保險人人數(shù)必須占符合投保條件的在職職工總數(shù)的75％以上（含75％）。
2.3.2連帶被保險人為主被保險人20－65周歲、身體健康、能正常工作和生活的配偶以及主被保險人身體健康的22周歲以下、未參加工作的未婚子女。其中18-22周歲子女要求為全日制在校學生。
三、 保險期間
3.1 在本協(xié)議有效期內(nèi)，保險人基于本協(xié)議承擔的保險責任期間為20xx年10月1日零時至20xx年9月30日二十四時，該保險期間構(gòu)成本協(xié)議項下指的“保險年度”。
四、 保險計劃
本協(xié)議的保險計劃分為主被保險人保險計劃和連帶被保險人保險計劃兩部分。
4.1保險計劃
方案一：正式員工綜合保險方案
方案二：正式員工公共交通工具保險方案
方案三：實習生保險方案
方案四：配偶綜合保險方案
方案五、連帶子女保障方案
4.2主被保險人保險責任具體描述：
1） 疾病身故保障：保障范圍為全球24小時，無等待期
被保險人在本保險有效期間內(nèi)，因遭受疾病導(dǎo)致身故，保險人按其保險金額給付疾病身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。
2） 意外身故保障：保障范圍為全球24小時，無等待期
被保險人在本保險有效期間內(nèi)因遭受意外事故，并自事故發(fā)生之日起180 日內(nèi)因該事故身故的，保險人按其意外傷害保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。
3） 意外殘疾保障：保障范圍為全球24小時，無等待期
被保險人因遭受意外事故，并自事故發(fā)生之日起180 日內(nèi)因該事故造成本協(xié)議所附 “殘疾程度與給付比例表”或“三度燒燙傷與給付比例表”所列傷殘程度之一者，本公司按表中所列給付比例乘以保險金額給付意外傷殘保險金。如治療仍未結(jié)束的，按事故發(fā)生之日起第180 日的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付意外殘疾保險金。
被保險人因同一意外事故造成“殘疾程度與給付比例表”及“三度燒燙傷與給付比例表” 所列傷殘程度兩項以上的，本公司給付各對應(yīng)項意外傷殘保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一上肢或同一下肢時，僅給付一項意外殘疾保險金；若殘疾項目所屬殘疾程度不同時，給付較嚴重程度的殘疾項目意外殘疾保險金。
被保險人該次意外事故導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)較嚴重項目意外殘疾保險金的，按較嚴重項目標準給付，但前次已給付的意外殘疾保險金（投保前已有或因責任免除事項所致“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾的，視為已給付意外殘疾保險金）應(yīng)予以扣除。
每一被保險人的意外身故保險金及意外殘疾保險金的累計給付金額以該被保險人的意外傷害保險金額為限，累計給付金額達到其意外傷害保險金額時，對該被保險人的保險責任終止。
4） 交通意外身故保障：保障范圍為全球24小時，無等待期
醫(yī)療保險協(xié)議8
第十四條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)商一致，可以變更服務(wù)協(xié)議約定的內(nèi)容，變更服務(wù)協(xié)議應(yīng)當采用書面形式。
第十五條協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)變更單位名稱、法定代表人或者負責人、單位性質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容、經(jīng)營范圍、經(jīng)營地點等事項時，應(yīng)當在其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》或者《營業(yè)執(zhí)照》變更之日起1個月內(nèi)攜帶有關(guān)批準文件到簽訂服務(wù)協(xié)議的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出變更申請。經(jīng)雙方協(xié)商一致，對原服務(wù)協(xié)議進行變更，協(xié)商不成或者逾期未申請的，終止服務(wù)協(xié)議。
第十六條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)商一致，可以解除服務(wù)協(xié)議。
第十七條協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)違反法律、法規(guī)、政策規(guī)定和雙方約定的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。
第十八條服務(wù)協(xié)議訂立時所依據(jù)的法律、法規(guī)、政策發(fā)生變化，致使服務(wù)協(xié)議無法履行，經(jīng)雙方協(xié)商，未能就變更協(xié)議內(nèi)容達成一致意見的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可解除服務(wù)協(xié)議。
第十九條有下列情形之一的，服務(wù)協(xié)議終止：
�。ㄒ唬﹨f(xié)議期滿，雙方不再續(xù)簽的；
�。ǘ﹨f(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)關(guān)閉、解散或破產(chǎn)的；
�。ㄈ﹨f(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)受到相關(guān)部門吊銷《營業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》或《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》等處罰的；
20xx東營市基本醫(yī)療保險醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法政策 日前東營市人力資源和社會保障局印發(fā)了《東營市基本醫(yī)療保險醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法》。
東營市基本醫(yī)療保險醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法
第一條為加強基本醫(yī)療保險醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理，規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)的服務(wù)行為，維護參保人員合法權(quán)益，切實保證社�；鸬陌踩暾�，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《人力資源社會保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔20xx〕98號）等規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。
第二條本辦法所稱協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)，是指與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店。
第三條本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的申請、評估、協(xié)議簽訂、監(jiān)督管理，適用本辦法。
第四條市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責全市醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)議修訂及監(jiān)督、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作，承辦市屬及油田所屬醫(yī)藥機構(gòu)申請受理、評估、協(xié)議簽訂、監(jiān)督管理等協(xié)議管理事務(wù)；縣區(qū)（開發(fā)區(qū)）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)承辦本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的申請受理、評估、協(xié)議簽訂、監(jiān)督管理等協(xié)議管理事務(wù)。
第五條醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理應(yīng)符合以下原則：
�。ㄒ唬└偁帗駜�(yōu)。綜合考慮醫(yī)藥機構(gòu)的服務(wù)規(guī)模、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)特色、價格收費等方面因素，認真組織實施評估工作。本著公開、公平、公正的原則，鼓勵醫(yī)藥機構(gòu)在質(zhì)量、價格、費用等方面合法進行競爭，選擇服務(wù)質(zhì)量好，價格合理，管理規(guī)范的'醫(yī)藥機構(gòu)，通過談判簽訂服務(wù)協(xié)議。
�。ǘ┓龀只鶎印０凑铡洞逍l(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔20xx〕33號）設(shè)立的村級衛(wèi)生室、實行基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、取得衛(wèi)生計生行政部門頒發(fā)的一級以上等級證書的公立醫(yī)療機構(gòu)，優(yōu)先納入?yún)f(xié)議管理范圍。
（三）動態(tài)管理。通過服務(wù)協(xié)議明確雙方的權(quán)利義務(wù)，規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)行為，完善退出機制。對于實行協(xié)議管理后弄虛作假、降低服務(wù)水平以及有違規(guī)違法等情形的，將及時解除（終止）服務(wù)協(xié)議，建立能進能退的動態(tài)管理機制。
第六條協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)的類別：
�。ㄒ唬┽t(yī)療保險（普通門診、門診統(tǒng)籌、門診慢性病、住院、長期醫(yī)療護理）協(xié)議管理醫(yī)療機構(gòu)；
（二）醫(yī)療保險協(xié)議管理零售藥店。
第七條申請協(xié)議管理的醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)同時具備以下條件：
�。ㄒ唬┙�(jīng)依法批準設(shè)立；
�。ǘ┻_到《東營市基本醫(yī)療保險協(xié)議管理醫(yī)療機構(gòu)評估標準表》（附件1）或《東營市基本醫(yī)療保險協(xié)議管理零售藥店評估標準表》（附件2）規(guī)定標準。
第八條醫(yī)藥機構(gòu)申請協(xié)議管理，應(yīng)當首先依據(jù)第七條標準進行自評，分別向當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)提供《東營市基本醫(yī)療保險協(xié)議管理醫(yī)療機構(gòu)申請表》（附件3）或《東營市基本醫(yī)療保險協(xié)議管理零售藥店申請表》（附件4）、對應(yīng)的評估標準表自評情況及需提交的材料。醫(yī)藥機構(gòu)有多個執(zhí)業(yè)地點的，各執(zhí)業(yè)地點應(yīng)當單獨申請。
第九條醫(yī)藥機構(gòu)申請協(xié)議管理按以下程序辦理：
�。ㄒ唬┥暾�。醫(yī)藥機構(gòu)自愿向所屬地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，并提供規(guī)定材料。
�。ǘ┦芾�。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當按照管轄區(qū)域，隨時受理申請人的材料。申請人提交的材料齊全、符合要求的，及時受理；材料不齊或者材料不符合要求的，應(yīng)當在接收材料時一次性告知申請人需補齊的材料。
�。ㄈ┰u估。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對受理的醫(yī)藥機構(gòu)于每年4月份、10月份集中組織評估。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員及聘請的臨床或護理等醫(yī)療專家、醫(yī)院管理專家、參保人員組成評估小組，評估小組應(yīng)審核醫(yī)藥機構(gòu)上報資料，結(jié)合現(xiàn)場實地考查情況，如實記錄考查結(jié)果。
�。ㄋ模┕�。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)向社會公示評估結(jié)果，公示期為5個工作日。
（五）簽訂服務(wù)協(xié)議。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對公示無異議的醫(yī)藥機構(gòu)按管轄權(quán)限協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議，簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機構(gòu)名單由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一公布。
第十條有下列情形之一的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予受理醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理申請：
（一）自評未達到本辦法第七條規(guī)定的；
�。ǘ┙獬ńK止）服務(wù)協(xié)議未滿1年的；
�。ㄈ┎扇√摌�(gòu)、篡改申請資料等不正當手段申請，被查實未滿1年的；
（四）有違規(guī)違法行為，被有關(guān)部門作出行政處罰未滿1年的；
�。ㄎ澹┎环厢t(yī)療保險政策規(guī)定的其他情形的。
第十一條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥機構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議報同級人力資源社會保障行政部門備案。
第十二條服務(wù)協(xié)議簽訂后雙方應(yīng)認真履行，發(fā)現(xiàn)有違反服務(wù)協(xié)議內(nèi)容的按協(xié)議約定執(zhí)行。
第十三條服務(wù)協(xié)議應(yīng)當明確有效期，原則上有效期為3年。期滿續(xù)簽的，協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)于服務(wù)協(xié)議期滿前30日內(nèi)向簽訂服務(wù)協(xié)議的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出續(xù)簽申請，逾期未提出申請的，服務(wù)協(xié)議自動終止。
協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)年度考核合格的，按上款規(guī)定續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)需要可與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商談判簽訂長期服務(wù)協(xié)議。
�。ㄋ模┢渌麑�(dǎo)致協(xié)議不能繼續(xù)履行的情形。
第二十條實行協(xié)議管理醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師信用檔案管理制度。充分發(fā)揮信用信息的激勵約束作用，促進協(xié)議管理醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)保醫(yī)師不斷規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務(wù)質(zhì)量。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)定期對醫(yī)保醫(yī)師考核，對確認的違規(guī)問題進行通報并計入醫(yī)師信用檔案。
第二十一條實行協(xié)議管理醫(yī)療機構(gòu)互審及專家評估制度。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)定期組織協(xié)議管理醫(yī)療機構(gòu)之間進行規(guī)范醫(yī)療行為互審；對治療復(fù)雜、醫(yī)療救治費用高的病例及社會保險經(jīng)辦機構(gòu)日常審核、抽查、稽查和醫(yī)療機構(gòu)互審中發(fā)現(xiàn)疑似違規(guī)情況定期組織專家進行評估。
第二十二條實行協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)年度考核制度�？己藘�(nèi)容包括協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)具備的條件、基礎(chǔ)資料、信息系統(tǒng)、住院管理、專家評估及醫(yī)療機構(gòu)互審、日常稽查、舉報投訴處理、參保人員滿意度調(diào)查等情況。考核結(jié)果作為分級管理、信用檔案管理、確定協(xié)議管理醫(yī)療機構(gòu)年度考核系數(shù)、續(xù)簽醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的重要依據(jù)。
第二十三條暢通舉報投訴渠道。舉報獎勵按照《東營市醫(yī)療保險違規(guī)行為舉報獎勵暫行辦法》（東政辦發(fā)〔20xx〕29號）執(zhí)行，各協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)在顯著位置張貼投訴舉報電話。
第二十四條各級人力資源社會保障行政部門根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，可以通過調(diào)查、抽查等多種方式對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險政策法規(guī)、履行服務(wù)協(xié)議以及各項監(jiān)管制度落實情況進行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為的，應(yīng)提出整改意見，并依法作出行政處罰決定；涉嫌犯罪的，移交司法機關(guān)。
第二十五條社會保險管理工作人員在日常管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法依規(guī)進行處理。
第二十六條醫(yī)療機構(gòu)申請工傷或生育保險協(xié)議管理的可參照本辦法執(zhí)行。
第二十七條本辦法自20xx年5月11日起施行，有效期至20xx年5月10日。
醫(yī)療保險協(xié)議9
甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)
乙方：××定點零售藥店
根據(jù)勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔１９９９〕１６號）的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：
第一條甲乙雙方應(yīng)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《××城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價格政策。
第二條乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方外配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。
乙方必須配備專（兼）職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險相配套的計算機硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負責提供。
第三條甲方應(yīng)及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動情況。
第四條乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點零售藥店標牌，以方便患者辨認購藥。
第五條參保人員持本人定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具的處方（以處稱外配處方）到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗其基本醫(yī)療保險證件有關(guān)項目是否與所持處方相符，準確無誤后才能予以調(diào)劑。
第六條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當出現(xiàn)藥事責任由乙方承擔。
第七條乙方無正當理由，不能拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的'請求，若認定外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。
第八條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時，應(yīng)告知參保人員并負責聯(lián)系其他定點藥店進行調(diào)劑。
第九條參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開具收據(jù)并留存根以備核查。
若需要支付現(xiàn)金（藥品需參保人員個人負擔部分）或其個人帳戶已用完需用現(xiàn)金支付時，乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。
第十條乙方按規(guī)定（月、雙月、季）將參保人員使用個人帳戶在乙方購藥費清單交送給甲方以備核查（內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險證號、處方醫(yī)療機構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費等）。
第十一條乙方向甲方交送審核的藥費中，有下列情況之一者由乙方負責：
�。ㄒ唬┨幏脚c基本醫(yī)療保險證明相關(guān)的資料項目不符，乙方仍予以受理；
（二）參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辨認為不實處方，乙方仍予受理；
�。ㄈ┪匆勒仗幏秸{(diào)劑；
�。ㄋ模┱{(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險給付范圍；
�。ㄎ澹┏鍪鄣乃幤分谐霈F(xiàn)假藥、劣藥；
（六）違反國家物價政策，售出藥品價格高于國家定價，其差價部分應(yīng)予追回。
第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險金等違規(guī)情況，相關(guān)費用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動保障部門責令其限期改正或取消其定點資格。
第十三條甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。
第十四條甲方應(yīng)于乙方送達藥品費申請之日起×日內(nèi)辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的９０％按期支付給定點藥店，其余１０％留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年×月×日前結(jié)算。
第十五條乙方向甲方申請支付參保人員調(diào)劑處方藥品費，應(yīng)定期向甲方申報藥品費清單申請核付。
第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險給付需要，請乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細說明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。
第十七條在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對方。
第十九條甲乙雙方在藥品費結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭議時，可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條如乙方違反國家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。
第二十一條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。
第二十二條本協(xié)議有效期１年，自××年×月×日起至××年×月×日止。
第二十三條協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前１個月內(nèi)續(xù)簽。
第二十四條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社
會乙方：定點零售藥店
保險經(jīng)辦機構(gòu)
法人代表：法人代表：
年月日年月
醫(yī)療保險協(xié)議10
甲方：
乙方：
地址：
地址：
郵編：
郵編：
電話：
電話：
法定代表人：
法定代表人：
依據(jù)中華人民共和國有關(guān)法律及相關(guān)規(guī)定，本著誠實守信的原則，結(jié)合雙方實際，協(xié)商一致，特簽訂本協(xié)議，以求共同恪守：
第一條依據(jù)《關(guān)于預(yù)撥三明市基本醫(yī)療保險醫(yī)療周轉(zhuǎn)金的通知》（以下簡稱《通知》）的有關(guān)規(guī)定，甲方同意借給乙方醫(yī)療保險周轉(zhuǎn)金人民幣
萬元（￥ ）。
第二條借款期限：自____年1月1日至____年12月25日。
第三條甲方有權(quán)對其批準的乙方借入資金使用情況進行監(jiān)督、檢查，乙方必須保證按照《通知》中規(guī)定的資金使用用途專款專用，不得挪用，更不能將周轉(zhuǎn)金作為患者的醫(yī)療費用結(jié)算保證金，否則甲方有權(quán)收回借款。
第四條《基本醫(yī)療保險周轉(zhuǎn)金借款合同書》簽訂后15個工作日內(nèi)，各縣（市、區(qū)）醫(yī)保中心將醫(yī)療保險周轉(zhuǎn)金款項劃撥到所在縣（市、區(qū)）的'定點醫(yī)療機構(gòu)。
第五條乙方在____年12月25日前因兼（合）并等原因資產(chǎn)所有權(quán)發(fā)生變更或撤消、解散、破產(chǎn)清償時，需首先償還向甲方借支的醫(yī)療保險周轉(zhuǎn)金。
第六條乙方須如實提供本單位開戶銀行及帳號，如乙方變更單位開戶銀行及帳號應(yīng)及時通知甲方。
乙方帳戶名稱：
乙方帳號：
乙方開戶銀行：
第七條乙方借款到期歸還甲方以下帳號
甲方帳戶名稱：
甲方帳號：
甲方開戶銀行：
第八條甲方在本協(xié)議規(guī)定還款期限到期后，仍未收到乙方應(yīng)償還的借款時，終止其以后年度基本醫(yī)療保險周轉(zhuǎn)金借款，并從次年基本醫(yī)療保險結(jié)算款中扣回。
第九條本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
甲方（公章）：
乙方（公章）：
甲方法人
乙方法人
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（簽章）：
委托代理人
委托代理人
日期：
日期：
醫(yī)療保險協(xié)議11
甲方：_______
乙方：_______
為確保廣大被保險人享受基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)城市職工基本醫(yī)療保險指定醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞動和社會保障部發(fā)〔199〕14號)、市人民政府發(fā)布的《上海市城市職工基本醫(yī)療保險辦法》(20xx年10月20日，上海市人民政府令第92號發(fā)布)及相關(guān)政策規(guī)定，甲方依法定職權(quán)。
第一條甲乙雙方應(yīng)認真執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定、本市有關(guān)基本醫(yī)療保險管理辦法和規(guī)定。
第二條乙方應(yīng)認真執(zhí)行本市醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，建立適合基本醫(yī)療保險的內(nèi)部管理制度。乙方必須有醫(yī)院級領(lǐng)導(dǎo)負責基本醫(yī)療保險工作。乙方應(yīng)有專門管理醫(yī)療保險工作的部門，并配備至少一名醫(yī)療管理人員和財務(wù)管理人員（二級專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際情況確定），并與甲方共同做好指定醫(yī)療機構(gòu)的管理工作。乙方未按照上述規(guī)定配備有關(guān)部門及其人員的，甲方可以通知上級主管部門，責令其整改。
第三條乙方應(yīng)將上海市城市職工基本醫(yī)療保險指定醫(yī)療機構(gòu)銅牌掛在本單位的顯著位置；以基本醫(yī)療保險政策宣傳欄的形式，向被保險人公布基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的關(guān)鍵內(nèi)容。
第四條乙方的收費標準必須遵守物價部門的有關(guān)規(guī)定，并在引人注目的地方公布相關(guān)收費標準。同時，乙方必須及時向被保險人提供醫(yī)療費用結(jié)算清單和住院日費用清單，清晰、準確、真實。
第五條乙方向被保險人提供超出基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)，包括藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施和特殊服務(wù)。被保險人承擔自費時，應(yīng)在被保險人或其家屬同意并簽字后提前執(zhí)行。否則，被保險人有權(quán)拒絕支付相關(guān)的自費。
第六條甲方應(yīng)保證醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的整體安全和可靠性，并提出科學合理的技術(shù)和接口標準和信息安全管理要求。乙方應(yīng)確保其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標準，并確保與其連接的準確性；乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求，確保乙方信息系統(tǒng)的安全和可靠性；乙方應(yīng)接受甲方或委托機構(gòu)對乙方信息系統(tǒng)的準確性和安全性進行檢查。
第七條乙方在辦理門診登記或住院登記手續(xù)時，應(yīng)認真核實醫(yī)療保險憑證（包括《門診急診醫(yī)療記錄簿（自行管理）》）；被保險人在門診就診嚴重疾病時，還應(yīng)認真核實登記項目。發(fā)現(xiàn)醫(yī)生身份與醫(yī)療保險憑證不一致時，應(yīng)拒絕記賬，扣留醫(yī)療保險憑證，并及時通知甲方。甲方不支付乙方知道其他醫(yī)療費用，乙方認真核實醫(yī)療保險憑證，并向甲方報告違規(guī)行為的，經(jīng)核實，甲方應(yīng)獎勵乙方。
第八條乙方應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保險部門的有關(guān)規(guī)定，認可被保險人在醫(yī)院或其他指定醫(yī)療機構(gòu)所做的各種檢查結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。否則，甲方將收回相關(guān)違規(guī)費用。
第九條乙方應(yīng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險處方用藥的若干規(guī)定》(滬醫(yī)�！�20xx〕92號)為被保險人配藥。急診處方限1-3天，門診西藥、中成藥1-5天，中藥湯劑1-7天，門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑2周內(nèi)。如果部分慢性病(如高血壓、糖尿病、心臟病等。)診斷明確，病情穩(wěn)定，因治療需要長期連續(xù)服用同類藥物，門診處方可酌情限一個月內(nèi)。
第十條當被保險人要求在醫(yī)療保險指定的零售藥店購買藥品時，乙方不得以任何理由阻止，并應(yīng)按規(guī)定為被保險人提供外部處方。
第十一條乙方經(jīng)甲方批準的醫(yī)療保險診療項目約定服務(wù)，應(yīng)嚴格執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險部分診療項目約定服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。甲方不支付不符合規(guī)定的診療項目的醫(yī)療費用。
第十二條乙方應(yīng)提前與甲方協(xié)商新建、擴建、購買大型儀器設(shè)備、開展新的醫(yī)療服務(wù)項目，使用新的一次性貴重醫(yī)療設(shè)備。甲方不支付未經(jīng)協(xié)商發(fā)生的醫(yī)療保險費用。
第十三條甲乙雙方應(yīng)嚴格執(zhí)行本市指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險支付預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定。
第十四條甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(上海市人民政府令第92號發(fā)布)暫停乙方預(yù)付款。
第十五條年底甲方對乙方進行考核扣除和分擔清算，超預(yù)算費用由甲乙雙方共同分擔。
第十六條甲方應(yīng)按照規(guī)定向乙方分配醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用，并及時向乙方報告基本醫(yī)療保險政策、管理制度和操作程序的變化。乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的程序和期限，在日對賬通過并正確上傳數(shù)據(jù)后，甲方應(yīng)審查上個月的醫(yī)療費用；甲方可以暫�；虿唤邮苤付ㄡt(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用。甲方收到乙方醫(yī)療保險費用申報后，應(yīng)按規(guī)定及時審核，并在規(guī)定期限內(nèi)向乙方分配醫(yī)療保險費用；甲方有權(quán)作出暫停支付、不支付或扣除的審計決定。
第十七條乙方應(yīng)定期或不定期接受甲方或其委托機構(gòu)的審查和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；乙方應(yīng)合作查看被保險人的病歷及相關(guān)資料，詢問當事人。甲方應(yīng)及時將檢查結(jié)果反饋給乙方，并在10天內(nèi)接受乙方的陳述和辯護。
第十八條甲方應(yīng)加強醫(yī)療保險支付費用的預(yù)算管理。如果乙方當月及年內(nèi)累計費用高于預(yù)算指標，甲方將重點監(jiān)督檢查乙方醫(yī)療保險費用的使用情況。
第十九條甲方在對乙方進行監(jiān)督檢查時，可隨機抽取一定數(shù)量的門診處方、住院病史或原始憑證，收回違法費用。
第二十條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)核實，甲方可責令限期整改、收回費用，并根據(jù)情節(jié)輕重處給予批評或行政罰款3萬元以下：
1.檢查、治療、用藥等、治療、用藥等與病情、診斷不符或提供過度醫(yī)療服務(wù)，造成醫(yī)療保險基金損失；
2.違反市物價局、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費標準的；
3.結(jié)算本市基本醫(yī)療保險范圍以外的醫(yī)療費用；
4.其他違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為。
第二十一條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)核實，甲方除處理第二十條外，還可以在處理決定之日起三個月至一年內(nèi)不包括醫(yī)療保險結(jié)算；情節(jié)嚴重的，可以暫停醫(yī)療保險結(jié)算關(guān)系，或者終止本協(xié)議：
1.私自上網(wǎng)并申請結(jié)算相關(guān)醫(yī)療保險費用的；
2.為未取得醫(yī)療保險定點資格的醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療保險結(jié)算服務(wù)；
3.超出《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》許可范圍或執(zhí)業(yè)地址提供醫(yī)療服務(wù)項目并結(jié)算醫(yī)療保險費用的；
4.將科室或房屋承包出租給非醫(yī)療機構(gòu)的人員或其他機構(gòu)，以醫(yī)療機構(gòu)名義開展診療活動，結(jié)算醫(yī)療保險費用的；
5.未經(jīng)許可或者未按照醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行約定的服務(wù)項目并結(jié)算醫(yī)療保險費用的；
6.通過制作虛假醫(yī)療文件或憑證騙取醫(yī)療保險基金的；
7.無故拒絕、推諉患者，造成嚴重后果或重大影響；
8.其他嚴重違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為。
第二十二條甲方發(fā)現(xiàn)乙方執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療服務(wù)過程中違反醫(yī)療保險規(guī)定的'，可以給予警告；情節(jié)嚴重或者有下列行為之一的，甲方還可以在作出處理決定之日起三個月至一年內(nèi)，提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療費用不納入醫(yī)療保險結(jié)算：
1.醫(yī)療保險基金因濫用藥物、無指征或重復(fù)檢查、濫用輔助治療失；
2.協(xié)助非被保險人冒充被保險人就醫(yī)，結(jié)算醫(yī)療保險費用；
3.串通被保險人偽造或篡改處方或醫(yī)療費用收據(jù)，騙取醫(yī)療保險基金的；
4.其他嚴重違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為。
第二十三條本協(xié)議實施期間，乙方機構(gòu)合并或機構(gòu)性質(zhì)、執(zhí)業(yè)地址、執(zhí)業(yè)范圍、驗證床位、單位名稱、法定代表人，應(yīng)按照上海市城市職工基本醫(yī)療保險指定醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法（上海醫(yī)療保險20xx號。10)第十三條的規(guī)定辦理審批手續(xù)或變更登記。否則，甲方可以停止其基本醫(yī)療保險的結(jié)算關(guān)系。
第二十四條本協(xié)議執(zhí)行過程中的爭議應(yīng)首先通過協(xié)商解決。甲乙雙方爭議不能協(xié)商解決的，乙方可以依照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定向人民法院提起行政復(fù)議或者行政訴訟。
第二十五條本協(xié)議的有效期自20xx年8月1日至20xx年7月31日起停止。甲乙雙方可在約定期滿前一個月內(nèi)續(xù)簽約定。乙方在本協(xié)議有效期內(nèi)未受到甲方批評或行政處罰的，本協(xié)議有效期自動延長一年；乙方下一年未處理的，本協(xié)議有效期自動延長一年。本協(xié)議的有效期（包括延長期）不得超過三年。
第二十六條在本協(xié)議的延長期內(nèi)，甲乙雙方對需要修改的協(xié)議內(nèi)容不能達成協(xié)議的，一方提出終止協(xié)議的，自終止協(xié)議書面通知之日起終止。
第二十七條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以書面補充，效力與本協(xié)議相同。
第二十八條本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，區(qū)縣醫(yī)保辦保留一份，效力相同。
甲方：_______乙方：_______
____年____月____日____年____月____日
醫(yī)療保險協(xié)議12
甲方：_________
乙方：_________
根據(jù)勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)[1999]16號）的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：
第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》，《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價格政策。
第二條 乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方分配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。乙方必須配備專（兼）職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險相配套的計算機硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負責提供。
第三條 甲方應(yīng)及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動情況。
第四條 乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點零售藥店標牌，以方便患者辨認購藥。
第五條 參保人員持本人定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具有處方（以下稱外配處方）到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗其基本醫(yī)療保險證件有關(guān)項目是否與所持處方相符，準確無誤后才能予以調(diào)劑。
第六條 參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴格按照國家處方調(diào)劑的`有關(guān)規(guī)定，給予認真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當出現(xiàn)藥事責任由乙方承擔。
第七條 乙方無正當理由，不得拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請示。若認定外配處方配伍或劑量有疑議時，要告知參保人員，原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。
第八條 參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時，應(yīng)告知參保人員并負責聯(lián)系其他定點藥店進行調(diào)劑。
第九條 參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開具收據(jù)并留存根以備核查。若需要支付現(xiàn)金（藥品需用參保人員個人負擔部分）或其個人帳戶已用完需用現(xiàn)金支付時，乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。
第十條 乙方按規(guī)定（月、雙月、季）將參保人員使用個人帳戶在乙方購藥費清單送給甲方以備核查（內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險證號、處方醫(yī)療機構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量藥費等）。
第十一條 乙方向甲方交送審核的藥費中，有下列情況之一者由乙方負責：
�。ㄒ唬┨幏脚c基本醫(yī)療保險證明相關(guān)的資料項目不符，乙方仍予以受理；
�。ǘ﹨⒈Ｈ藛T持用偽造、變造或外觀上足以辨認為不實處方，乙方仍予受理；
�。ㄈ┪匆勒仗幏秸{(diào)劑；
�。ㄋ模┱{(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險給付范圍；
�。ㄎ澹┏鍪鄣乃幤分谐霈F(xiàn)假藥、劣藥；
�。┻`反國家物價政策，售出藥品價格高于國家定價，其差價部分應(yīng)予追回。
第十二條 乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院全謀騙取醫(yī)療保險金等違規(guī)情況，相關(guān)費用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動保障部門責令其限期改正或取消其定點資格。
第十三條 甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。
第十四條 甲方應(yīng)于乙方送達藥品費申請之日起_________日辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90％按期支付給定點藥店，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年_________月_________日前結(jié)算。
第十五條 乙方向甲方申請支付參保人員調(diào)劑處方藥品費，應(yīng)定期向甲方申報藥品費清單申請核付。
第十六條 甲方為了審查醫(yī)療保險給付需要，請乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細說明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。
第十七條 在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條 雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_________日通知對方。
第十九條 甲乙雙方在藥品費結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭議時，可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條 如乙方違反國家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。
第二十一條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。
第二十二條 本協(xié)議有效期_________年，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
第二十三條 協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前_________個月內(nèi)續(xù)簽。
第二十四條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
法人代表（簽名）：_________法人代表（簽名）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________
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