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醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)書格式
當(dāng)下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活躍，交易頻繁，用到申請(qǐng)書的地方很多，請(qǐng)注意不同的對(duì)象有不同的申請(qǐng)書。大家知道申請(qǐng)書的格式嗎？下面是小編收集整理的醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)書格式，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)書格式1
天津市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心____分中心：
參保人員____公民身份號(hào)碼____因____終止參保，需辦理醫(yī)療個(gè)人賬戶清算業(yè)務(wù)。 ____
1、該人員已辦理醫(yī)�？�、社保卡
2、無醫(yī)保卡或社�？�，請(qǐng)將清算資金劃入以下銀行賬戶：
�、匍_戶銀行： __________________________________________
�、陂_戶名稱： __________________________________________
③開戶銀行行號(hào)： ______________________________________
�、茔y行賬號(hào)：__________________________________________
本申請(qǐng)人或代辦人聲明：所提供的銀行賬戶信息真實(shí)有效，否則所造成的一切后果由本申請(qǐng)人或代辦人承擔(dān)。
注：代辦人____公民身份號(hào)碼____與參保人員為____關(guān)系。
需附憑證：
1、保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入外地：本人及代辦人身份證復(fù)印件；保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移憑證。
2、外國人回原籍：外國人臺(tái)港澳人員就業(yè)證注銷（遷移）申請(qǐng)表；護(hù)照復(fù)印件；代辦人身份證復(fù)印件。
申請(qǐng)人或代辦人（簽字）：
單位公章：
____年____月____日
醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)書格式2
____市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局：
我單位現(xiàn)向貴局申請(qǐng)，將我店每月的職工醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡費(fèi)用轉(zhuǎn)入以下公戶（見附注）。特此說明
附注：
開戶機(jī)構(gòu)：____市區(qū)農(nóng)村信用合作聯(lián)社城站分社
開戶名：____市____藥業(yè)有限公司____藥房
賬號(hào)：____________________________________
____市____藥業(yè)有限公司____藥房
____年____月____日
醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)書格式3
為了方便就醫(yī)，現(xiàn)申請(qǐng)由新疆維吾爾自治區(qū)退休（職）回滬定居人員醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)處管理本人在滬的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)事務(wù)，并保證做到以下幾點(diǎn)：
一、遵守《關(guān)于新疆維吾爾自治區(qū)退休（職）回滬定居人員醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》（新勞社字【20xx】121號(hào)）的各項(xiàng)規(guī)定。
二、遵守新疆維吾爾自治區(qū)退休（職）回滬定居人員醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)處制定的`各項(xiàng)制度，服從管理。不提出解決與醫(yī)療保險(xiǎn)無關(guān)的問題。
申請(qǐng)人：（簽名）（手�。�
____年____月____日
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