深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)如何參加

時(shí)間：2021-06-17 09:31:46 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

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　　深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)從11月1日開始受理，截至10月31日我市所有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)正常的參保人都可以自愿參保。

　　保費(fèi)：20元/人/年保費(fèi)，2015年7月1日至2017年6月30日兩年內(nèi)按此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;

　　報(bào)銷內(nèi)容：目錄內(nèi)的藥品，報(bào)銷70%。使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)的藥品可報(bào)銷70%，不設(shè)起付線，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)報(bào)銷限額為15萬(wàn)元;

　　繳費(fèi)方式：微信、平安集團(tuán)的APP、手機(jī)短信以及社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁(yè)。

　　3種模式提供線上線下參保

　　第一種是基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶余額達(dá)到上年度社平工資5%(即3632.4元)的，由市社保局協(xié)助統(tǒng)一從個(gè)人賬戶直接劃扣繳費(fèi)參保，參保人個(gè)人不需要辦理手續(xù)。但如果不愿意參保又被自動(dòng)劃扣繳費(fèi)的，接下來(lái)社保部門將建立相關(guān)退出機(jī)制，退回已經(jīng)劃扣的繳費(fèi);

　　第二種是對(duì)于個(gè)人賬戶余額不符合劃扣條件的一檔參保人以及二檔、三檔參保人，由本人自愿申請(qǐng)參加，可通過(guò)微信關(guān)注“平安養(yǎng)老險(xiǎn)”公眾號(hào)、通過(guò)微信(掃描地鐵和公交宣傳海報(bào)或媒體廣告中二維碼)、平安好福利APP或登錄平安官網(wǎng)(www.pingan.com/sz20)等多種方式線上辦理;

　　三是實(shí)體網(wǎng)點(diǎn)窗口辦理�？稍谌猩绫７志�(站)37個(gè)窗口辦理，具體地址詳見(jiàn)：http：//www.szsi.gov.cn/sbjxxgk/jgzn/pcjg/，也可在深圳市平安銀行150個(gè)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)：www.pingan.com/sz20，進(jìn)行辦理。

　　此外，還開通團(tuán)體辦理，單位如需為員工統(tǒng)一辦理參保，可通過(guò)pub_paylxsz@pingan.com.cn郵件聯(lián)系平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司，將有醫(yī)保服務(wù)專員協(xié)助辦理。對(duì)于享受低保的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對(duì)象及重度殘疾居民，分別由市民政和殘聯(lián)部門統(tǒng)一辦理繳費(fèi)。

　　“團(tuán)購(gòu)”期參保享受待遇時(shí)間7月1日算起

　　重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn)，但相對(duì)個(gè)人參加商業(yè)保險(xiǎn)而言，是“團(tuán)購(gòu)”的價(jià)格，而且目前社會(huì)上個(gè)人參加重疾商業(yè)保險(xiǎn)，有些有體檢的要求，有些有享受待遇“等待期”的要求，對(duì)于已經(jīng)身患重特大疾病的不予參保。這次推出的重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在“團(tuán)購(gòu)”期統(tǒng)一參保，沒(méi)有這些門檻的限制，有病的人群也可參保和享受待遇。單位統(tǒng)一參保截止時(shí)間為11月30日，個(gè)人參保截止時(shí)間為12月31日。在以上“團(tuán)購(gòu)”期參保的`人群，保障時(shí)間從今年7月1日算起，到明年6月30日。

　　但參保人在統(tǒng)一參保的時(shí)候沒(méi)有參保，之后又想?yún)⒈�，將按照商業(yè)保險(xiǎn)的運(yùn)作模式，該體檢的體檢，該設(shè)置等待期的設(shè)置等待期。給予一定的限制性條件，是為了避免少數(shù)人“不生病時(shí)不參保、生大病時(shí)突擊參保”。

　　相關(guān)疑問(wèn)解答

　　這保險(xiǎn)不會(huì)是騙人的吧?

　　問(wèn)：怎么之前沒(méi)聽過(guò)這個(gè)政策?真的假的?

　　答：深圳重疾補(bǔ)充醫(yī)保是由人社局負(fù)責(zé)實(shí)施，平安養(yǎng)老保險(xiǎn)深圳分公司中標(biāo)所的，中標(biāo)期為兩年。也就是說(shuō)，是政府搭臺(tái)政府采購(gòu)，平安以20元價(jià)格中標(biāo)，而政府測(cè)算的價(jià)格為50多元。11月1日首日辦理參保，已經(jīng)近4萬(wàn)人投保。

　　問(wèn)：只有深圳才能辦理嗎?醫(yī)保參保地不在深圳的能辦嗎?

　　答：很抱歉，這是深圳出臺(tái)的民生政策。只要是深圳正常參保的參保人均可自愿參加，參保地不在深圳的不可以。

　　問(wèn)：我怎么知道自己是不是深圳醫(yī)保的參保人?

　　答：可登陸深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官方網(wǎng)站http://www.szsi.gov.cn/查詢個(gè)人參保狀態(tài)。

　　問(wèn)：什么時(shí)候截止?以后還能辦嗎?

　　答：截止時(shí)間為11月30日，個(gè)人參保截止時(shí)間為12月31日。深圳市社保局解釋：“這個(gè)參保是有團(tuán)購(gòu)期的，在這個(gè)團(tuán)購(gòu)期內(nèi)，參保不體檢，而且只需20元，過(guò)了這個(gè)團(tuán)購(gòu)期再參保就要體檢，價(jià)格也不只20元。”

　　保障年限只有半年?后續(xù)呢?

　　問(wèn)：只能保到2016年6月30日?以為是長(zhǎng)期險(xiǎn)呢，后續(xù)呢?

　　答：這次平安中標(biāo)的是兩年，每年投保一次。因?yàn)獒t(yī)保年度追溯生效日是7月1日，所以從7月1日開始算起。明年7月后可以繼續(xù)投保，兩年以后深圳人社局將組織重新招標(biāo)。也就是說(shuō)，兩年后還可以繼續(xù)參保，但那時(shí)是不是平安保險(xiǎn)就不一定了。

　　問(wèn)：參了這個(gè)保險(xiǎn)后才可以享受此待遇?那以前的能不能去報(bào)銷啊?

　　答：以前的肯定不能啦，7月1日生效，此后的符合政策規(guī)定的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的都可以累計(jì)報(bào)銷。

　　我已經(jīng)生病住院了，還能參保嗎?

　　問(wèn)：我已經(jīng)生病住院了，現(xiàn)在參保還來(lái)得及嗎?

　　答：一句話：只要深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)正常的參保人均可自愿參加。不論你是否已經(jīng)患病、不論你是不是深圳戶口、不論你是不是退休老人，只要是在深圳參保狀態(tài)正常的參保人都能辦。具體情況如下—

　　這些情況都可以參保

　　已領(lǐng)取養(yǎng)老金的老人、退休的老人;深圳戶籍的孩子在國(guó)外上學(xué)、深圳戶籍的孩子在外地上大學(xué);外國(guó)籍、香港人士;不是深戶也沒(méi)工作單位，自己做生意的;交夠十五年已停交社保的;學(xué)生已經(jīng)買了是學(xué)校醫(yī)療保險(xiǎn)的。

　　這些情況不可以參保

　　社保很久沒(méi)交了;

　　社保在惠州，不是深圳戶口但在深圳租房居住已超兩年;

　　以前有買社保，但現(xiàn)在全職帶孩子沒(méi)有上班也沒(méi)有交社保;

　　之前在深圳只交了5年社保，后來(lái)在東莞買了一年，有兩個(gè)月沒(méi)買;

　　醫(yī)保不在深圳在外地的深戶籍人;

　　沒(méi)有辦社保又不是深圳戶口人;

　　年齡已過(guò)55歲的人，且沒(méi)有買社保的老年人

　　社保余額怎么查?

　　問(wèn)：我的賬戶余額超過(guò)3000多元了，是不用去辦手續(xù)自動(dòng)劃扣?還要申請(qǐng)嗎?

　　答：余額需超過(guò)3632.4元，由人社局統(tǒng)一劃扣，無(wú)需填寫申請(qǐng)表

　　問(wèn)：那醫(yī)保余額怎么查?