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漯河市調整職工醫(yī)療保險最高報銷限額

時間:2021-11-12 17:30:27 醫(yī)療保險 我要投稿

有關漯河市調整職工醫(yī)療保險最高報銷限額

  為進一步減輕漯河市職工醫(yī)療負擔,今年起漯河市調整了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險最高支付限額和起付標準。以下是小編幫大家整理的漯河市調整職工醫(yī)療保險最高報銷限額,歡迎大家分享。

有關漯河市調整職工醫(yī)療保險最高報銷限額

  2016年漯河市職工醫(yī)療保險最高報銷限額調整了,以下是相關內容! 檫M一步減輕漯河市職工醫(yī)療負擔,今年起漯河市調整了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險最高支付限額和起付標準。將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額由5萬元調整為7萬元,調整后的報銷比例為:起付標準至2萬元部分(含2萬元),在職職工報銷80%,退休職工報銷85%;2萬至4萬元部分(含4萬元),在職職工報銷85%,退休職工報銷90%;4萬至7萬元部分(含7萬元),在職職工報銷90%,退休職工報銷95%;城鎮(zhèn)職工大病補充醫(yī)療保險最高支付限額由25萬元調整為28萬元,調整后我市參保職工在一個自然年度內,最高可報銷35萬元。

  關于基本醫(yī)保 這三個關鍵點你不可不知

  雖然社會保險中的基本醫(yī)保對于每個人而言都再熟悉不過,但有很多關鍵性的知識性內容,仍然有很多人不是特別了解。

  一、社保中斷,會給你帶來什么影響?

  1. 影響?zhàn)B老保險累計繳費年限

  按照多地相關規(guī)定,退休時,養(yǎng)老保險累計繳費年限滿15年,就可以正常領取養(yǎng)老保險金;但比如北京市的養(yǎng)老保險實行“多繳多得”原則,由于社保中斷期間不計入工齡,中斷時間越長、繳費金額越少,最后領取的養(yǎng)老金也越少。

  2. 影響醫(yī)療保險報銷

  醫(yī)療保險與養(yǎng)老保險不同,涉及醫(yī)療費用報銷問題,受中斷繳費的影響比較大。我國的基本醫(yī)療保險實行“現收現付”制,也就是說不管參保者曾連續(xù)繳費多少年,一旦中斷繳費,斷保期間將不再享受醫(yī)療保險待遇,醫(yī)療費用不能報銷。另外,醫(yī)療保險累計繳費年限男滿25年、女滿20年,就可以享受退休醫(yī)療待遇。

  3. 影響購房資格

  社保中斷還會影響參保人在工作地區(qū)購房。如,根據北京市的限購政策,非北京市戶籍家庭以繳納社保方式申請在京購房資格的,應自提出申請的上一個月開始,往前推算60個月連續(xù)在京繳納社會保險,且提出申請之月須為正常參保狀態(tài)。所以,社保中斷將會影響其資格認定,且補繳無效。自2012年12月18日起,北京市住建委規(guī)定,補繳社保在購房資格審核中不予認可。

  Tip:各地的政策雖然有所不同,但社保中斷的影響大致相同。對于具體的影響和補繳政策,還可以咨詢當地社保局。

  二、基本醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險有沖突?

  首先,消費者在具備基本醫(yī)保的情況下,應該補充商業(yè)醫(yī)療保險,讓自己和家庭有更全面的保障。其次,商業(yè)醫(yī)療保險是由保險公司經營的,贏利性的醫(yī)療保障,主要有住院津貼型和費用報銷型兩種,前者保險公司以每天固定的金額,對被保險人住院治療期間的損失進行補償,此類產品不與社;蚱渌悇e的商業(yè)醫(yī)療保險重復。

  報銷型醫(yī)療保險只對承保對象實際產生的醫(yī)療費用提供報銷,不同的商業(yè)醫(yī)療保險其報銷范圍是不同的',部分商業(yè)醫(yī)療保險的保險合同規(guī)定,實際醫(yī)療費用須在社保報銷范圍內才能報銷。但是要注意的是,報銷性質的醫(yī)療保險,按照費用補償原則,社保中的醫(yī)保保險報銷和商業(yè)醫(yī)療保險報銷,總額加起來不能高于實際花費的醫(yī)療費總數。

  三、“雙保險”還不能報銷的部分怎么辦?

  全面實施大病保險,并不能完全確保每一位大病患者都不發(fā)生災難性支出。強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補聯動,明確分工,才能更好地避免因病致貧和因病返貧。

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