2016廣東重特大疾病醫(yī)療救助制度新政亮點解讀
【導(dǎo)語】廣東重特大疾病醫(yī)療救助制度新政亮點有哪些?根據(jù)CN小編得知全額資助低收入等參保醫(yī)保。
廣東醫(yī)療救助政策實現(xiàn)重大突破：首次從全省層面將低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者和符合一定條件的持本地居住證的常住人口納入醫(yī)療救助范圍;首次規(guī)定門診救助比例和重特大疾病醫(yī)療救助比例;首次規(guī)定免收最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員住院押金，取消最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員、低收入救助對象醫(yī)療救助起付線。救助對象看完病，只要付自己經(jīng)過醫(yī)保、醫(yī)療救助減免之后應(yīng)承擔(dān)的那部分費用即可，實現(xiàn)“一站式”結(jié)算。
省民政廳、財政廳、人社廳、衛(wèi)計委、廣東保監(jiān)局《關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)近日出臺。省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)相關(guān)通知。4日，省民政廳舉行新聞通氣會，介紹這項醫(yī)療救助新政的亮點。據(jù)悉，《廣東省醫(yī)療救助暫行辦法》將有望在今年上半年制定出臺。
城市和農(nóng)村困難群眾平等享受救助
省民政廳副廳長駱招群介紹，在推進全面建成小康社會和打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的進程中，省委、省政府高度重視“病有所醫(yī)”問題�！秾嵤┮庖姟返闹贫ǔ雠_，標志著我省將全面建立重特大疾病醫(yī)療救助制度，更加有效減輕困難群眾醫(yī)療費用負擔(dān)，遏制因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。
據(jù)了解，《實施意見》圍繞“最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負擔(dān)”的目標，在救助對象認定標準、住院救助比例和救助限額、醫(yī)療救助與相關(guān)醫(yī)療保障制度銜接等方面進行了突破和創(chuàng)新。部分舉措在我省一些先行先試地區(qū)已經(jīng)開展。從全省層面上看，《實施意見》實現(xiàn)了8個“首次”。
《實施意見》將最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員作為重點救助對象，并首次將低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者和符合一定條件的持本地居住證的常住人口納入醫(yī)療救助范圍。救助對象不僅包括廣東戶籍困難群眾，也涵蓋符合一定條件的非戶籍人口。
首次實現(xiàn)城鄉(xiāng)政策目標、資金籌集、對象范圍、救助標準、救助程序等統(tǒng)一，設(shè)立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金核算，確保城鄉(xiāng)困難群眾得到醫(yī)療救助的權(quán)利公平、機會公平、規(guī)則公平、待遇公平。
首次明確低收入救助對象和因病致貧家庭重病患者認定標準。在低收入救助對象和因病致貧家庭重病患者認定標準上實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體，使城鄉(xiāng)困難群眾獲得完全一樣的醫(yī)療救助。據(jù)悉，低收入救助對象是：低收入家庭(家庭人均收入在戶籍所在地城鎮(zhèn)最低生活保障標準1.5倍以下，且家庭財產(chǎn)總值低于當?shù)匾?guī)定上限)的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾。因病致貧家庭重病患者為：當年在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療疾病和診治門診特定項目，個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用達到或超過其家庭年可支配總收入的60%，且家庭資產(chǎn)總值低于戶口所在地規(guī)定上限的困難群眾。
免收低保人員住院押金實現(xiàn)“零門檻”
首次規(guī)定全額資助最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員、低收入救助對象等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，明確給予參加職工基本醫(yī)療保險救助對象的資助水平。具體規(guī)定是：對其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，給予全額資助;對參加職工基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，按照不低于資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的.水平給予資助，有效保障其獲得基本醫(yī)療保險服務(wù)。
首次明確為最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員購買商業(yè)保險，進一步減輕困難群眾政策范圍外的醫(yī)療支出負擔(dān)。利用商業(yè)保險服務(wù)網(wǎng)點多、專業(yè)化的優(yōu)勢，為救助對象提供多層次、更快捷的服務(wù)，提升醫(yī)療救助基金使用效益，切實減輕困難群眾醫(yī)療費用負擔(dān)。
首次規(guī)定門診救助比例。將最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員全面納入門診救助范圍。據(jù)了解，門診救助對象主要包括：因患慢性病需要長期服藥，或者患重特大疾病需要長期門診治療，因而導(dǎo)致自負費用較高的困難群眾。門診救助比例具體是：救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，門診合規(guī)醫(yī)療費用，最低生活保障對象按照不低于70%、特困供養(yǎng)人員按照100%的比例給予救助。
首次規(guī)定重特大疾病醫(yī)療救助比例，重特大疾病醫(yī)療救助不限病種、不限費用，按群眾困難程度確定救助比例。據(jù)介紹，具體的分類救助比例是：在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，重特大疾病合規(guī)醫(yī)療費用，最低生活保障家庭成員按照不低于70%的比例給予救助;特困供養(yǎng)人員按照100%的比例給予救助;低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者和縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，按照不低于70%的比例給予救助。
首次規(guī)定免收最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員住院押金，取消最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員、低收入救助對象醫(yī)療救助起付線，他們在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，均可以得到醫(yī)療救助。最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員醫(yī)療費用實行“一站式”直接救助，其他對象醫(yī)療費用依申請、按程序給予救助。《實施意見》規(guī)定，醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)要及時確認重點救助對象，同級財政、民政部門可向定點醫(yī)療機構(gòu)提供一定額度的預(yù)付資金，方便重點救助對象就醫(yī)。民政、衛(wèi)生計生、保監(jiān)等多部門將對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療救助服務(wù)情況進行檢查，對未落實《實施意見》的醫(yī)療機構(gòu)將取消“定點”資格。
救助標準和覆蓋面處于全國領(lǐng)先水平
駱招群介紹，《實施意見》形成了“廣覆蓋、高水平、低門檻、重銜接”的特點。“廣覆蓋”即是將醫(yī)療救助制度全面覆蓋最需要的困難群眾。個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用達到或超過其家庭年可支配總收入的60%、且家庭財產(chǎn)總值低于當?shù)匾?guī)定上限的，都可以得到救助。據(jù)悉，制定這個60%的比例，經(jīng)過了反復(fù)論證和廣泛征求意見，且參考了廣州和珠海的現(xiàn)行做法，將全省救助對象的認定標準提高到與珠三角同樣的水平上來。
“高水平”即是不斷提高醫(yī)療救助水平，最大限度滿足大多數(shù)困難群眾的醫(yī)療需求，實行應(yīng)救盡救。全面開展重點救助對象門診救助，逐步擴大門診救助范圍，讓困難群眾小病看門診也能得到救助。明確規(guī)定重特大疾病醫(yī)療救助比例達到70%以上，且不限費用、不限病種，在覆蓋面、救助標準等方面均處于全國領(lǐng)先水平。
“低門檻”就是保證困難群眾能看得起病。傳統(tǒng)上的醫(yī)療救助，大多是事后救助，困難群眾憑借醫(yī)療費用單據(jù)到民政部門申請，逐級審核審批，程序繁瑣。不少困難群眾因為無法承擔(dān)住院押金和墊付的醫(yī)療費用而住不起院�！秾嵤┮庖姟芬�(guī)定，免收最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員住院押金，讓最底線的困難群眾可以直接住院，零門檻接受醫(yī)療服務(wù)。
“重銜接”就是做好醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險等制度的、費用結(jié)算的銜接，充分發(fā)揮制度整合效力，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負擔(dān)，最大程度簡化醫(yī)療救助流程。最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員等在民政部門備案的救助對象看病就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用，實行與基本醫(yī)療保險、大病保險等無縫對接的 “一站式”結(jié)算，全部在醫(yī)院結(jié)清，簡化程序，方便群眾。
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