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貴陽2024年新農(nóng)合與醫(yī)保整合方案解讀
為了確保事情或工作有序有力開展，我們需要事先制定方案，方案是解決一個問題或者一項(xiàng)工程，一個課題的詳細(xì)過程。方案的格式和要求是什么樣的呢？下面是小編整理的貴陽2024年新農(nóng)合與醫(yī)保整合方案解讀，僅供參考，歡迎大家閱讀。
一、整合背景
日前，《貴陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案(試行)》印發(fā)，明確將整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
《方案》由市衛(wèi)計(jì)委、市人社局共同制定，從2016年1月1日起試行實(shí)施。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)一檔和二檔兩個檔次，貴陽市戶籍的城鄉(xiāng)居民和持有本市居住證的常住人口可以自由選擇參保檔次。新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一檔按原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，二檔按原新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。選擇一檔的市民可在各區(qū)(市、縣)人社部門的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理，選擇二檔的市民可在各區(qū)(市、縣)衛(wèi)計(jì)部門的醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理，并按相關(guān)規(guī)定享受醫(yī)保待遇。
此外，在本市行政區(qū)域內(nèi)的大中專院校、職業(yè)學(xué)院、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本�？粕⑷罩蒲芯可丛绤⒈２⑾硎艽�。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一、二檔基金當(dāng)期可調(diào)劑使用，共同提高基金抵御風(fēng)險(xiǎn)能力。如一、二檔基金當(dāng)期均不足時，由各級財(cái)政按現(xiàn)行相關(guān)規(guī)定分別補(bǔ)足�；I資標(biāo)準(zhǔn)、待遇支付按國家、省的相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合本市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況及相關(guān)程序適時調(diào)整。
目前，市人社局正在加緊印制城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳冊分發(fā)給市民，詳細(xì)講解兩個參保檔次的具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇領(lǐng)取情況。
二、整合目標(biāo)
整合方案以實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”為具體目標(biāo)，即：
覆蓋范圍統(tǒng)一：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保人員，并允許參加職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，促進(jìn)應(yīng)保盡保，不得重復(fù)參保。
籌資政策統(tǒng)一：原則上從特定年度開始，各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民實(shí)行統(tǒng)一的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和各級財(cái)政補(bǔ)助政策。
保障待遇統(tǒng)一：整合后基本醫(yī)療保障待遇總體不降低，統(tǒng)一保障范圍包括門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌和大病保險(xiǎn)3個方面。
醫(yī)保目錄統(tǒng)一：制定全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄。
定點(diǎn)管理統(tǒng)一：制定出臺全省統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理指導(dǎo)意見，將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)管理。
基金管理統(tǒng)一：城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；饒�(zhí)行國家統(tǒng)一的基金預(yù)決算管理制度、財(cái)務(wù)制度和會計(jì)制度。
三、整合實(shí)施
實(shí)施時間：根據(jù)公開信息，貴陽市從2016年起試行實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，而全省范圍內(nèi)的整合則自2020年1月1日起正式實(shí)施。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與檔次：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)有一檔和二檔兩個檔次，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別按原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。貴陽市戶籍的城鄉(xiāng)居民和持有本市居住證的常住人口可以自由選擇參保檔次。
辦理與享受：選擇不同檔次的市民需在不同部門辦理參保手續(xù)，并按相關(guān)規(guī)定享受醫(yī)保待遇。
四、配套措施
提升統(tǒng)籌層次：按照國家和省有關(guān)要求，提升統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)地市級基金統(tǒng)收統(tǒng)支。
完善監(jiān)管機(jī)制：建立完善醫(yī)�；鸨O(jiān)管長效機(jī)制、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理機(jī)制等，確保醫(yī)�；鸢踩沙掷m(xù)。
優(yōu)化服務(wù)：通過整合醫(yī)保經(jīng)辦力量，建立省、市、縣三級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)，優(yōu)化經(jīng)辦流程，改進(jìn)服務(wù)方式，提升管理服務(wù)效率。
五、總結(jié)
貴陽新農(nóng)合與醫(yī)保整合方案是貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要一環(huán)，旨在通過整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民在醫(yī)療保障方面的公平性和可及性。該方案的實(shí)施將有助于提高基金使用效率、提升醫(yī)保服務(wù)水平，并為參保人員提供更加便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。
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