整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度變化：農(nóng)民就醫(yī)范圍擴大
在我們國家，農(nóng)民有新型農(nóng)村合作醫(yī)療，市民有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。兩種醫(yī)療保險制度并存帶來很多問題。比如，一個農(nóng)村孩子，他在農(nóng)村，會以家庭為單位參加農(nóng)村合作醫(yī)療;考上大學(xué)、進了城，會以學(xué)校為單位參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。相應(yīng)的，國家拿出的補貼也是雙份，這就是重復(fù)參保的問題。除此之外，兩種醫(yī)療保險制度并存還會帶來其他問題。怎么辦?
國務(wù)院昨天(12日)印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，意見提出：整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。整合之后的基本醫(yī)療保險制度，將會給老百姓的生活帶來哪些改變?
國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員顧雪非介紹說，《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》從政策入手整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，重點是要整合籌資和待遇保障政策。在研究比對原有兩項制度差異并總結(jié)各地實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出了"六統(tǒng)一"的政策整合要求，也就是“統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理”。對老百姓來說，選擇的醫(yī)療機構(gòu)比過去要廣。
2003年與2007年，我國針對農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展，兩項制度城鄉(xiāng)分割的負面作用開始顯現(xiàn)，存在著重復(fù)參保、重復(fù)投入、待遇不夠等問題。顧雪非說：比如說一個學(xué)生，在農(nóng)村是以家庭為單位參保參加了一次，然后在學(xué)校它又按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保又繳了一次費。重新參保指居民繳了兩次費，重復(fù)投入指的是財政的`補貼也補貼了兩次。
中國醫(yī)療保險研究會副會長吳光認為，通過整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，將會使制度更公平、保障待遇更均衡、服務(wù)更規(guī)范。“比如說他原來主要就醫(yī)是在縣級及以下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院，整合成一個制度以后這個文件規(guī)定是要提升統(tǒng)籌層次的，如果提升到地級統(tǒng)籌，就意味著他在地市級范圍內(nèi)的醫(yī)院就醫(yī)，比如說他從縣級到了中心城市的醫(yī)院就醫(yī)，享受本地的報銷政策，而不是異地就醫(yī)的政策。如果異地就醫(yī)的話報銷的比例是會適當(dāng)降低的。所以對于老百姓特別是原來參加新農(nóng)合的農(nóng)民來說，他最直接的感受，他的就醫(yī)可以的選擇范圍擴大了;再有一個，擴大藥品使用范圍，擴大醫(yī)療服務(wù)項目的報銷范圍，這就是服務(wù)包的擴大，肯定會保障水平的適度提高”。
顧雪非認為，對于我國9億農(nóng)村居民而言，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合并之后，農(nóng)村居民將擁有更多選擇，并有可能提高百姓待遇。
吳光提醒說，醫(yī)保制度統(tǒng)一了，并不意味著患者可以隨意就醫(yī)。“整合以后，隨著統(tǒng)籌層次的提高，居民尤其是農(nóng)村居民就醫(yī)選擇范圍的擴大，可能會出現(xiàn)就醫(yī)的人從農(nóng)村流向城市，從小的縣流向中心城市。不要誤以為整合就是隨便就醫(yī)，這個文件同時也規(guī)定了，這個還要和就醫(yī)的管理，還要和分級診療相結(jié)合”。
顧雪非透露，隨著改革的深入，未來的醫(yī)保制度將會更加公平，真正實現(xiàn)公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。“通過2003年建立新農(nóng)合，2007年建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，到現(xiàn)在為止，我們已經(jīng)構(gòu)建了一個全面醫(yī)�？蚣�，現(xiàn)在一個制度是3+1，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合，現(xiàn)在的話變成了2+1，將來還會考慮一個更深遠的改革，那時候我們每一個人能享受的待遇都是一樣的”。
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