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醫(yī)療保險定點藥店工作總結(jié)

時間:2023-06-12 12:56:42 醫(yī)療保險 我要投稿
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醫(yī)療保險定點藥店工作總結(jié)

  總結(jié)就是把一個時間段取得的成績、存在的問題及得到的經(jīng)驗和教訓進行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)的書面材料,它可以促使我們思考,不妨讓我們認真地完成總結(jié)吧?偨Y(jié)一般是怎么寫的呢?以下是小編為大家收集的醫(yī)療保險定點藥店工作總結(jié),僅供參考,歡迎大家閱讀。

醫(yī)療保險定點藥店工作總結(jié)

醫(yī)療保險定點藥店工作總結(jié)1

  20xx年,我店在社保處的正確領(lǐng)導下,認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點藥店法律法規(guī),切實加強對醫(yī)保定點藥店工作的管理,規(guī)范其操作行為,努力保障參保人員的合法權(quán)益,在有效遏制違規(guī)現(xiàn)象等方面帶了好頭,F(xiàn)將年度執(zhí)行情況總結(jié)如下:

  一、在店堂內(nèi)醒目處懸掛“醫(yī)療定點零售藥店”標牌和江蘇省醫(yī)療零售企業(yè)統(tǒng)一“綠十字”標識。在店堂內(nèi)顯著位置懸掛統(tǒng)一制作的“醫(yī)療保險政策宣傳框”,設(shè)立了醫(yī)保意見箱和投訴箱,公布了醫(yī)保監(jiān)督電話。

  二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明。

  三、我店已通過省藥監(jiān)局《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范GSP》認證,并按要求建立健全了藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導小組,制定了質(zhì)量管理制度以及各類管理人員、營業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度,并建立與此相配套的檔案資料。

  四、努力改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,藥師(質(zhì)量負責人)堅持在職在崗,為群眾選藥、購藥提供健康咨詢服務(wù),營業(yè)人員儀表端莊,熱情接待顧客,讓他們買到安全、放心的藥品,使醫(yī)保定點藥店成為面向社會的文明窗口。

  五、自覺遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風,規(guī)范醫(yī)保定點經(jīng)營行為,全年未發(fā)生違紀違法經(jīng)營現(xiàn)象。

  六、我藥店未向任何單位和個人提供經(jīng)營柜臺、發(fā)票。那些銷售處方藥時憑處方銷售,且經(jīng)本店藥師審核后方可調(diào)配和銷售,同時審核、調(diào)配、銷售人員均在處方上簽字,處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>

  七、嚴格執(zhí)行國家、省、市藥品銷售價格,參保人員購藥時,無論選擇何種支付方式,我店均實行同價。

  八、尊重和服從市社保管理機構(gòu)的`領(lǐng)導,每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議,并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工,保證會議精神的落實。

  綜上所述,20xx年,我店在市社保處的正確領(lǐng)導監(jiān)督下,醫(yī)保定點工作取得一點成績,但距要求還須繼續(xù)認真做好。20xx年,我店將不辜負上級的希望,抓好藥品質(zhì)量,杜絕假冒偽劣藥品和不正之風,做好參保人員藥品的供應(yīng)工作,為我市醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。

醫(yī)療保險定點藥店工作總結(jié)2

  20xx年度7月份從藥房變更過來的。自從實行醫(yī)保刷卡以來,本藥房堅持執(zhí)行國家及縣勞動部門的政策規(guī)定,嚴格按照所簽訂的服務(wù)協(xié)議去操作。具體如下:

  一、本藥房配備兩名藥師,均為中藥師。每班均有藥師在崗,沒有掛名及頂替的現(xiàn)象。

  二、確定醫(yī)保工作分管負責人及專職管理人員,聘任了藥品質(zhì)量負責人。

  三、堅持夜間售藥,方便參保人員及廣大群眾購藥。

  四、憑處方銷售處方藥及中藥飲片,處方均經(jīng)中藥師審核后,方可調(diào)配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>

  五、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄,備齊備足藥品,中藥飲片達400多種,符合醫(yī)保定點藥店的要求,滿足參保人員的'治療病需求。

  六、為了保證藥品質(zhì)量,堅持從合法渠道購進藥品,擇優(yōu)購進,從未銷售假劣藥品,并加強在庫藥品管理,防止藥品變質(zhì)失效,確保參保人員用藥安全有效。

  七、嚴格按照醫(yī)保管理部門要求,從不利用刷卡、銷售滋補品、化妝品及生活用品,從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金,從不虛開發(fā)票。

  八、為了提高透明度,保證參保人員知情權(quán),堅持明碼標價,童叟無欺。如有價格變動及時調(diào)整,從而使廣大參保人員的利益不受損失。

  以上是本藥房20xx年度醫(yī)保工作的總結(jié),如有不妥之處請指正。

醫(yī)療保險定點藥店工作總結(jié)3

  在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導的英明領(lǐng)導下,轉(zhuǎn)眼間一個年度的工作結(jié)束了,現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報,請上級領(lǐng)導給與指正。

  澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市,主要經(jīng)營:中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等經(jīng)營品種達5000余種,店內(nèi)寬敞明亮,藥品干凈整潔,經(jīng)營品種齊全,分類明確,能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求。

  在日常經(jīng)營過程中,我們嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法規(guī),嚴格按照國家、省規(guī)定的藥品價格政策。店內(nèi)嚴把質(zhì)量關(guān),規(guī)范進貨渠道,進貨驗貨記錄完善,無過期藥品,在歷次的藥品質(zhì)量檢查、抽查過程中沒有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品,在社會上享有良好的口碑。在藥品價格方面,貨進源頭,直接與廠家合作進貨的優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場價格,對于辦理有本店會員卡的參保人員,在原有價格的基礎(chǔ)上可再次享受9.8的優(yōu)惠。

  店內(nèi)建立有健全的醫(yī)保機構(gòu),由本店總經(jīng)理直接領(lǐng)導負責醫(yī)保工作,設(shè)立有兩人專職負責的醫(yī)保管理機構(gòu),并對其進行定期的業(yè)務(wù)、服務(wù)技能培訓,保證系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn),及時上傳、下載數(shù)據(jù),并在服務(wù)過程中提倡“四心”“四聲”服務(wù),為參保人員營造一個良好的購藥環(huán)境。同時在刷卡過程中嚴禁用醫(yī);鹳徺I支付范圍以外的藥品,杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現(xiàn)金購藥價格不一致等不良情況。

  自本店成為定點藥店后,在醫(yī)保中心的'正確領(lǐng)導下,始終從嚴要求自己,完全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導,以“一切為了顧客,做顧客的健康使者”為經(jīng)營宗旨,在刷卡服務(wù)過程中盡全力滿足顧客需求。從20xx年6月至20xx年5月,我店的刷卡人數(shù)為:54152人,總費用為:2614231.88元,平均每人費用為:48.27元,其中非處方藥品費用為:1978658.8元,處方藥品費用為:635573.08元。

  我們知道我們的工作做得還不不夠,在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領(lǐng)導下,齊心協(xié)力,文明服務(wù),嚴格按章相關(guān)法律、法規(guī)工作,維護國家利益和廣大參保人員的利益,把醫(yī)療保險工作做得更好,為我縣醫(yī)療保險工作再上一個新臺階做出應(yīng)有的貢獻。

醫(yī)療保險定點藥店工作總結(jié)4

  一年來,在市醫(yī)保局的大力支持下,在上級主管部門的直接關(guān)心下,我院在保證來院就診的參保人員更好地享受根本醫(yī)療保險,促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的開展方面做了一些工作,取得了一定的成績。

  一年來,我院始終堅持按照《市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險》、《市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理方法》和《市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)效勞協(xié)議》,為就醫(yī)患者提供了標準、有效的根本醫(yī)療保險效勞。

  我院自建院以來,一直提倡優(yōu)質(zhì)效勞,方便參保人員就醫(yī);嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)管理及各項醫(yī)保法律法規(guī),以救死扶傷、防病治病、為公民的健康效勞為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標識牌;在醫(yī)療保險局的正確領(lǐng)導及指導下就,建立健全了各項及組織機構(gòu),成立了以為組長、為副組長的領(lǐng)導小組,并指定為專職管理人員;同時建立了與根本醫(yī)療保險管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施;如根本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診制度;公布投訴 、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標準,并在年初做好年度方案和年終做好年度工作總結(jié);高度重視上級領(lǐng)導部門組織的各項醫(yī)保會議,做到不缺席、不遲到、早退,認真對待醫(yī)保局布置的各項任務(wù),并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表。

  一是入院方面,嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證,堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象,住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象,做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。

  二是針對病情,做出合理的診療方案,充分為患者考慮,不延長或縮短患者的住院時間,不分解效勞次數(shù),不分解收費,出院帶藥按照劑量執(zhí)行。

  三是在特殊檢查治療方面,我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情,做出合理的診療方案,如有需要進行特殊檢查治療,需認真、仔細、真實填寫申請單,并嚴格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。

  四是對藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍,對就診人員要求需用目錄外藥品、診療工程,事先要征求參保人員同意。

  我院在日常管理方面,一直本著對患者提供優(yōu)質(zhì)的效勞為宗旨,方便參保人員和患者就醫(yī);平時嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī),認真落實首診醫(yī)師責任制度及各項責任制度,強調(diào)病歷診斷記錄完整,對醫(yī)生開出的'處方和病歷有專職人員進行歸檔;定期組織醫(yī)生進行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓,做到對病人負責從病人角度出發(fā),不濫檢查、濫用藥,針對病人病情,進行合理檢查治療、合理用藥;對就診人員進行仔細的身份驗證,杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象;對藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費實行明碼標價,并對病人提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行根本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥 度。在參保人員住院治療方面:

  一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,認真落實首診醫(yī)師責任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。

  二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準確,醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改,并向病人提供住院費用清單,認真執(zhí)行自愿工程告知制度,做到不強迫。

  三是嚴格按照醫(yī)療保險標準,將個人負擔費用嚴格控制在30%以內(nèi),超醫(yī)保范圍的費用嚴格控制在15%內(nèi)。

  同時也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險情況,按時按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險,從未發(fā)生拖欠情況。

  在這一年的工作中,我院取得了優(yōu)異的成績,但是也存在不少問題。在今后的工作中,需要嚴把關(guān),認真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗,不斷完善各項制度,認真處理好機制與效勞的關(guān)系,標準各項流程,努力更多更好地為患者及參保人員效勞,力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,為全市醫(yī)保工作順利開展做出奉獻

醫(yī)療保險定點藥店工作總結(jié)5

  一年來,在市醫(yī)保局的大力支持下,在上級主管部門的直接關(guān)懷下,我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險,促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作,取得了一定的成績。

  一年來,我院始終堅持按照《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》、《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》和《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務(wù)。

  一、高度重視、加強管理、嚴格遵守有關(guān)法律法規(guī)

  我院自建院以來,一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù),方便參保人員就醫(yī);嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)管理條例及各項醫(yī)保法律法規(guī),以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標識牌;在醫(yī)療保險局的正確領(lǐng)導及指導下就,建立健全了各項規(guī)章制度及組織機構(gòu),成立了以為組長、為副組長的領(lǐng)導小組,并指定為專職管理人員;同時建立了與基本醫(yī)療保險管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施;如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診制度;公布投訴電話、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標準,并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結(jié);高度重視上級領(lǐng)導部門組織的各項醫(yī)保會議,做到不缺席、不遲到、早退,認真對待醫(yī)保局布置的各項任務(wù),并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表。

  二、醫(yī)療服務(wù)價格及藥品價格方面

  一是入院方面,嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證,堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象,住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象,做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。

  二是針對病情,做出合理的診療方案,充分為患者考慮,不延長或縮短患者的住院時間,不分解服務(wù)次數(shù),不分解收費,出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。

  三是在特殊檢查治療方面,我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情,做出合理的診療方案,如有需要進行特殊檢查治療,需認真、仔細、真實填寫申請單,并嚴格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。

  四是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍,對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目,事先要征求參保人員同意。

  三、履行醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議及繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險情況

  我院在日常管理方面,一直本著對患者提供優(yōu)質(zhì)的'服務(wù)為宗旨,方便參保人員和患者就醫(yī);平時嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī),認真落實首診醫(yī)師責任制度及各項責任制度,強調(diào)病歷診斷記錄完整,對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔;定期組織醫(yī)生進行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓,做到對病人負責從病人角度出發(fā),不濫檢查、濫用藥,針對病人病情,進行合理檢查治療、合理用藥;對就診人員進行仔細的身份驗證,杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象;對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價,并對病人提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面:

  一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,認真落實首診醫(yī)師責任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。

  二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準確,醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改,并向病人提供住院費用清單,認真執(zhí)行自愿項目告知制度,做到不強迫。

  三是嚴格按照醫(yī)療保險標準,將個人負擔費用嚴格控制在30%以內(nèi),超醫(yī)保范圍的費用嚴格控制在15%內(nèi)。

  同時也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險情況,按時按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險,從未發(fā)生拖欠情況。

  在這一年的工作中,我院取得了優(yōu)異的成績,但是也存在不少問題。在今后的工作中,需要嚴把關(guān),認真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗,不斷完善各項制度,認真處理好機制與服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范各項流程,努力更多更好地為患者及參保人員服務(wù),力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻

醫(yī)療保險定點藥店工作總結(jié)6

  20xx年,我店在社保處的正確領(lǐng)導下,認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點藥店法律法規(guī),切實加強對醫(yī)保定點藥店工作的管理,標準其操作行為,努力保障參保人員的合法權(quán)益,在有效遏制違規(guī)現(xiàn)象等方面帶了好頭,F(xiàn)將年度執(zhí)行情況總結(jié)如下:

  一、在店堂內(nèi)醒目處懸掛“醫(yī)療定點零售藥店”標牌和江蘇省醫(yī)療零售企業(yè)統(tǒng)一“綠十字”標識。在店堂內(nèi)顯著位置懸掛統(tǒng)一制作的“醫(yī)療保險政策宣傳框”,設(shè)立了醫(yī)保箱和投訴箱,公布了醫(yī)保監(jiān)督 。

  二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明。

  三、我店已通過省藥監(jiān)局《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理標準GSP》認證,并按要求建立健全了藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導小組,制定了質(zhì)量管理制度以及各類管理人員、營業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度,并建立與此相配套的`檔案資料。

  四、努力改善效勞態(tài)度,提高效勞質(zhì)量,藥師(質(zhì)量負責人)堅持在職在崗,為群眾選藥、購藥提供健康咨詢效勞,營業(yè)人員儀表端莊,熱情接待顧客,讓他們買到平安、放心的藥品,使醫(yī)保定點藥店成為面向社會的文明窗口。

  五、自覺遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風,標準醫(yī)保定點經(jīng)營行為,全年未發(fā)生違紀違法經(jīng)營現(xiàn)象。

  六、我藥店未向任何單位和個人提供經(jīng)營柜臺、發(fā)票。那些銷售處方藥時憑處方銷售,且經(jīng)本店藥師審核前方可調(diào)配和銷售,同時審核、調(diào)配、銷售人員均在處方上簽字,處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>

  七、嚴格執(zhí)行國家、省、市藥品銷售價格,參保人員購藥時,無論選擇何種支付方式,我店均實行同價。

  八、尊重和服從市社保管理機構(gòu)的領(lǐng)導,每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議,并及時將上級精神貫徹傳到達每一個員工,保證會議精神的落實。

  綜上所述,20xx年,我店在市社保處的正確領(lǐng)導監(jiān)督下,醫(yī)保定點工作取得一點成績,但距要求還須繼續(xù)認真做好。20xx年,我店將不辜負上級的希望,抓好藥品質(zhì)量,杜絕假冒偽劣藥品和不正之風,做好參保人員藥品的供給工作,為我市醫(yī)療保險事業(yè)的健康開展作出更大的奉獻。

醫(yī)療保險定點藥店工作總結(jié)7

  為了進一步加強我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險機構(gòu)的服務(wù)管理,健全和完善管理制度,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)性行為,保證參保職工的合法權(quán)益,根據(jù)《昌吉州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店管理辦法》,近年來我市積極采取各種措施,加強定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店管理。

  一、加強組織領(lǐng)導,確保監(jiān)督管理到位。

  我局定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店,日常管理和重點檢查考核相結(jié)合,每年定期考核成立由于藥監(jiān)、社保、審計、財政等部門參與的考核領(lǐng)導小組,由我局主要領(lǐng)導帶隊,對主要定點醫(yī)療機構(gòu)的運行情況進行監(jiān)管,日常工作由我局勞動保障監(jiān)察的大隊負責,對定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行服務(wù)協(xié)議情況、社會保險繳納、用工情況進行綜合性的監(jiān)督檢查。建立了比較完善的管理和監(jiān)管機構(gòu),確保定點醫(yī)療機構(gòu)管理到位。

  二、多種形式加強監(jiān)管,保障基金安全。

  一是不定期的召開定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作會議,及時傳達并學習州市關(guān)于定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的相關(guān)政策;

  二是對定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格實行準入制。對定點醫(yī)療機構(gòu)的審批嚴格執(zhí)行準入標準,確定審批程序和規(guī)則,嚴格按照審批條件確定定點醫(yī)療機構(gòu),凡是具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)必須按照政策規(guī)定嚴格界定執(zhí)業(yè)范圍,嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。

  三是對定點醫(yī)療機構(gòu)實行“考核制”。采取日?己撕投ㄆ诳己讼嘟Y(jié)合,定期深入定點醫(yī)療機構(gòu)檢查相關(guān)規(guī)定執(zhí)行情況,及時糾正違規(guī)行為,限期整改問題。

  三、不斷加強醫(yī)療服務(wù)管理、提高服務(wù)質(zhì)量。

  我市各定點醫(yī)療機構(gòu)積極通過各種措施不斷提高服務(wù)水平,嚴格執(zhí)行首診負責制度,在合理用藥、合理檢查、合理治療,能夠嚴格審核醫(yī)療保險手冊,杜絕“掛名住院”行為的'發(fā)生。我市定點醫(yī)院能不斷強化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量安全意識,規(guī)范醫(yī)療行為。制定了《控制社會保險住院費用管理規(guī)定》,對于超標的科室進行處罰,嚴格控制各項指標。市中醫(yī)院根據(jù)醫(yī)保政策制定了《關(guān)于基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理措施》及“關(guān)于慢性病的有關(guān)規(guī)定”,嚴格執(zhí)行,保證各項指標在控制范圍之內(nèi)。各定點醫(yī)院動能嚴格按照《自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格》的收費標準收費,對住院患者施行一日清單制。各類費用中檢查費用的比例下降,住院費用自費費用呈下降趨勢,醫(yī);颊唛T診和出院帶藥都能嚴格按照規(guī)定執(zhí)行。目錄內(nèi)藥品備藥率和使用率均達到標準,各項指標控制在約定范圍內(nèi)。醫(yī)療服務(wù)水平逐步提高,轉(zhuǎn)院率呈下降趨勢。

  四、加強慢性病審批管理

  一是嚴格掌握城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定標準。各定點醫(yī)院成立鑒定領(lǐng)導小組,由副主任醫(yī)師以上人員參與,確認慢性病病種、審批認定病種時間及各項相關(guān)檢查項目,認真做好門診慢性病年審鑒定服務(wù)工作;

  二是對編造病歷、夸大病情,提供假化驗單以及在檢查時作弊等行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要嚴格進行查處,并取消其慢性病待遇資格;

  三是慢性病鑒定實行公示制度。對所有慢性病患者鑒定結(jié)果實行公示制度,接受群眾監(jiān)督。

  五、存在的問題

  1、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店成為慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店后,處方不規(guī)范。

  2、職業(yè)藥師數(shù)量較少,多數(shù)定點藥店只有一名執(zhí)業(yè)藥師,不能保障營業(yè)時間在崗,對于患者指導合理購藥、用藥方面做得不夠。

  今后我們還要進一步加大對定點醫(yī)院的監(jiān)督檢查管理力度,堅決打擊各種違規(guī)行為,確保我市基本醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。

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