2015汕頭將兒童人工耳蝸植入列入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
自2015年11月20日起至2017年12月31日，汕頭市7周歲以下的醫(yī)保參保聾兒及7歲到17歲語(yǔ)后聾聽(tīng)力損失重度以上的醫(yī)保參保患者，經(jīng)指定評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)的耳科專(zhuān)科醫(yī)生鑒定，符合人工耳蝸植入手術(shù)條件，但未被納入國(guó)家“七彩夢(mèng)行動(dòng)計(jì)劃”聾兒人工耳蝸康復(fù)救助項(xiàng)目的參保聽(tīng)障兒童，其監(jiān)護(hù)人可持門(mén)診病例和相關(guān)檢查資料，到汕頭市殘疾人康復(fù)中心申請(qǐng)人工耳蝸材料費(fèi)及手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
財(cái)政年撥700萬(wàn)專(zhuān)款
據(jù)汕頭市殘聯(lián)專(zhuān)家委員會(huì)成員介紹，人工耳蝸手術(shù)是目前世界上比較先進(jìn)的治療重度耳聾或全聾的方法，在嬰幼兒的聽(tīng)力重建上，效果十分明顯。據(jù)汕頭市殘聯(lián)統(tǒng)計(jì)，汕頭地區(qū)每年大約有50例到60例患者申請(qǐng)人工耳蝸植入手術(shù)，而其中有相當(dāng)一部分家庭掏不起手術(shù)的花費(fèi)。
“人工耳蝸植入手術(shù)具有其特殊的時(shí)間要求，患兒如果等到成年以后再做手術(shù)，就已經(jīng)毫無(wú)意義了。有些患兒的家庭甚至連一兩千元的檢查費(fèi)用都負(fù)擔(dān)不起，就此放棄，十分可惜。”汕頭市殘聯(lián)的相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
經(jīng)汕頭市政府批準(zhǔn)，直到2017年底，汕頭市財(cái)政局每年計(jì)劃撥款600萬(wàn)元給社保局、撥款100萬(wàn)元給市殘聯(lián)，將7周歲以下的聾兒及7到17歲語(yǔ)后聾聽(tīng)力損失重度以上的患者的人工耳蝸植入醫(yī)療直接納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
人工耳蝸材料費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高限額為15萬(wàn)元，在限額內(nèi)的花費(fèi)可報(bào)銷(xiāo)六成。參保的貧困家庭，可申請(qǐng)大病保險(xiǎn)的二次報(bào)銷(xiāo)，自付的部分可再報(bào)銷(xiāo)六成。這樣下來(lái)，人工耳蝸材料費(fèi)及手術(shù)費(fèi)最高可以報(bào)銷(xiāo)近八成。
在參�；純合硎苋斯ざ伿中g(shù)列入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上，汕頭市殘聯(lián)還將按每例患兒2萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)予以資助。
須在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估可行性
并不是每例聽(tīng)障患兒都適合做人工耳蝸植入手術(shù)。據(jù)專(zhuān)家介紹，目前已知的手術(shù)絕對(duì)禁忌癥包括：內(nèi)耳嚴(yán)重畸形、嚴(yán)重的精神疾病和中耳乳突化膿性炎癥尚未控制者。一些相對(duì)禁忌癥包括了不能控制的癲癇、嚴(yán)重的精神疾病、伴隨疾病導(dǎo)致全身一般情況差和慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者。另外，孤獨(dú)癥和智力障礙兒童會(huì)同時(shí)出現(xiàn)聽(tīng)說(shuō)障礙，術(shù)后康復(fù)效果相對(duì)較差。
汕頭市殘聯(lián)相關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，做人工耳蝸植入手術(shù)前，一定要聽(tīng)取專(zhuān)家的意見(jiàn)，慎重決定。只要任意一間指定醫(yī)院的專(zhuān)家出具證明，患兒適合做人工耳蝸手術(shù)，以及患兒的'法定監(jiān)護(hù)人同意執(zhí)行手術(shù)，汕頭市殘聯(lián)就會(huì)予以批準(zhǔn)按醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)其治療費(fèi)用。
目前，廣東省內(nèi)一共有7間指定評(píng)估、治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別是：南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院等。其中，汕頭市有3家：汕頭市中心醫(yī)院、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院和汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院。
按照規(guī)定，參�；純旱奖臼兄付ǖ尼t(yī)療機(jī)構(gòu)治療，可以申請(qǐng)辦理住院記賬手續(xù)，參保人只需交付除醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用以外的部分即可。
貧困聾兒的新希望
據(jù)汕頭市殘聯(lián)專(zhuān)家委員會(huì)成員透露，汕頭市每年新增需要進(jìn)行人工耳蝸手術(shù)的重度聽(tīng)障患兒大約有180名，其中有1/3的患兒需要配戴助聽(tīng)器，有1/3的患兒需要做手術(shù)。而有能力負(fù)擔(dān)手術(shù)費(fèi)用的家庭只占很小的比例。
小文(化名)，今年5歲，家住潮南區(qū)仙城。在小文2歲左右，家里人發(fā)現(xiàn)她幾乎聽(tīng)不到聲音。去醫(yī)院檢查才知道，小文患有嚴(yán)重的聽(tīng)力障礙，醫(yī)生說(shuō)小文需要做手術(shù)植入人工耳蝸�？蓪�(duì)于小文一家來(lái)說(shuō)，根本無(wú)力承擔(dān)這筆昂貴的費(fèi)用，只好讓小文在無(wú)聲的世界里生活。
目前，汕頭市率先試行將兒童人工耳蝸植入醫(yī)療列入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，像小文這樣的貧困家庭，人工耳蝸的材料費(fèi)及手術(shù)費(fèi)最高可以報(bào)銷(xiāo)近八成，這無(wú)疑給小文有機(jī)會(huì)接受手術(shù)帶來(lái)了希望。
據(jù)了解，將兒童人工耳蝸植入醫(yī)療列入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策出臺(tái)試行不到半月，已有兩例患兒申請(qǐng)并成功獲得批準(zhǔn)。
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