醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請書(精選10篇)
在人們越來越重視發(fā)展的今天,申請書起到的作用越來越大,申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。一起來參考申請書是怎么寫的吧,下面是小編精心整理的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請書1
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫xx,是xx學(xué)校的`一位老師,今年38歲。
我于xx年11月份在xx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足,當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛,后自行購買云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉(zhuǎn),后未予以重視未曾就診治療。xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部,查左足正側(cè)位未見明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節(jié)積液,需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷問題,我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司,但兩處都不予授理,我病情越來越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療,否則,有后顧之憂,萬般無奈之下,我住進(jìn)了醫(yī)院,動(dòng)了手術(shù),個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師,每年都按國家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn),為此,我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷,本人及全家不勝感激。
此致
敬禮
申請人(簽名):xx
申請時(shí)間:20xx年xx月xx日
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請書2
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局xx分局:
本人xx系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號(hào)碼xxxxxxxxxxxx),系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社?ㄌ(hào):xxxxxxxxxxx;電腦號(hào):xxxxxxxxxxxx,xxx年xxxxxx登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xxx省xxx市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xxx市xxxxxxxxx院。本人于xxx年xxxxxx在xxx省xxx市xxxxxxxxx異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請報(bào)銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用,請予以辦理為感!
申請人(簽名):xx
申請時(shí)間:20xx年xx月xx日
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請書3
xx學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
根據(jù)《高風(fēng)中學(xué)教職工勞動(dòng)報(bào)酬分配方案》及《高風(fēng)中學(xué)教師、職員個(gè)人門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,本人醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶,特向?qū)W校申請補(bǔ)助金,請校務(wù)會(huì)予以審核批示。具體情況為:本人醫(yī)保個(gè)人帳戶為xx元,實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用為xx元,醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶xx元,超出部分補(bǔ)助金報(bào)銷80%為xx元。
申請人(簽名):xx
申請時(shí)間:20xx年xx月xx日
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請書4
生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請書
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局XX分局:
本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXXX),系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社?ㄌ(hào): XXXXXXX;電腦號(hào):XXXXXXX),20xx年X月X日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在XX省XX市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為XX市XXXXXX院。 本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請報(bào)銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用,請予以辦理為感!
申請人: (簽字)
申請時(shí)間:20xx年X月X日
委 托 書
本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXX),系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。20xx年X月X日本人與XXX(男,身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXX)登記結(jié)婚后,并于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院剖腹生下一女,雙方均系初婚初育,符合國家生育政策。
鑒于女方尚屬哺乳期,不能親自到深圳市相關(guān)部門和工作機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)事宜,現(xiàn)全權(quán)委托XXX(女,身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXX)代為辦理生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)手續(xù),請予以辦理為感!
委托人: (簽字)
委托時(shí)間:20xx年X月X日
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請書5
xx區(qū)醫(yī)保辦:
本人xx,生于xx年7月6日,女,患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因?yàn)榛疾r(shí)間長且病情嚴(yán)重,被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅(jiān)持服藥,但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀,醫(yī)生說不能再采取保守治療,必須進(jìn)行手術(shù)治療。xx年2月,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功,但因?yàn)橹脫Q的瓣膜為金屬瓣,所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。
xx年7月份,我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的時(shí)候,被醫(yī)生告知:因?yàn)殚L期受風(fēng)濕侵害,心肌已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害,要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣,否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒有幾例,如果不是心臟受到嚴(yán)重?fù)p害,不到最后一步是不會(huì)置換三尖瓣。xx年11月份我?guī)е┮话训?心態(tài)接受了這次手術(shù),雖然手術(shù)順利,但是由于我的身體太差,又接受了兩次這么大的手術(shù),恢復(fù)很慢,后期仍需大量的時(shí)間、金錢來恢復(fù),再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥,特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。
申請人:xx
xx年x月x日
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請書6
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請書
申請書一:生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局XX分局:
本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXXX),系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社?ㄌ(hào): XXXXXXX;電腦號(hào):XXXXXXX),20xx年X月X日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在XX省XX市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為XX市XXXXXX院。本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請報(bào)銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用,請予以辦理為感!
申請人: (簽字)
申請時(shí)間:20xx年X月X日
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請書二:大病醫(yī)保報(bào)銷申請書
尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導(dǎo):
本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民張紅蓮,女,白族,初中文化,現(xiàn)齡28歲。我于20xx年5月結(jié)婚后,由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難,并一直隨愛人進(jìn)城務(wù)工,根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力,結(jié)婚后幾年來一直不要小孩,在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初,與愛人考慮成熟后,決定準(zhǔn)備生育要小孩。 20xx年4月7日,一直在麗江與愛人務(wù)工的我在家人陪同下,前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查,卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂,這在萬和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn),并且根據(jù)我和愛人在
麗江的打工情況,為了便于相互照顧和治療的安全性,最后在相關(guān)專家醫(yī)生的.建議下,結(jié)合我們的實(shí)際
情況,商定在麗江就地手術(shù)治療。 因此,20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,于20xx年4月17日初步治愈出院,手術(shù)治療時(shí)間共9天,花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長時(shí)期的調(diào)養(yǎng),短時(shí)期內(nèi)無法做工。為此,特向上級(jí)民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請,望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝!
特此申請
申請人:金龍村委會(huì)四組村民張紅蓮
20xx年6月8日
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請書三:住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請書
***市醫(yī)保中心:
本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,于去年#月#日辦理了參保手續(xù),并按時(shí)繳費(fèi)。按照本市有關(guān)規(guī)定,本人應(yīng)于#月開始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。在醫(yī)?I(lǐng)到手之前,本人因###疾病,在####醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,現(xiàn)申請予以審核報(bào)銷。后附本人身份證復(fù)印件、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、結(jié)算發(fā)票。
申請人:###
日期:
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請書7
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫xx,是xx學(xué)校的一位老師,今年38歲。
我于20xx年11月份在xx×學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足,當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛,后自行購買云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉(zhuǎn),后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部,查左足正側(cè)位未見明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查,檢查結(jié)果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節(jié)積液,需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷問題,我和我的'家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司,但兩處都不予授理,我病情越來越重,左腳行走也頗感吃力,醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療,否則,有后顧之憂,萬般無奈之下,我住進(jìn)了醫(yī)院,動(dòng)了手術(shù),個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師,每年都按國家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn),為此,我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定,落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷,本人及全家不勝感激。
此致
敬禮!
申請人:xx
xx年x月x日
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請書8
醫(yī)療保險(xiǎn)(社保)報(bào)銷申請單
報(bào)銷申請須知:
1. 請清楚、完整、正確填寫申請單;
2. 當(dāng)年急診或持藍(lán)本門診就醫(yī)金額 >1800元,超過1800元部分扣除自費(fèi)金額,報(bào)銷50%; 3. 當(dāng)年持藍(lán)本住院或社?,出院結(jié)賬時(shí)醫(yī)院直接和社保結(jié)算,不再手工社保報(bào)銷。
4. 報(bào)銷時(shí)只提交收據(jù)及當(dāng)日開藥處方、診療費(fèi)小條(不含掛號(hào)費(fèi))原件,并自己留好復(fù)印件;同時(shí),提交檢查結(jié)果和病歷復(fù)印件。
5. 報(bào)銷時(shí)收據(jù)及當(dāng)日開藥處方,請按時(shí)間順序排好,所有診療費(fèi)小條集中放在最上面,勿粘貼; 6. 請檢查每張收據(jù)左上角是否有電腦打印的'上傳號(hào),沒有上傳號(hào)的除蓋急診章外社保不能報(bào)銷,用社保卡看病的單據(jù)直接交商保報(bào)銷。
7. 有社保卡用藍(lán)本看病的請?jiān)谔峤粏螕?jù)的同時(shí)提交社?,并書寫未用卡說明。 8. 提交時(shí)間:每月1-15日收單。
9. 負(fù)責(zé)人:徐維娜,20層人力資源部,分機(jī)3017,weina1。
此聯(lián)員工留存(作為交單依據(jù)時(shí),需有交接人簽字有效)
人力資源部收單人員簽字:
收單日期: 年 月 日(必須填寫)
底聯(lián):人力資源部工作人員留存
員工簽字:
填寫日期: 年 月 日(必須填寫)
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請書9
尊敬的縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo):
我名xx,現(xiàn)年70歲,系特困破產(chǎn)企業(yè)列家橋煤礦退休職工,因曾經(jīng)工作環(huán)境惡劣等原因,近十年來,身體一直不好,疾病多達(dá)十余多種,一直靠住院打針吃藥維護(hù)生命,十多年來醫(yī)藥費(fèi)自付就花去我近二十萬元,而我一個(gè)特困企業(yè)退休人員,每月工資幾百元,僅能解決基本生活而已,疾病造成我家極度貧困,負(fù)債累累,家里正常生活都難以維持。20xx年12月22日,我因生病再次到石潭鎮(zhèn)人民醫(yī)院住院治療,入院時(shí)我上交醫(yī)療卡給醫(yī)院予以醫(yī)保報(bào)銷,于20xx年12月27日出院,醫(yī)院告之年底醫(yī)保中心搞核算,醫(yī)?ㄙY金凍結(jié),要我把醫(yī)?粼卺t(yī)院等年后再報(bào),報(bào)后再通知我來拿卡,數(shù)月后,醫(yī)院沒通知我去拿卡,我因身體原因也一直沒去石潭醫(yī)院要卡。直到今年四月初,石潭醫(yī)院來電說,我醫(yī)療卡內(nèi)沒有錢報(bào)銷,我住院1900多元費(fèi)用要自己拿錢去醫(yī)院交,否則扣留醫(yī)?āN乙蚪(jīng)常要住院,必須要有醫(yī)療卡,萬般無奈下求爺爺告奶奶,東拼西湊借款1900多元交給石潭醫(yī)院贖回醫(yī)療卡,石潭醫(yī)院告訴我,現(xiàn)在我們單位醫(yī)療卡由縣醫(yī)保中心轉(zhuǎn)到市醫(yī)保中心,醫(yī)院告之要我找市醫(yī)保中心報(bào)銷,我拖著病體三次到市醫(yī)保中心咨詢報(bào)銷事宜,市醫(yī)保中心則告訴我20xx年的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷是由縣醫(yī)保中心報(bào)銷,與他們無關(guān)。因身體原因無奈之下,我托兒子二次到你們這里咨詢報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)事宜,卻告之此事與你們無關(guān),要我兒找列煤清算組解決,我兒數(shù)次電話聯(lián)系列煤清算組成員與主任,他們且說此事與他們無關(guān),一致要我找你們縣醫(yī)保中心給予報(bào)銷,你們雙方卻各持一詞,讓我搞不清東南西北,F(xiàn)我再次書面請求你們縣醫(yī)保中心報(bào)銷我住院醫(yī)療費(fèi)用,如果你們縣醫(yī)保中心確實(shí)不能解決此問題,敬請縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)在我申請書上陳述不能給予醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷理由,并由領(lǐng)導(dǎo)簽名,以此維護(hù)我的`合法權(quán)益!
申請人:xx
20xx年x月xx日
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請書10
xxx有限公司:
本人xxxxxx,身份證號(hào):xx,系xxxxxx車間工人,在xxxxxxxx年xxxx月xx日工作時(shí)不慎受傷,造成xxxxxx,因傷勢不重,未到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,于xxxx年xx月xx日至xxxxxx年xx月xxxx日在xxxxxx骨傷科診所進(jìn)行治療,治療費(fèi)用合計(jì)xxxxxx元(大寫:人民幣xxxx元整),費(fèi)用明細(xì)詳見附件一(門診收費(fèi)收據(jù))。現(xiàn)本人已完全康復(fù),特向公司申請報(bào)銷此醫(yī)療費(fèi)用,望給予批準(zhǔn)為謝。
此致
敬禮!
申請
申請人:xx
xx年x月x
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