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惠州醫(yī)保新政策解讀

時間:2021-01-04 14:30:57 醫(yī)療保險 我要投稿

2015年惠州醫(yī)保新政策解讀

  【導(dǎo)讀】惠州政府要求用人單位按照規(guī)定為員工參加職工醫(yī)療保險,同時鼓勵城鄉(xiāng)居民積極參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。不僅如此,為了完善惠州醫(yī)療保險制度,切實減輕參保人員負擔(dān),惠州社會保障局還會根據(jù)醫(yī)保政策執(zhí)行情況等與時具進的制定新政策。2015年惠州醫(yī)保新政策具體如下。

2015年惠州醫(yī)保新政策解讀

  新政策一:調(diào)整居民醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)

  2015年惠州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險A檔繳費標(biāo)準(zhǔn)由每人每年30元調(diào)整到每人每年80元,居民B檔由每人每年150元調(diào)整為每人每年170元。

  新政策二:調(diào)整醫(yī)療保險住院待遇報銷限額

  職工醫(yī)療保險住院報銷限額由30萬元調(diào)整至50萬元;居民醫(yī)保A檔住院報銷限額由20萬元調(diào)整至30萬元;居民B檔住院報銷限額由30萬元調(diào)整至40萬元。同時將居民醫(yī)保A檔報銷比例調(diào)整如下:一級醫(yī)院95%,二級醫(yī)院75%,三級醫(yī)院65%;

  新政策三:調(diào)整市外就醫(yī)報銷比例和報銷時限

  參保居民自行轉(zhuǎn)往市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)符合規(guī)定的醫(yī)療費用報銷比例,從各降15%調(diào)整為各降20%。參保居民到市外非定點醫(yī)院就醫(yī)的報銷比例從各降 15%調(diào)整為居民A檔40%,B檔45%。異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用先由本人墊付然后在醫(yī)療終結(jié)期的'6個月辦理報銷手續(xù),超過6個月的不予報銷。

  新政策四:增加住院報銷項目

  將以下幾種行為或疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用納入住院報銷項目:第一就是由公安司法機關(guān)及有關(guān)行政機關(guān)確認(rèn)的己方無明顯違法犯罪行為駕駛激動車輛和農(nóng)村地區(qū)因生產(chǎn)需要駕駛農(nóng)用車輛所發(fā)生的重大交通事故且造成本人傷害的,第二就是由公安司法機關(guān)及有關(guān)行政機關(guān)確認(rèn)的己方無明顯違法犯罪行為造成本人傷害的,第三就是不符合計劃生育政策懷孕、住院分娩或者終止妊娠導(dǎo)致其它疾病的,第四就是計劃生育手術(shù)費。

  新政策五:增加特定門診病種項目

  將重癥肌無力、骨髓增生異常綜合癥、心臟瓣膜置換、甲璜酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病即胃腸間質(zhì)瘤納入特定門診病種。同時對其報銷標(biāo)準(zhǔn)進行了明確規(guī)定。

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