關(guān)于上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保問答
1.本市“集體戶口”、“袋袋戶口”人員能參加居民醫(yī)保嗎，如何辦理參保手續(xù)?
本市城鎮(zhèn)“集體戶口”、“袋袋戶口”中的無醫(yī)療保障人員，可以參加居民醫(yī)保，其中：“集體戶口”人員到戶籍所在的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù);“袋袋戶口”人員到原戶籍所在的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)。
2.本市高校中未納入本市大學(xué)生醫(yī)保的學(xué)生能參加居民醫(yī)保嗎?
本市城鎮(zhèn)戶籍，在本市各類高等院校就讀的學(xué)生中屬于非普通高等學(xué)歷教育，且未納入大學(xué)生醫(yī)療保障制度的，可以參加居民醫(yī)保，到戶籍所在的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)。
3.失業(yè)人員能參加居民醫(yī)保嗎?
本市城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)人員在不享受失業(yè)保險待遇期間，可以參加居民醫(yī)保。
4.本市戶籍18周歲以下，在外地就讀的中小學(xué)生以及初中畢業(yè)生能參加居民醫(yī)保嗎?如何辦理參保手續(xù)?
本市戶籍18周歲以下，在外地就讀的中小學(xué)生以及初中畢業(yè)生均可以參加居民醫(yī)保，到戶籍所在的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)后，享受居民醫(yī)保規(guī)定的中小學(xué)生和嬰幼兒醫(yī)保待遇。
5.本市戶籍的復(fù)讀生如何辦理參保手續(xù)?個人繳費(fèi)多少?
本市戶籍20周歲以下的復(fù)讀生，可以憑復(fù)讀學(xué)校開具的證明，到戶籍所在的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)，按照中小學(xué)生和嬰幼兒的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(每人每年60元)參加居民醫(yī)保，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
6.本市戶籍20周歲以上的中等學(xué)校在冊、在籍學(xué)生個人繳費(fèi)多少?
本市戶籍20周歲以上的中等學(xué)校在冊、在籍學(xué)生，由所在學(xué)校統(tǒng)一按照中小學(xué)生和嬰幼兒繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)登記繳費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
7.新生兒如何辦理參保手續(xù)，領(lǐng)取就醫(yī)憑證?
新生兒在報入本市戶籍后，到戶籍所在街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)，領(lǐng)取《社會保障卡》或者《醫(yī)療保險卡》和《就醫(yī)記錄冊》作為門急診醫(yī)療的就醫(yī)憑證;再憑繳費(fèi)憑證到戶籍所在街道(鎮(zhèn))的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)取《少兒住院基金醫(yī)療證》作為住院醫(yī)療的就醫(yī)憑證。新生兒參保后的`醫(yī)保待遇從出生之日起享受，已經(jīng)由個人現(xiàn)金支付的醫(yī)療費(fèi)用，可以到就近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)審核報銷。本市持“引進(jìn)人才”類居住證人員的新生兒在領(lǐng)取《上海市居住證》后，參照本市戶籍的新生兒辦理登記繳費(fèi)和審核報銷手續(xù)。
8.中小學(xué)生和嬰幼兒參加居民醫(yī)保后，如何就醫(yī)?
參加居民醫(yī)保的中小學(xué)生和嬰幼兒，門診可以就近選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，持《社會保障卡》(學(xué)籍卡)或者《醫(yī)療保險卡》和《就醫(yī)記錄冊》就醫(yī)，住院應(yīng)當(dāng)?shù)絼潊^(qū)定點(diǎn)的醫(yī)院持《少兒住院基金醫(yī)療證》就醫(yī)，因病情需要轉(zhuǎn)院的，要到區(qū)縣少兒住院醫(yī)療互助基金管理辦公室辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。
9.參保人員在外地如何就醫(yī)，如何報銷醫(yī)療費(fèi)?
根據(jù)居民醫(yī)保規(guī)定，在外地居住的參保人員可以到就近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，中小學(xué)生和嬰幼兒還需要同時到戶籍所在區(qū)縣的少兒住院醫(yī)療互助基金管理辦公室辦理相關(guān)手續(xù)。轉(zhuǎn)移手續(xù)辦理后，參保人員外地就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用回本市審核報銷。未辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)的，只可以報銷外地的急診以及因急診住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
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