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昆明簡化醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程

時(shí)間:2020-12-27 12:29:09 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

2015昆明簡化醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程

 近日,記者從昆明市人社局獲悉,為更好地服務(wù)病患,市人社局今年6月重新安排、簡化了為民服務(wù)窗口的一些醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程。其中,針對“轉(zhuǎn)院難”問題,簡化了昆明市醫(yī)保參保人員在異地轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診時(shí)的審批手續(xù),現(xiàn)在只需要一家三級醫(yī)院的審批證明,就能辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

2015昆明簡化醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程

  原本需要兩家醫(yī)院證明

  6月24日,在延安醫(yī)院確診為右脛骨骨折的吳先生的經(jīng)辦人到昆明市醫(yī)保服務(wù)窗口辦理了異地轉(zhuǎn)院的手續(xù),其中延安醫(yī)院在審批表中注明,因?yàn)獒t(yī)院醫(yī)療條件不足以為病人手術(shù),病人需轉(zhuǎn)到北京一所醫(yī)院就診手術(shù)。遞交了材料,只要確認(rèn)審批表沒有問題,當(dāng)天吳先生在轉(zhuǎn)院治療以后,就可以回到昆明到市醫(yī)保進(jìn)行報(bào)賬。既能轉(zhuǎn)院到北京獲得更好的醫(yī)療條件,還可以利用交納多年的醫(yī)保減輕負(fù)擔(dān)。

  而在今年6月前,參保人想要異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院卻沒那么簡單,異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批備案是需要由單位經(jīng)辦人填報(bào)《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》,并附上病情診斷證明。這兩個(gè)表格都需要分別提供兩家三級醫(yī)院出具的表格和診斷證明方可到窗口辦理備案手續(xù)。也就是說,以吳先生的情況而言,他為了轉(zhuǎn)院北京治療之前,還不得不忍受骨折的.痛苦,到另外一家三級醫(yī)院進(jìn)行檢查、確診、審批的流程,只有拿到兩家三級醫(yī)院的證明才能進(jìn)行轉(zhuǎn)院。

  轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷

  這樣復(fù)雜的程序曾經(jīng)困擾著眾多異地轉(zhuǎn)院的患者。從今年6月開始,結(jié)合日常業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作中收集的反饋意見,通過反復(fù)討論研究,對流程進(jìn)行了調(diào)整:昆明市醫(yī)保參保人辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批備案,按照省醫(yī)保中心的最新規(guī)范,辦理手續(xù)時(shí)只需一家三級醫(yī)院在審批表上簽字蓋章。

  “異地轉(zhuǎn)院必須是當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷,但很多參保人急于治病忽略了這事,導(dǎo)致異地治療以后回來無法報(bào)賬的情況。” 昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)中心市級機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)保管理處處長張永福告訴記者,一年之中,總會遇到幾次這樣的情況,“對有些人來說好幾萬醫(yī)療費(fèi)不能報(bào)銷會對家庭產(chǎn)生巨大影響,我們也于心不忍,但必須照章辦事”。

  6月簡化審批流程時(shí),市醫(yī)保中心為民服務(wù)窗口還專門制作了“溫馨提示”的印章,在審批蓋章時(shí)會在審批意見一欄進(jìn)行提示,以便參保人員就醫(yī)后能夠順利地進(jìn)行相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷。

  另外,新的《為民服務(wù)窗口經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程》中還對手工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程進(jìn)行了修改,轉(zhuǎn)外就診和長期駐外異地安置兩項(xiàng)手工報(bào)銷需提供的明細(xì)材料,可不再提供出院證明(或出院小結(jié)),工作人員可結(jié)合報(bào)銷材料中的病程首頁和診斷證明書對相關(guān)就醫(yī)情況進(jìn)行了解和判斷。市民如需要詳細(xì)了解,可以到位于老民航路301號昆明市人力資源市場二樓的醫(yī)保窗口進(jìn)行咨詢,或撥打電話63352815。

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