10月1日起合肥提高醫(yī)保報(bào)銷比例

時(shí)間：2023-02-07 14:28:09 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

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2015年10月1日起合肥提高醫(yī)保報(bào)銷比例

　　為進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，近日，合肥市市人社局下文，自2015年10月1日起，提高該市居民醫(yī)保的基金支付比例。其中，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷比例提高10%，大病保險(xiǎn)最低報(bào)銷比例提高至50%。

2015年10月1日起合肥提高醫(yī)保報(bào)銷比例

　　調(diào)整居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例

　　報(bào)銷比例普遍提高10%左右

　　根據(jù)合肥市制定的新政策，參保人員在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例，從60%、70%、80%調(diào)整為70%、80%、90%，同時(shí)取消居民連續(xù)參保每年2%的獎(jiǎng)勵(lì)政策和一類低保、重度殘疾人10%的優(yōu)惠政策。困難群體的醫(yī)療救助按照《合肥市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》執(zhí)行。

　　提高居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例

　　最低報(bào)銷比例由30%提高到50%

　　今年，合肥市繼續(xù)施行居民醫(yī)保的大病醫(yī)療保險(xiǎn),最低報(bào)銷比例由30%提高到50%，同時(shí)報(bào)銷限額上不封頂。參保人員因病住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，其個(gè)人承擔(dān)在政策范圍內(nèi)超起付線2萬(wàn)元以上的部分，可享受大病保險(xiǎn)待遇，按照50%-80%比例報(bào)銷。

　　【居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷具體分段比例】

　　政策范圍內(nèi)個(gè)人自付2萬(wàn)元以上分段報(bào)銷比例

　　0～5萬(wàn)元(含) 50%

　　5萬(wàn)元～10萬(wàn)元(含) 60%

　　10萬(wàn)元～30萬(wàn)元(含) 70%

　　30萬(wàn)元(不含)以上 80%

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度參保本月正式啟動(dòng)(主)

　　今年參保居民仍不發(fā)放居民醫(yī)�？�

　　從合肥市人社局獲悉，合肥市市區(qū)2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作已于本月正式啟動(dòng)。9月20日，該年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保登記將截止，切莫忘記這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

　　參保時(shí)間：2015年7月1日至2015年9月20日

　　普通居民攜帶戶口簿，到戶籍所在地的街道社居委辦理。居民參保登記時(shí)間為7月1日至9月20日;在校學(xué)生參保登記時(shí)間為8月25日至9月20日。逾期不予登記。

　　繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為120元/人·年

　　今年合肥市城鎮(zhèn)居民統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：居民120元/人?年;在校學(xué)生和18周歲以下少年兒童(1997年9月30日后出生)30元/人?年。低保、重殘等困難人員的參保費(fèi)用由相關(guān)職能部門按照《合肥市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》的規(guī)定予以救助。

　　工作步驟：社居委可直接在平臺(tái)中錄入信息

　　目前，社居委、村委會(huì)、學(xué)校等參保單位可到主管地稅部門領(lǐng)取安徽省城鎮(zhèn)醫(yī)療保障費(fèi)收款收據(jù)。即日起至9月20日，參保單位辦理參保人員登記手續(xù)并代收保費(fèi)，社居委、村委會(huì)可在合肥市人社局信息管理平臺(tái)中直接錄入?yún)⒈Ｈ藛T信息;學(xué)校可登錄合肥市人社局網(wǎng)站通過(guò)“社保網(wǎng)上辦事”管理系統(tǒng)辦理。7月10日至9月20日，參保單位將代收的居民醫(yī)保費(fèi)繳到主管地稅部門。

　　待遇享受：參保居民仍不發(fā)放居民醫(yī)�？�

　　鑒于全省已在陸續(xù)發(fā)行統(tǒng)一的金融社會(huì)保障卡，今年合肥參保居民仍不發(fā)放居民醫(yī)�？ǎ聟⒈Ｈ藛T因病住院時(shí)可持身份證(18歲以下參保人員可持戶口簿)到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理住院手續(xù);續(xù)保人員仍可持居民醫(yī)�？ㄞk理就醫(yī)手續(xù)。

　　新生兒參保：隨時(shí)可以進(jìn)行參保登記

　　為方便新生兒參保，統(tǒng)一參保時(shí)間結(jié)束后出生的嬰兒，在辦理好戶籍后仍可在各街道就業(yè)和社會(huì)保障所辦理參保手續(xù)，繳費(fèi)后在待遇享受期內(nèi)享受居民醫(yī)保同等待遇。對(duì)于本市居民違反計(jì)劃生育法規(guī)，沒(méi)有繳納社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)無(wú)法辦理戶口的新生兒、外國(guó)專家隨行子女等特殊群體仍由市社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心辦理。

　　個(gè)體參保人員社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整(主)

　　參保者一年內(nèi)前去申報(bào)都來(lái)得及

　　記者從合肥市人社局獲悉，根據(jù)省人社廳規(guī)定：自2015年7月1日起，我市社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)將根據(jù)上年度全省在崗職工月平均工資進(jìn)行調(diào)整(2014年全省在崗職工月平均工資為4366元)，個(gè)體參保人員繳費(fèi)基數(shù)也將相應(yīng)調(diào)整。

　　其中，職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)可在全省上年度在崗職工月平均工資60%-100%范圍內(nèi)自行選擇。

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為上年度全省在崗職工月平均工資60%(即2620元)，其中，失業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)率可選擇9%或5.5%,月繳費(fèi)金額235.80元或144.10元;自由職業(yè)者繳費(fèi)費(fèi)率9%，月繳費(fèi)金額235.80元。參保人員在參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，必須繳納醫(yī)療救助保險(xiǎn)，每人每月15元。

　　合肥市人社局特別提醒參保人員：為了避免7月份社保申報(bào)高峰期間等待現(xiàn)象，個(gè)體參保人員可在2016年6月24日前任何一個(gè)月的1日至24日間工作日前來(lái)辦理本社保繳費(fèi)年度內(nèi)(2015年7月至2016年6月)的職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)申報(bào)手續(xù)，不必集中在夏季高峰期申報(bào)，逾期不能補(bǔ)繳。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)期滿后，請(qǐng)?jiān)谙聜€(gè)繳費(fèi)周期的首月憑“個(gè)人社保編號(hào)” 直接到徽商銀行繳費(fèi)，不需再次辦理申報(bào)手續(xù)。

　　【個(gè)人參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)、月繳費(fèi)金額對(duì)應(yīng)表】

　　(月繳費(fèi)金額=月繳費(fèi)基數(shù)×20%)

　　月繳費(fèi)基數(shù) 月繳費(fèi)金額

　　2620 524

　　2700 540

　　2800 560

　　2900 580

　　3000 600

　　3100 620

　　3200 640

　　3300 660

　　3400 680