關(guān)于被征地農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀
一、調(diào)整被征地農(nóng)民門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例
被征地農(nóng)民在我市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))，刷卡就診時(shí)發(fā)生的`門診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例從45%調(diào)整為50%，在我市其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例不變。
二、調(diào)整被征地農(nóng)民醫(yī)療統(tǒng)籌住院起付標(biāo)準(zhǔn)
被征地農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別設(shè)置統(tǒng)籌基金住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))300元，二級(jí)(縣級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，三級(jí)(市級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元。
住院起付標(biāo)準(zhǔn)按次計(jì)收。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，住院起付標(biāo)準(zhǔn)最多按兩次計(jì)收，第三次及以后住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);住院期間發(fā)生轉(zhuǎn)院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按高級(jí)別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
三、調(diào)整被征地農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例
被征地農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用(起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分)，按以下比例進(jìn)行報(bào)銷：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))報(bào)銷比例為85%;二級(jí)(縣級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為80%;三級(jí)(市級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為75%。
外來務(wù)工人員大病醫(yī)療統(tǒng)籌相關(guān)政策按上述第二、三項(xiàng)規(guī)定同步調(diào)整。
四、建立被征地農(nóng)民住院補(bǔ)助制度
被征地農(nóng)民在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)報(bào)銷后個(gè)人累計(jì)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過1.5萬元以上部分，再按以下比例進(jìn)行補(bǔ)助：1.5萬元(不含)至5萬元部分按50%比例補(bǔ)助，5萬元(不含)以上部分按65%比例補(bǔ)助。
本通知自2015年7月1日起實(shí)施，我市被征地農(nóng)民醫(yī)療統(tǒng)籌相關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
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