廣州少兒醫(yī)保報銷范圍及報銷方式

　　少兒醫(yī)保如何報銷?

　　學生兒童住院治療或進行特殊病種門診治療的，就醫(yī)時由個人先交付預交金，發(fā)生的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)記賬。結(jié)算時，按規(guī)定應由大病醫(yī)療保險基金支付部分，由定點醫(yī)療機構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算，其余醫(yī)療費用由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。

　　少兒醫(yī)保報銷范圍：

　　學生兒童大病醫(yī)療保險主要支付住院的醫(yī)療費用;

　　惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費用;

　　急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;

　　急診搶救留觀7日內(nèi)死亡的醫(yī)療費用。發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合本市基本醫(yī)療保險和學生兒童大病醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍的醫(yī)療費用。

　　在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的'，但急診住院的除外;因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;按照國家和本市規(guī)定應當由個人負擔的。

　　學生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫(yī)療保險年度。從繳費當年的9月1日起享受大病醫(yī)療保險待遇。

　　16周歲以下學生兒童在外省市居住或就讀的，應在戶口所在地社保所申請辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)，可選擇異地2家縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)或兒童專科醫(yī)院和本市1家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療待遇按本市大病醫(yī)療保險支付范圍的規(guī)定執(zhí)行，其發(fā)生的醫(yī)療費用到戶口所在地社保所辦理報銷。學生兒童在外埠縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)急診住院發(fā)生符合本市大病醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，到本人戶籍所在地社保所辦理報銷。

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