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重慶城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌政策解讀
一、哪些人員可以參保?
渝中區(qū)、大渡口區(qū)、江北區(qū)、沙坪壩區(qū)、九龍坡區(qū)、南岸區(qū)、渝北區(qū)、北碚區(qū)、巴南區(qū)、北部新區(qū)內(nèi)的以下人員：
(一)城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員;
(二)城鎮(zhèn)失業(yè)人員;
(三)國有企業(yè)“雙解”人員;
(四)本人按規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，并納入本統(tǒng)籌區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月支付基本養(yǎng)老金的以下人員：
1.原所在單位已破產(chǎn)、關(guān)閉、解體、撤銷以及其他原因終止的城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)及其他單位退休人員;
2.與用人單位解除勞動關(guān)系后按法定條件、法定程序辦理退休的人員;
3.按照《重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市對曾在我市城鎮(zhèn)用人單位工作未參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)超過法定退休年齡人員有關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)問題處理意見的通知》(渝府發(fā)〔2008〕25號)享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員。
二、如何辦理參保登記?
城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)失業(yè)人員、國有企業(yè)“雙解”人員，持本人身份證、戶口、勞動關(guān)系證明(失業(yè)人員憑《重慶市職工失業(yè)證》)等相關(guān)證明材料，到本人戶籍關(guān)系所在地(戶籍關(guān)系不在本統(tǒng)籌區(qū)的到本人勞動關(guān)系所在地或居住地)的街道(社區(qū))社會保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。
已享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員，持本人身份證、戶口、養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系等相關(guān)證明材料，到本人戶籍關(guān)系(戶籍關(guān)系不在本統(tǒng)籌區(qū)的到本人原單位)所在地街道(社區(qū))社會保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳多少?
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為兩檔，參保人自主選擇其中一檔參保：
一檔：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按上年度本市經(jīng)濟(jì)單位職工平均工資的5%繳納(在2008年本市經(jīng)濟(jì)單位職工平均工資公布前，按2007年標(biāo)準(zhǔn)23098元為基數(shù)繳納，即目前全年繳費(fèi)1154.9元)。
二檔：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按上年度本市經(jīng)濟(jì)單位職工平均工資的11%繳納。(在2008年本市經(jīng)濟(jì)單位職工平均工資公布前，按2007年標(biāo)準(zhǔn)23098 元為基數(shù)繳納，考慮到2009年企業(yè)繳費(fèi)比例降低2個(gè)百分點(diǎn)，2009年當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)比例降低2個(gè)百分點(diǎn)，即目前全年繳費(fèi)2078.82元)。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是按月繳還是按年繳?
按年繳費(fèi)。初次參保的按當(dāng)年實(shí)際剩余月份繳費(fèi)。
五、是否可以一次性繳費(fèi)?
可以。參保人員達(dá)到法定退休年齡后，可以選擇一次性繳納剩余年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繼續(xù)繳納)，參保人員一次性繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)永久性納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用。
六、繳費(fèi)年限有什么規(guī)定?
醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限為男滿30年、女滿25年，其中本人按規(guī)定實(shí)際繳費(fèi)年限必須滿10年。參保人員2003年12月31日前的連續(xù)工齡或工作年限視同醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
“醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限”是指參保人員2003年12月31日前的連續(xù)工齡或工作年限與本人按規(guī)定實(shí)際繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限之和，即視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限之和(視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限在同一時(shí)間段重復(fù)的，只計(jì)算其中一項(xiàng))。
“本人按規(guī)定實(shí)際繳費(fèi)年限”是指參保人員原按照《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌暫行辦法》規(guī)定參保，個(gè)人按本人工資的2%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限，以及原按照《重慶市靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌暫行辦法》規(guī)定參保，本人按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限。
七、繳費(fèi)達(dá)到什么條件后可以不再繳費(fèi)，終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?
以下三個(gè)條件都具備了，可以不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繼續(xù)繳納)，終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：
(一)達(dá)到法定退休年齡。
(二)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限男已滿30年、女已滿25年。
(三)本人按規(guī)定實(shí)際繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限不低于10年。
八、對老年參保人員繳費(fèi)年限有哪些照顧?
2008年12月31日前，男滿60周歲、女滿50周歲的參保人員，醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限最高不超過15年。
九、繳費(fèi)后什么時(shí)候可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?
2009年12月31日前參保的，繳費(fèi)的次月就可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2010年1月1日后參保的，從連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的第13個(gè)月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。(原參加市級統(tǒng)籌職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)，并按規(guī)定在3個(gè)月內(nèi)接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的除外)
十、參保后中斷繳費(fèi)對醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有什么影響?可以補(bǔ)繳嗎?
從中斷繳費(fèi)的次月起，參保人員停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)齊欠費(fèi)的，欠費(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按規(guī)定支付。超過3個(gè)月補(bǔ)齊欠費(fèi)的，欠費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用不予支付，原醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限繼續(xù)計(jì)算，醫(yī)療費(fèi)用從再次繳費(fèi)之月的第13個(gè)月起按規(guī)定支付，中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月不補(bǔ)繳欠費(fèi)的，原醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限不再計(jì)算。
十一、一、二檔待遇支付方面有哪些差異?
一檔不建立個(gè)人帳戶，統(tǒng)籌基金按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌規(guī)定的比例，支付參保人員住院以及以下特殊病種門診治療符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用：1.惡性腫瘤放療、化療、鎮(zhèn)痛治療;2.腎功能衰竭病人的透析治療;3.腎移植后抗排異治療;4.血友病。
二檔要建立個(gè)人帳戶，統(tǒng)籌基金按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌規(guī)定的比例和范圍，支付參保人員住院和特殊病種門診治療符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶資金以上年度本市城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)單位職工年平均工資為基數(shù)，按以下比例劃入：
參保人員
年齡不滿35周歲滿35周歲至不滿45周歲滿45周歲未達(dá)到法定退休年齡達(dá)到法定退休年齡
繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)期后
個(gè)人賬戶
劃入比例3.3%3.5%3.7%4%60%的4%
十二、一檔參保和二檔參�？梢宰兏鼏�?
在每年繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)候，參保人員都可以自由選擇按一檔參保還是按二檔參保。
參保人員繳滿本人繳費(fèi)年限并達(dá)到法定退休年齡，要享受二檔醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，二檔實(shí)際繳費(fèi)年限應(yīng)達(dá)10年,二檔實(shí)際繳費(fèi)年限不足10年的，須補(bǔ)齊不足年限的繳費(fèi)，才能享受二檔待遇，補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)按補(bǔ)繳之月一檔和二檔的差額計(jì)算。
十三、原已參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌的人員，新辦法出臺后有哪些變化?
原已參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌的人員，自動并入一檔參保，不需要辦理其他手續(xù)，自愿申請改按二檔參保的，應(yīng)到參保所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)手續(xù)�！吨貞c市靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌暫行辦法》(渝府發(fā)〔2003〕87號)及相關(guān)補(bǔ)充規(guī)定自《重慶市以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌暫行辦法》實(shí)施之日廢止。
十四、哪些人員可以享受財(cái)政補(bǔ)助?
為幫助部分困難人員以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，減輕他們的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，保障其基本醫(yī)療需求，對國有企業(yè)“雙解”人員和關(guān)閉破產(chǎn)解體城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)退休人員以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)行補(bǔ)助。
補(bǔ)助對象中，國有企業(yè)“雙解”人員是指進(jìn)再就業(yè)服務(wù)中心協(xié)議期滿，按時(shí)與再就業(yè)服務(wù)中心終止協(xié)議并與企業(yè)終止勞動關(guān)系的國有企業(yè)下崗職工;或自愿提前與再就業(yè)服務(wù)中心解除協(xié)議并與企業(yè)解除勞動關(guān)系的國有企業(yè)下崗職工。關(guān)閉破產(chǎn)解體城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)退休人員是指城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)在關(guān)閉破產(chǎn)解體時(shí)，已辦理退休手續(xù)的退休人員。
十五、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是多少?
對享受補(bǔ)助的人員，在繳費(fèi)期內(nèi)，財(cái)政按每人每年180元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。享受補(bǔ)助人員按繳費(fèi)金額扣除財(cái)政補(bǔ)助的差額繳納參保費(fèi)用。
十六、怎么申請補(bǔ)助?
每年3月、4月、9月、10月集中辦理補(bǔ)助申請審批手續(xù)。
申請補(bǔ)助人員本人到戶籍關(guān)系所在地(戶籍關(guān)系不在市級統(tǒng)籌區(qū)的到原單位所在地)的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障工作機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)助申請。
十七、其他問題如何咨詢?
請向重慶市政府公開信箱勞動和社會保障局分信箱咨詢投訴。
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