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珠海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2015年7月起調(diào)整
日前，珠海市人力資源和社會保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)《轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源和社會保障廳、省財政廳關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作有關(guān)問題的通知》，7月1日起，珠海將居民醫(yī)療保險和未成年人醫(yī)療保險的財政補(bǔ)貼提高到每人每年400元，高于國家、省規(guī)定的380元標(biāo)準(zhǔn)。另外，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)也在2014年的基礎(chǔ)上人均提高37元，居民及未成年人住院平均報銷比例在原來基礎(chǔ)上提高11個百分點，調(diào)整后政策范圍內(nèi)平均報銷比例達(dá)85%。
自費項目不超總費用5%
據(jù)統(tǒng)計，2014年珠海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人在三級醫(yī)院住院醫(yī)療費用占比約為82%，而市內(nèi)三級醫(yī)院僅6家，大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象愈演愈烈。為了進(jìn)一步引導(dǎo)基層就醫(yī)，此次提高籌資標(biāo)準(zhǔn)后新增基金收入主要用于提高居民和未成年人住院待遇，且重點提高一、二級醫(yī)院住院報銷比例，將一級、二級住院報銷比例統(tǒng)一至80%～90%。
目前，珠海市要求醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理治療、合理用藥，將自費項目占比納入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理指標(biāo)中�？紤]城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人多數(shù)為無經(jīng)濟(jì)來源的未成年人和老年人，更應(yīng)該減輕此類人群的個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。為此，政策規(guī)定年度內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人使用自費項目的總費用，不得超過年度醫(yī)療總費用的5%。
今日前須存費用進(jìn)賬戶
珠海市人社局特別提醒，已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和未成年人醫(yī)療保險的參保人，須在今日前將費用存入繳費的銀行賬戶，以便扣繳。今年的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為：居民一般人群每人每年360元，居民特殊人群200元，未成年人130元。扣繳工作持續(xù)至9月30日，如參保人因繳費的銀行賬戶余額不足等原因，造成在9月30日前仍未能成功扣繳新年度醫(yī)保費的，將從10月1日起作停保處理，并從8月1日起停止享受醫(yī)療保險待遇。
據(jù)了解，2013年珠海打破戶籍壁壘，市外戶籍人員在珠海市參加職工基本醫(yī)療保險累計繳費滿1年以上，可在與珠海市用人單位解除、終止勞動關(guān)系或在珠海市按月領(lǐng)取失業(yè)保險金結(jié)束后3個月內(nèi)，申請參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
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