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集寧區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算

時(shí)間:2024-02-27 08:40:26 偲穎 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿
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集寧區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算

  醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是小編幫大家整理的集寧區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,僅供參考,大家一起來看看吧。

集寧區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算

  資料1:

  近日,集寧區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算實(shí)行工作,為異地看病或居住的參保職工帶來了極大的便利。

  異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算首先在呼市地區(qū)開展。

  集寧區(qū)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,如因轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地居住等原因轉(zhuǎn)往自治區(qū)內(nèi)6家聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),只要先期在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案(備案時(shí)需持本人二代社會(huì)保障卡、本人身份證并填寫《異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算備案表》,就醫(yī)時(shí)即可進(jìn)行異地即時(shí)結(jié)算。在呼市定點(diǎn)藥店購藥不用備案,可直接在定點(diǎn)藥店使用。如患者因急診或異地居住無法進(jìn)行備案,可以電話形式備案。

  政策實(shí)施后,參保職工只需繳納個(gè)人自付部分,無需再全額墊付醫(yī)療費(fèi)用后回參保地報(bào)銷。此舉將大大簡化職工異地就醫(yī)報(bào)銷流程,減輕參保職工的經(jīng)濟(jì)支付壓力。

  附:自治區(qū)異地就醫(yī)試點(diǎn)確定的定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

  定點(diǎn)醫(yī)院:

  1、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院(正在調(diào)試中)

  地址:呼和浩特市賽罕區(qū)昭烏達(dá)路20號

  2、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院(正在調(diào)試中)

  地址:呼和浩特市回民區(qū)通道北街1號

  3、內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院

  地址:呼和浩特市新城區(qū)健康街11號

  4、呼市第一醫(yī)院

  地址:呼和浩特市玉泉區(qū)南二環(huán)150號

  5、內(nèi)蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院

  地址:呼市賽罕區(qū)大學(xué)東路83號

  6、內(nèi)蒙古朝聚眼科醫(yī)院

  地址:呼和浩特市新城區(qū)車站西街40號

  定點(diǎn)藥店:

  1、內(nèi)蒙古國大藥房連鎖有限公司

  地址:呼市回民區(qū)通道北街65號

  2、內(nèi)蒙古國大藥房連鎖有限公司四門店

  地址:呼和浩特市南茶坊十字路口維多利超市廣場南側(cè)

  3、內(nèi)蒙古國大藥房連鎖有限公司十五門店

  地址:呼市新城區(qū)藝術(shù)廳北街內(nèi)蒙古勞動(dòng)力市場東側(cè)

  4、京遠(yuǎn)大藥房

  地址:呼市賽罕區(qū)昭烏達(dá)路45號

  5、呼和浩特市新新藥店

  地址:呼市賽罕區(qū)大學(xué)東路水資源管理局1樓南側(cè)

  6、回民區(qū)鵲仙堂大藥房

  地址:回民區(qū)通道街7號(第一附屬醫(yī)院門診大樓對面)

  7、內(nèi)蒙古藍(lán)天大藥房連鎖有限公司第一門店

  地址:呼市賽罕區(qū)健康街內(nèi)蒙中醫(yī)院路南

  資料2:

  1、直接結(jié)算制度:

  參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

  2、異地就醫(yī):

  指參保職工(含退休人員)在自己所在的統(tǒng)籌地區(qū)外的中國境內(nèi)地區(qū)就醫(yī),建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度。包括省內(nèi)異地和省外異地就醫(yī)。

  3、異地就醫(yī)結(jié)算:

  (1)參保人員短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或度假等期間,在異地緊急診治的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額墊付,本人或親屬應(yīng)在入院3個(gè)工作日內(nèi)向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào),在醫(yī)療終結(jié)后按規(guī)定向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù),并依規(guī)定報(bào)銷。

  (2)長期居外人員向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請,參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對異地就醫(yī)申請進(jìn)行審核登記,確認(rèn)參保人員選擇的就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),核發(fā)江西省異地就醫(yī)卡。異地就醫(yī)人員持異地就醫(yī)卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,執(zhí)行參保地政策,經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,由所在設(shè)區(qū)市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依省社保中心提供的報(bào)表支付給異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)

  城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由企業(yè)和個(gè)人承擔(dān),每年繳納96元/人,繳納對象是企業(yè)在職員工及企業(yè)辦理退休人員,報(bào)銷比例為90%,補(bǔ)充基本醫(yī)療保險(xiǎn)。以南昌市為例,報(bào)銷的額度是10萬元/年<支付≦32萬元/年。

  特殊病種

  1、辦理對象:特殊病人群。

  2、辦理?xiàng)l件:參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。

  3、申辦材料:

  (1)《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病門診申請審核表》(醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取);

  (2)出院小結(jié)或三級醫(yī)院出具的相關(guān)病種《疾病證明書》;

  (3)申報(bào)病種的連續(xù)診療記錄、相關(guān)檢查報(bào)告(如磁共振、CT、彩超、病理組織報(bào)告單等。

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