2015新疆城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策
2015新疆城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策1
為深入貫徹自治區(qū)人力資源社會(huì)保障會(huì)議精神，全面完成社會(huì)保障“十二五”規(guī)劃和“十二五”醫(yī)改各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，更好地保障人民群眾基本醫(yī)療權(quán)益，現(xiàn)將人力資源社會(huì)保障部和財(cái)政部《關(guān)于做好20xx年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(人社部發(fā)〔20xx〕11號(hào))轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合實(shí)際，提出如下意見，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。
一、完善醫(yī)保籌資機(jī)制，穩(wěn)步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇水平。20xx年各級(jí)財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在20xx年的基礎(chǔ)上提高60元，達(dá)到人均390元(其中，中央財(cái)政補(bǔ)助268元，自治區(qū)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助122元)，同時(shí)個(gè)人繳費(fèi)在20xx年人均不低于90元的基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到人均不低于120元。完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)待遇政策，力爭城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。
二、全面推進(jìn)完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。按照“新醫(yī)改”有關(guān)要求全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，已開展此項(xiàng)工作的統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)有關(guān)政策、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極探索加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)管作用。未開展大病保險(xiǎn)工作的統(tǒng)籌地區(qū)要盡快組織、認(rèn)真測(cè)算并制定方案，務(wù)必于今年五月底將方案報(bào)自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳。同時(shí)做好大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)保、疾病應(yīng)急救助等制度的銜接。
三、深化醫(yī)保支付方式改革。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳和衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部和衛(wèi)生部〈關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見〉的通知》(新人社發(fā)〔20xx〕11號(hào))。各統(tǒng)籌地區(qū)要不斷完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理，基金存在風(fēng)險(xiǎn)的統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)認(rèn)真測(cè)算、合理確定總額控制目標(biāo)，堅(jiān)持綜合施治，堅(jiān)持付費(fèi)總額控制與日常監(jiān)督并重的原則，促進(jìn)總額控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
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地區(qū)人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)�？瓶崎L王冬祥介紹，地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間有所調(diào)整，由當(dāng)年第一季度調(diào)整到上一年度第四季度繳納，城鎮(zhèn)居民參保人員年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行預(yù)繳，預(yù)繳期為10月1日至12月31日，次年1月1日至12月31日享受相應(yīng)待遇，基于權(quán)利義務(wù)對(duì)等原則，若錯(cuò)過預(yù)繳期繳費(fèi)的，一旦生病住院就不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
據(jù)介紹，除了繳費(fèi)時(shí)間的調(diào)整，為有效防止小病住院、大病保養(yǎng)的情況發(fā)生，維護(hù)全體參保人員的合法權(quán)益，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行同樣住院起付標(biāo)準(zhǔn)，并由原來每年收取一次調(diào)整為按次收取。第二次住院以后，每次按第二次標(biāo)準(zhǔn)收取。
此次調(diào)整，還將新生兒納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，新生兒監(jiān)護(hù)人可憑戶口證明到戶籍所在地或長期居住地辦理參保手續(xù)。出生100天（含100天）辦理參保手續(xù)的.新生兒，可享受自出生之日起到當(dāng)年12月31日相應(yīng)待遇；出生100天以后辦理參保手續(xù)的新生兒，可享受從辦理參保手續(xù)次月到當(dāng)年12月31日相應(yīng)待遇。據(jù)悉，在此之前，新生兒參保手續(xù)要在次年的1月—3月辦理。
據(jù)了解，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員范圍包括：長期居住在城市的居民以及外來務(wù)工人員及其子女。 20xx年度參保人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變，未成年居民繳費(fèi)金額80元;成年居民180元。
已經(jīng)辦理參保手續(xù)的居民，可于10月1日起攜帶參保人的身份證、戶口簿及醫(yī)療保險(xiǎn)證到戶籍所在的社區(qū)繳費(fèi)；初次參保的居民，需攜帶本人身份證和戶口簿復(fù)印件各一份、一寸免冠照片三張及相關(guān)費(fèi)用到戶籍所在的社區(qū)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，新生兒需在出生三個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
參保居民可享受住院及大病保險(xiǎn)規(guī)定的相關(guān)待遇，最高支付限額為60000元，即住院發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)額超過大病保險(xiǎn)起付保準(zhǔn)，由大病保險(xiǎn)按比例支付。
溫馨提醒：廣大符合加入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件的居民，務(wù)必于10月1日至12月31日期間繳納參保費(fèi)用，以免過期影響個(gè)人享受居民醫(yī)保待遇，加重個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
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