2015寧波三級醫(yī)院住院醫(yī)保起付線提高
生病了，不管大小，為求安心直接去大醫(yī)院就醫(yī)，這是很多市民的習(xí)慣。但是從5月1日起，這個習(xí)慣可能會有點不劃算了。
今年5月1日起，寧波城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策將有新調(diào)整，醫(yī)保住院費用報銷標準向基層醫(yī)療機構(gòu)作傾斜，三級醫(yī)院住院醫(yī)保起付線由原先的900元調(diào)整為1200元，而社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)及其他醫(yī)療機構(gòu)的住院醫(yī)保起付標準將保持不變，為300元、600元。
寧波市人力資源和社會保障局工作人員說，這個政策調(diào)整，是想引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)，小病到診所，大病到大醫(yī)院。
5月1日起寧波職工醫(yī)保政策有調(diào)整
三級醫(yī)院住院醫(yī)保起付線
提高至1200元
三級醫(yī)院起付線調(diào)整
主要為引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)
劉麗是寧波市鄞州區(qū)的`一名退休職工，由于糖尿病病發(fā)，住進了寧波市第一人民醫(yī)院，4天時間，住院各項費用總計3500多元。
按照現(xiàn)有政策，劉阿姨的住院費用在超出900元后，將按比例給予報銷，而采取新政后，何阿姨如果選擇在寧波市第一人民醫(yī)院住院，費用必須在超出1200元以后，才能予以報銷。對于新政的推出，劉阿姨表示，今后就醫(yī)首選會考慮基層醫(yī)院。
寧波市人力資源和社會保障局工作人員介紹，政策調(diào)整主要就是為引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)，希望通過調(diào)整起付線，引導(dǎo)病患者小病到診所，大病到大醫(yī)院。
這里要注意的是，職工醫(yī)保醫(yī)療費申請本年度零星報銷的請盡快辦理：而醫(yī)保零星報銷待遇以報銷日期為準，若參保人員還有已結(jié)算的外地三級醫(yī)院的醫(yī)療費用尚未報銷，根據(jù)自身情況想在本年度完成報銷的，請在2015年4月29日前到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。
本周四中午12時起
醫(yī)保結(jié)算將暫停18小時
根據(jù)慣例，2015年4月30日12時至5月1日6時，寧波市醫(yī)保實時交易結(jié)算系統(tǒng)將暫停對所有醫(yī)保定點機構(gòu)的實時交易結(jié)算服務(wù)。
暫停范圍：寧波市區(qū)和奉化市、寧�？h、象山縣內(nèi)各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、單位內(nèi)部醫(yī)務(wù)室。屆時上述范圍內(nèi)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員醫(yī)療費用結(jié)算將暫停，同時省級和大市范圍內(nèi)跨區(qū)域“一卡通”交易結(jié)算也將暫停。如非必須，請參保人員盡量避開在此時間段就醫(yī)配藥。
在此期間，各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口將停止有關(guān)業(yè)務(wù)辦理，主要包括醫(yī)療費用零星報銷、異地安置、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、參保申報、轉(zhuǎn)移、終止、清算等。
這一期間如果發(fā)生醫(yī)療費用怎么辦呢?也別著急。
職工醫(yī)保參保人員(不包括參加住院醫(yī)療保險和外來工醫(yī)療保險人員)及各類醫(yī)療統(tǒng)籌人員，可憑本人的《醫(yī)療保險證歷本》在定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急記賬(選擇應(yīng)急記賬的不再報銷醫(yī)療費，藥店發(fā)生的費用不能報銷)，享受應(yīng)急記賬醫(yī)保待遇;也可以選擇在定點醫(yī)療機構(gòu)選擇先由個人現(xiàn)金支付，節(jié)后到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請零星報銷;居民醫(yī)保參保人員由個人現(xiàn)金支付，節(jié)后到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請零星報銷。
余姚市、慈溪市醫(yī)保系統(tǒng)暫停時間為2015年4月28日20時至5月1日6時，暫停期間醫(yī)療費處理辦法由兩地醫(yī)保管理部門另行公布，其中4月28日20時至4月30日12時期間，上述兩地職工醫(yī)保參保人員及統(tǒng)籌人員在市區(qū)和奉化、寧海、象山就醫(yī)的，需先由個人現(xiàn)金支付，節(jié)后再到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請零星報銷。
寧波市區(qū)醫(yī)保咨詢電話：12333(工作日)，83865537(非工作日8:30-11:30，13:30-16:30)。
寧波市區(qū)目前醫(yī)保三級醫(yī)院有15家：第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、李惠利醫(yī)院、寧大附屬醫(yī)院(第三醫(yī)院)、鄞州人民醫(yī)院、113醫(yī)院、市中醫(yī)院、婦兒醫(yī)院、康寧醫(yī)院、明州醫(yī)院、寧波眼科醫(yī)院、第五醫(yī)院(腫瘤醫(yī)院)、第六醫(yī)院、鄞州第二醫(yī)院(寧波泌尿腎病�？漆t(yī)院)、北侖區(qū)人民醫(yī)院(宗瑞醫(yī)院)。
社區(qū)醫(yī)院規(guī)范的名稱叫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))都有一家，如西門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、白鶴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其下屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)，享受的醫(yī)保基金支付比例比三級醫(yī)院高。
既不屬于三級醫(yī)院、又不屬于社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)院統(tǒng)稱為其他醫(yī)院。
(以上資料據(jù)寧波市市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員就醫(yī)結(jié)算問答(2014版)由寧波市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險管理中心2014年8月編印，如有任何變化以醫(yī)保中心最新回復(fù)為準，可撥打12333咨詢。)
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