2015鄭州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新政策
病人看病不花一分錢,醫(yī)院還倒貼補助和禮品?這令人匪夷所思的事情,發(fā)生在鄭州一家民營醫(yī)院內。院方稱,享有鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民看病時,只需繳納300元押金辦理入院手續(xù),就可以“免費看病”,每天享受醫(yī)院的補助,出院時能全額領回押金,醫(yī)院還會贈送雞蛋等禮品。
國家相關政策規(guī)定,在醫(yī)保報銷金額之外,個人需要承擔一部分費用,這家民營醫(yī)院為何如此大方?病人治療費用究竟是誰在承擔?昨日,本報記者進行了調查。對此,鄭州市社會保險稽查部門表示,醫(yī)院此種做法肯定不合適,是否構成騙保仍有待調查。
事件:入住醫(yī)院只用交押金,出院時能領回
3月22日晚,在鄭州市第二醫(yī)院神經(jīng)內科一病區(qū),提起幾天前的看病經(jīng)歷,病床上71歲的閻先生連呼后悔。
閻先生說,他居住在二七區(qū)齊禮閻社區(qū)。前一段時間,他聽鄰居介紹,長江路上一家民營醫(yī)院“看病不要錢”,平日里左腿疼痛的他動心了。3月16日上午,他來到這家名為鄭州金成中醫(yī)風濕病醫(yī)院,在繳納300元后,辦理了入院手續(xù),醫(yī)保卡則交給了醫(yī)院。
閻先生說,他在入院時,醫(yī)院贈送了一箱雞蛋(如圖)。此外,醫(yī)院方面還告訴他,300元押金在出院時將會退還,除此之外,每日還會補助10元,不用他掏一分錢。但他住院到3月20日時,感覺身體不適,當晚便轉院來到了鄭州市第二人民醫(yī)院,醫(yī)院診斷結果為“橋腦左側梗死”,目前只能臥床治療。
閻先生稱,他轉院后,鄭州金成中醫(yī)風濕病醫(yī)院曾派人前來,并承擔了200多元的檢測費,但此后對他是不管不問。
閻先生拿著該風濕病醫(yī)院打印的16、17、18日的“治療費用清單”稱,一項名為“拔罐”的收費出現(xiàn)在了3天的治療中,但他確認自己根本沒有接受過拔罐治療。另外,清單顯示這項為22元的拔罐費用中,標明需要自費6.6元,但實際上,他沒有掏過一分錢治療。
閻先生還說,這3天的清單顯示,醫(yī)院每天都給他使用了包括穿山甲、烏鞘蛇、透骨草、三七在內的名貴中藥,共計十余種。而實際上,他確實也服用過中藥,但這里面是否含有這些成分,他根本無從得知。
另外閻先生表示,病人在該風濕病醫(yī)院看病,根本不用掏一分錢,還可以按天領取補助,他出院時,也領回了自己的押金,因此他懷疑該醫(yī)院有騙保的嫌疑。
求證:看病不花錢領補貼?社保局人員稱聞所未聞
醫(yī)院不收錢還送禮品,為何會有如此大方的醫(yī)院?
昨日上午11時,在鄭州市社會保險局的政策咨詢窗口,一名女工作人員解釋說,閻先生享受的是鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,住院報銷比例為65%到75%,每年需要繳納180元的費用,這筆錢直接打入國家醫(yī);鸬馁~戶內。由于閻先生并非在職職工,所以該卡內并沒有錢,不能在定點藥店購買藥品等,只能住院時報銷醫(yī)療費,個人肯定是需要承擔一部分的。
當聽完閻先生家屬的講述后,該工作人員笑了,表示她從未聽說有此種情況,“醫(yī)院住院不花錢?還能領取補貼?有這種好事?”
而在該局二樓,醫(yī)療保險待遇窗口的工作人員告訴閻先生的家屬,系統(tǒng)查詢顯示,閻先生享受的是鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,在3月16日至20日期間,閻先生在鄭州金成中醫(yī)風濕病醫(yī)院住院,總的醫(yī)療費用為2221.84元,醫(yī)保報銷的費用為1300.77元,也就是說,個人需要承擔921.07元。報銷的1300.77元,這一筆錢將由醫(yī)保中心直接撥付給金成中醫(yī)風濕病醫(yī)院。
“醫(yī)院又不是慈善機構,為什么不需要病人自己掏錢?”對此,閻先生的家屬表示質疑,醫(yī)療費究竟是誰在承擔?
暗訪:院方稱看病不花錢,還能領補貼
鄭州金成中醫(yī)風濕病醫(yī)院位于長江路與大學路交叉口東南角,大門口懸掛有“鄭州市醫(yī)保定點醫(yī)院”的牌匾。昨日下午2時30分,記者以病人家屬名義前來探訪,三診室的一名女工作人員予以接待。其胸牌顯示為門診主任,叫馬香梅。
當?shù)弥∪讼硎茑嵵菔谐擎?zhèn)居民醫(yī)保時,馬醫(yī)生稱,該民營醫(yī)院的特色是中醫(yī)治療,專治老年人的風濕病,采用喝湯藥、理療、艾灸、貼膏藥等綜合治療手段。
“費用嘛,一分錢都不用掏。”談及醫(yī)療費時,馬醫(yī)生說,醫(yī)療費是“走醫(yī)保這一塊,國家報銷。”據(jù)其介紹,病人需要先交300元押金,出院時將全部退還。
“一天還補貼你10塊錢。”馬醫(yī)生表示,因為醫(yī)院沒有電梯,條件差一點,所以才出臺這項優(yōu)惠政策。
如果病人不住院,可以享受如此的優(yōu)惠嗎?對此馬醫(yī)生稱,必須要住院,才能享受不花錢的優(yōu)惠。如果不住院,一分錢的優(yōu)惠都享受不到,病人需要全部自費。
“今天上午就來了四個(病號)。”馬醫(yī)生指著手里的記錄本稱,不少病人都選擇來這里看病。但即便住院,也不能隨便出院,“最少要住10天,最多一次不超過一個月。”馬醫(yī)生稱,如果病人想長期住院治療,可以采取一種變通的方式。比方有病人連住3次,都是住到20多天的時候出院,過一段時間再過來入院。
馬醫(yī)生表示,該院這種讓病人不掏錢看病的方法,已經(jīng)搞了兩三年。剛過去的春節(jié)七天假期內,醫(yī)院的`政策是每天補助病人50元。一些病人沒花一分錢,還白白領了幾百塊。另外,病人在入院時,醫(yī)院會贈送一箱雞蛋,出院時,還會再贈送兩箱雞蛋。
看到記者不太相信“看病免費”的說法時,馬醫(yī)生執(zhí)意要帶記者去病房看一看。在二樓的多個病室內,均有病人入住。
在二樓第七病室,一名王姓病人表示,她也是聽病友介紹后過來的,目前在這里住了5天,確實是看病不要錢,每天還有補貼,她也領到了一箱雞蛋等禮品。此外,另一名白姓病人則稱,她家住五里堡,醫(yī)院“不要錢”的說法屬實,他們院里有幾個鄰居都是在這里看病,沒花一分錢。
“這么好的事兒,他不相信。”馬醫(yī)生笑了。
對此,兩名病人也笑了,大聲告訴記者,“你放心,我們不是醫(yī)托。”
監(jiān)管:醫(yī)院做法是否構成騙保,社;椴块T將做調查
鄭州人社局官網(wǎng)上顯示,鄭州金成中醫(yī)風濕病醫(yī)院屬于一類定點醫(yī)療機構。
昨日下午,鄭州人社局12333政策咨詢電話一名工作人員回復稱,享受鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民,在省、市、區(qū)不同的定點醫(yī)院住院看病時,可以報銷不同比例的醫(yī)藥費,從65%到75%不等,病人肯定自己需要承擔一部分費用。至于有醫(yī)院聲稱病人住院不花錢,還可以白拿補貼,她表示簡直匪夷所思,她還沒聽說過這種情況。
對此,鄭州人社局的二級機構、鄭州市社會保險局一名不愿透露姓名的工作人員稱,不排除有醫(yī)院借此手段騙保的嫌疑。
昨日下午,鄭州市社會保險稽查大隊一名魏姓工作人員表示,如果有醫(yī)院采取免費給病人看病、贈送禮品等方式,這種做法肯定是不合適的。但究竟是否構成騙保,有待進一步調查,當事人也可以向他們提供相關證據(jù)。
新聞1+1
“看病不花錢,還管飯管接送”——去年12月,據(jù)云南一家媒體報道,曲靖市一醫(yī)院部分醫(yī)護人員成立“市場部”,誘騙鄉(xiāng)鎮(zhèn)病人住院。采取開假醫(yī)囑,外面買藥賺差價,變相套取新農(nóng)合資金23萬余元,3人被檢方以詐騙罪批準逮捕。
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