2015關(guān)于大病醫(yī)保全覆蓋政策解讀
大病醫(yī)保全覆蓋今年實(shí)現(xiàn)，國家衛(wèi)計委就下發(fā)要求6月底前大病保險試點(diǎn)全覆蓋的通知，可謂是實(shí)實(shí)在在的“春消息”。即便只是從媒體報道的通知內(nèi)容來看，它也可圈可點(diǎn)。譬如通知明確提出，“將建立健全由醫(yī)改辦牽頭，發(fā)展改革、財政、社保、民政、衛(wèi)生計生、保監(jiān)等部門參與的協(xié)調(diào)推進(jìn)工作機(jī)制”———由此可見試點(diǎn)推進(jìn)之決心和協(xié)調(diào)力度。
去年，記者從國務(wù)院醫(yī)改辦獲悉，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《國務(wù)院醫(yī)改辦關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知》，通知指出，尚未開展城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn)的省份，要在2014年6月底前啟動試點(diǎn)工作。通知還鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)利用全國網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，為參保人員提供“一站式”即時結(jié)算、異地結(jié)算等服務(wù)，確保群眾方便及時得到大病保險補(bǔ)償。據(jù)了解，截至2013年底，已有23個省份出臺大病保險實(shí)施方案，確定120個試點(diǎn)城市。
新年伊始，國家衛(wèi)計委就下發(fā)要求6月底前大病保險試點(diǎn)全覆蓋的通知，可謂是實(shí)實(shí)在在的“春消息”。即便只是從媒體報道的通知內(nèi)容來看，它也可圈可點(diǎn)。譬如通知明確提出，“將建立健全由醫(yī)改辦牽頭，發(fā)展改革、財政、社保、民政、衛(wèi)生計生、保監(jiān)等部門參與的協(xié)調(diào)推進(jìn)工作機(jī)制”———由此可見試點(diǎn)推進(jìn)之決心和協(xié)調(diào)力度。譬如在提及“一站式”即時結(jié)算之外，通知還提及建立大病保險信息通報制度，大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、年度收支情況等要向社會公開，接受社會監(jiān)督———可以預(yù)見，透明將為大病醫(yī)保制度增加更多民生成色。
大病保險試點(diǎn)全覆蓋在推進(jìn)，曾經(jīng)的.因病一夜返貧的現(xiàn)象必將大大地減少，這催人擊掌。可正如新聞所披露的，大病保險工作實(shí)施方案仍然是由各省份來制定，所以雖然有著“通知”宏觀指導(dǎo)，但有一些問題還是必須提請關(guān)注，它們事實(shí)上在以往也被重復(fù)地討論過。大病醫(yī)保在擴(kuò)容，但其政策制定應(yīng)該更靈活，大病醫(yī)保的認(rèn)定在顧及病種之外，還需兼顧實(shí)際的醫(yī)療費(fèi)用。主管部門在鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與到大病醫(yī)保的支付、結(jié)算中來，此時也須強(qiáng)調(diào)政府部門的相關(guān)配套責(zé)任。尤為重要的是，大病醫(yī)保全覆蓋切不可遺忘“罕見病”。
所謂“罕見病”，通常的解釋是，它又稱“孤兒病”，指盛行率低、少見的疾病，世衛(wèi)組織將罕見病定義為患病人數(shù)占總?cè)丝诘?.65%～1%之間的疾病或病變。我國的罕見病患者數(shù)以千萬計，他們往往就存在于我們身邊，常見的病癥就有“成骨不全癥”(民間又稱“瓷娃娃”)、地中海貧血癥等等。龐大的患病人群存在于現(xiàn)實(shí)之中，然而另一方面，大多數(shù)罕見病既無藥可治，少數(shù)病癥就算可以醫(yī)治，緣于國內(nèi)藥廠常常不生產(chǎn)對癥藥物，患者也只能依賴于昂貴的國外進(jìn)口藥。身患罕見病者，往往不是“等死”，就是因?yàn)榘嘿F的治療費(fèi)用傾家蕩產(chǎn)。
在一個醫(yī)療保障日益完善的社會里，沒有誰應(yīng)該因?yàn)榧膊《鴥A家蕩產(chǎn)。如何對罕見病患者伸出援手?相比于一些歐美發(fā)達(dá)國家對它有相對完善的法律保障，我國的系列社會救助基本上還處于空白。正因如此，當(dāng)下最應(yīng)該從醫(yī)保制度上來發(fā)力�？陀^地說，將罕見病救治納入大病醫(yī)保范疇勢在必行。一些罕見病雖不致命，但緣于巨大的治療費(fèi)用，事實(shí)上已成為個體者的“大病”。而說到大病醫(yī)保試點(diǎn)的全覆蓋，在實(shí)現(xiàn)區(qū)域上全覆蓋的同時，也必然要實(shí)現(xiàn)對所有“大病”病種的全覆蓋。由是觀之，將罕見病患者納入大病醫(yī)保試點(diǎn)的范疇，理當(dāng)成自覺舉動。“大病保險試點(diǎn)6月底前覆蓋全國”———醫(yī)療保障在提速，但在速度之外，勿忘對所有因病而困頓者的關(guān)注。無力醫(yī)治的悲劇不能再出現(xiàn)，這要求醫(yī)保改革能夠有切實(shí)的改變。切實(shí)的改變意味著無遺漏，也意味著要與民間的呼吁和無力感相對接。大多數(shù)罕見病患者都是一個家庭的災(zāi)難，是依靠個體努力無法得以救治的“大病”，這恰是民間哀聲的一部分。在相關(guān)省份已出臺的試點(diǎn)方案中，我不知道它們有無對罕見病的救助內(nèi)容，但我希望接下來各地的大病保險試點(diǎn)方案中能有對此的救助。唯有制度性的眷顧，方能慰藉那數(shù)量以至千萬的絕望心靈。
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