2014年最受關(guān)注醫(yī)保熱點(diǎn)問(wèn)題解讀
社�？艽a忘記怎么辦?企業(yè)男職工享哪些生育保險(xiǎn)待遇?發(fā)生工傷有哪些申報(bào)流程……記者從市人社局了解到，2014年，市醫(yī)保中心解答的咨詢(xún)熱點(diǎn)中，有一些題最受關(guān)注，其中涵蓋社保卡、慢性病、生育險(xiǎn)等多個(gè)方面。
社�？艽a修改地點(diǎn)有不同
問(wèn)：社�？ǖ尼t(yī)保密碼忘記了，怎么辦?
答：本人持身份證或社�？�(如他人代辦、還須出示代辦人身份證)到區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《密碼查詢(xún)單》后查詢(xún)?cè)艽a。如需修改原密碼，可到以下地點(diǎn)自行修改密碼：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：9.5%繳費(fèi)比例有個(gè)人賬戶(hù)的到職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店更改密碼;5%繳費(fèi)比例無(wú)個(gè)人賬戶(hù)的到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的門(mén)診交費(fèi)窗口修改密碼。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的門(mén)診交費(fèi)窗口修改密碼。
問(wèn)：如今年成功申報(bào)了慢性病，怎么辦理慢性病卡，慢性病補(bǔ)貼如何使用?
答：不需要辦理慢性病卡，成功申報(bào)慢性病的人員二代社�？ɡ锛从新圆≠~戶(hù)。參保人可持社�？ǖ接新圆〈翱诘�.藥店購(gòu)買(mǎi)申報(bào)病種相關(guān)的藥品，可直接用慢性病賬戶(hù)進(jìn)行結(jié)算。
問(wèn)：外國(guó)人在哈市參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)需提供什么手續(xù)?
答：和企業(yè)新增參保人員時(shí)所需手續(xù)一致，如無(wú)勞動(dòng)合同的可提供就業(yè)證或居留證。
青少年可持卡進(jìn)行窩溝封閉
問(wèn)：居民門(mén)診統(tǒng)籌相關(guān)規(guī)定是什么
答：患常見(jiàn)病多發(fā)病的參保居民，可持本人醫(yī)�？ǖ骄徒拈T(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行普通門(mén)診醫(yī)療。首次就診的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院即確定為本人年度內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院，確定后一個(gè)自然年度內(nèi)不得更換。需要重新選定門(mén)診醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院的，應(yīng)于每年12月31日前持醫(yī)�？ǖ狡渌用耖T(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院，重新選擇定點(diǎn)醫(yī)院。
問(wèn)：青少年第二恒磨牙窩溝封閉如何收費(fèi)?
答：可持本人醫(yī)保卡到指定醫(yī)院門(mén)診進(jìn)行第二恒磨牙窩溝封閉，刷卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。每顆牙最高限價(jià)不超20元。目前哈市有窩溝封閉定點(diǎn)醫(yī)院，黑龍江省口腔病防治院、哈爾濱市口腔病醫(yī)院、哈爾濱市兒童醫(yī)院。
問(wèn)：職工醫(yī)保參保人員退保應(yīng)攜帶什么材料?
答：靈活就業(yè)人員死亡的，需帶死亡證明(原件及復(fù)印件)、死亡人員社保卡、哈爾濱銀行存折及代辦人身份證原件、復(fù)印件。轉(zhuǎn)出統(tǒng)籌范圍外的，攜帶在統(tǒng)籌范圍外地區(qū)的勞動(dòng)合同、調(diào)令或出國(guó)護(hù)照。升學(xué)的，攜帶錄取通知書(shū)。
退休需繳大額醫(yī)療救助金
問(wèn)：辦理醫(yī)保退休手續(xù)后，醫(yī)保是否還要繼續(xù)繳費(fèi)?
答：辦理醫(yī)保退休手續(xù)后的參保人員，需要繼續(xù)繳納大額醫(yī)療救助金。在單位退休人員的大額醫(yī)療救助金由原單位代扣代繳;靈活就業(yè)人員繼續(xù)在繳納醫(yī)保費(fèi)的哈爾濱銀行個(gè)人結(jié)算存折上,按月繳納5元大額醫(yī)療救助金。
問(wèn)：落戶(hù)哈市集體戶(hù)口的未達(dá)到法定退休年齡的靈活就業(yè)人員，是否可以參保職工醫(yī)保?
答：可以參保職工醫(yī)保。攜帶本人身份證、戶(hù)口、哈爾濱銀行個(gè)人結(jié)算存折的原件及復(fù)印件到戶(hù)口所在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參保。
特殊門(mén)診審批治療期不超一年
問(wèn)：職工特殊疾病門(mén)診有哪些病種?
答：惡性腫瘤放療、化療，免疫治療;尿毒癥血液(腹膜)透析治療;丙型肝炎干擾素治療;肝、腎移植手術(shù)后抗排異治療。
問(wèn)：職工特殊疾病門(mén)診的審批治療期多長(zhǎng)?
答：特殊疾病門(mén)診惡性腫瘤放療、化療、免疫治療，丙型肝炎聚乙二醇干擾素α-2β注射液治療，審批治療期為6個(gè)月。尿毒癥血液透析，腹膜透析，肝腎移植術(shù)后抗排異用藥治療，審批治療期為12個(gè)月。注：丙型肝炎聚乙二醇干擾素α-2β注射液治療審批治療期最長(zhǎng)不超12個(gè)月。
問(wèn)：職工特殊疾病門(mén)診患者在審批有效期內(nèi)如果想變更治療方案，如何辦理?
答：持填寫(xiě)完整的《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門(mén)診醫(yī)療審批表》(加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦專(zhuān)用章)、《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門(mén)診治療證》和社�？ǖ绞嗅t(yī)保中心辦理。
妻子無(wú)單位丈夫領(lǐng)生育補(bǔ)助金
問(wèn)：企業(yè)男職工的生育保險(xiǎn)待遇有哪些?
答：男職工所在企業(yè)參加生育保險(xiǎn)并滿(mǎn)足申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的條件，其配偶按計(jì)劃生育政策生育，但無(wú)工作單位和無(wú)固定收入，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)除按《哈爾濱市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)辦法》規(guī)定支付生育醫(yī)療費(fèi)外，并按男職工所在企業(yè)上年月平均工資給予1個(gè)月的生育補(bǔ)助金;男職工施行輸精管結(jié)扎術(shù)后符合計(jì)劃生育政策實(shí)施輸精管復(fù)通術(shù)的也可申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。
問(wèn)：辦理了職工生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)手續(xù)的職工，如需更換其生育定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)療費(fèi)中的產(chǎn)前檢查費(fèi)308元如何使用?
答：如產(chǎn)前檢查費(fèi)在第一家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)已用完，變更定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)后不能再次享受產(chǎn)前檢查費(fèi);如在第一家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)未用完，還可以在變更后的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)享受其余額。
發(fā)生工傷需在24小時(shí)內(nèi)備案
問(wèn)：發(fā)生工傷有哪些申報(bào)流程?
答：參保單位職工發(fā)生工傷后，單位經(jīng)辦人員需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)工傷保險(xiǎn)科窗口備案，領(lǐng)取《醫(yī)療通知單》，暫按工傷職工管理。同時(shí)報(bào)工傷保險(xiǎn)處，申請(qǐng)工傷認(rèn)定。
問(wèn)：發(fā)生工傷定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)流程?
答：1.持《醫(yī)療通知單》及工傷職工身份證原件及復(fù)印件到工傷定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦登記。2.在工傷定點(diǎn)醫(yī)院就診科室就醫(yī)。
問(wèn)：發(fā)生工傷定點(diǎn)醫(yī)院工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)流程?
答：持《工傷認(rèn)定決定書(shū)》(原件及復(fù)印件)到工傷定點(diǎn)醫(yī)院辦理醫(yī)療費(fèi)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。
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