廣州醫(yī)保門診統(tǒng)籌新政2015年正式實(shí)施

　　從本月起，廣州職工醫(yī)保的參保人到社區(qū)醫(yī)院看病不僅能享受到80%的報(bào)銷待遇，從社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院就醫(yī)還能享受多報(bào)銷10%的優(yōu)惠。昨日，記者走訪多家社區(qū)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，前來辦理“小點(diǎn)”定點(diǎn)手續(xù)的參保人未見增多，不少市民對于新政仍是“蒙查查”。

　　辦理社區(qū)醫(yī)院定點(diǎn)只需帶社�？�

　　昨天上午10點(diǎn)，位于五羊新城的越秀區(qū)東山街衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，排隊(duì)掛號看病的市民約有10人，但申請?jiān)诖宿k理醫(yī)保門診統(tǒng)籌“小點(diǎn)”定點(diǎn)的市民僅有兩人。工作人員告訴記者，昨天是醫(yī)保門診統(tǒng)籌實(shí)施的首日，前來辦理定點(diǎn)的市民未見增多，但下一步他們會向前來掛號看病的職工醫(yī)保以及居民醫(yī)保的參保人進(jìn)行宣傳推廣，呼吁更多的參保人選擇在此辦理定點(diǎn)。此外，根據(jù)新規(guī)，在社區(qū)醫(yī)院辦理“小點(diǎn)”定點(diǎn)，已經(jīng)無需參保人提供照片，只需帶社�？ㄟ^來即可。

　　記者在中山三院門診大樓內(nèi)隨機(jī)訪問多名就醫(yī)的市民，詢問是否知道該新政，多數(shù)人稱“沒關(guān)注”、“不清楚”。陪60多歲母親問診的龐女士表示，如果社區(qū)醫(yī)院能相應(yīng)提高服務(wù)，愿意選擇先到社區(qū)治療。

　　轉(zhuǎn)診手續(xù)需通過醫(yī)保系統(tǒng)執(zhí)行

　　據(jù)悉，作為本次職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌新政的“過渡措施”，今年1月1日至3月31日，已選“大點(diǎn)”而未選“小點(diǎn)”的職工醫(yī)保參保人，4月1日前仍可在“大點(diǎn)”記賬結(jié)算，但只能按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例結(jié)算，且在選定“小點(diǎn)”前不可變更“大點(diǎn)”。從4月1日起，新辦理門診選點(diǎn)手續(xù)的參保人員必須在選定“小點(diǎn)”后，方能辦理選定“大點(diǎn)”的`選點(diǎn)手續(xù)。

　　根據(jù)新政，若經(jīng)小醫(yī)院首診并經(jīng)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)，再到其他選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)(俗稱大醫(yī)院)門診就醫(yī)，報(bào)銷比例比參保人直接去大醫(yī)院門診就診增加10%。而已選定“大、小點(diǎn)”的參保人，如何通過轉(zhuǎn)診享受到多報(bào)銷10%的優(yōu)惠?記者從市醫(yī)保局提供的相關(guān)業(yè)務(wù)操作指引中了解到，“小點(diǎn)”確認(rèn)參保人員需轉(zhuǎn)診至“大點(diǎn)”或指定�？贫�點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)在醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)醫(yī)院端“門診管理-門診轉(zhuǎn)診管理”菜單辦理轉(zhuǎn)診操作。也就是說，參保人需要轉(zhuǎn)診的，必須由社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生在醫(yī)保系統(tǒng)上操作執(zhí)行，而不是僅辦理定點(diǎn)就可享受轉(zhuǎn)診報(bào)銷優(yōu)惠

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