2015年唐山城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費新政策
唐山市調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費政策
從唐山市人社局獲悉，唐山市政府近日印發(fā)了《關于調(diào)整全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費政策的通知》，自2015年1月1日起，唐山市將調(diào)整全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)繳費政策。設定最低繳費年限，2015年1月1日起，參保人員達到國家規(guī)定退休年齡，最低繳費年限達到男滿30年、女滿25年，且實際繳費年限滿15年，參保單位和參保職工不再繳納基本醫(yī)療保險費。同時，調(diào)整繳費比例，2016年1月1日起將參保單位繳費比例由6.5%調(diào)整為7%，參保職工個人繳費比例不變。2016年1月1日起，將靈活就業(yè)參保人員繳費比例上調(diào)0.5%，A檔未達到國家規(guī)定退休年齡的繳費比例由8.5%調(diào)整為9%，達到國家規(guī)定退休年齡的繳費比例由6.5%調(diào)整為7%;B檔繳費比例由4.5%調(diào)整為5%。
據(jù)唐山市人社局相關負責人介紹，此次政策調(diào)整的核心內(nèi)容是“雙基數(shù)”繳費改為“單基數(shù)”繳費。“單基數(shù)”是“年限制”繳費辦法，即退休人員達到職工醫(yī)保最低繳費年限的，參保單位和參保人不再繳費，退休人員照常享受醫(yī)保待遇。相對而言，之前實行的“雙基數(shù)”是“終身制”繳費辦法，需要參保人終生繳費。之所以2015年1月1日起實施“單基數(shù)”政策，而將上調(diào)繳費比例延遲到2016年1月1日，旨在讓符合條件的退休人員盡早享受不繳費待遇，并且在保證醫(yī)�；鸢踩\行的前提下，盡可能減少企業(yè)和群眾負擔。
據(jù)了解，唐山市即將實施的“單基數(shù)”繳費政策規(guī)定，參保人員達到國家規(guī)定退休年齡，醫(yī)保最低繳費年限達到男滿30年、女滿25年，且實際繳費年限滿15年，參保單位和參保職工不再繳納基本醫(yī)療保險費。
最低繳費年限包括視同繳費年限和實際繳費年限。視同繳費年限是指市本級及各縣(市)區(qū)職工醫(yī)保制度實施前按國家規(guī)定計算的.工齡或工作年限。實際繳費年限是指唐山市職工基本醫(yī)保制度實施后實際參保連續(xù)繳費的年限。實際繳費年限含省、市政府批準的實際封閉運行企業(yè)和市本級及各縣(市)區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)記錄的實際參保繳費的年限。各縣(市)區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)可累計計算2015年1月1日以前的實際繳費年限。
對于隨單位參保職工，未達到最低繳費年限的，須由單位繳費至最低繳費年限，可一次性繳納，也可繼續(xù)按期繳納。其中，2015年1月1日前已辦理退休手續(xù)的，按原職工醫(yī)保規(guī)定的繳費基數(shù)，以7%(2015年為6.5%)為比例繳費。自2015年1月1日后，達到國家規(guī)定退休年齡的，按在職時的繳費基數(shù)(低于唐山市上年度在崗職工平均工資60%的，以唐山市上年度在崗職工平均工資60%作為繳費基數(shù))，以7%(2015年為6.5%)為比例繳費。單位因破產(chǎn)、撤銷、解散或者其他原因終止的，應清償欠繳的職工醫(yī)保費和滯納金，并為達到國家規(guī)定退休年齡人員一次性繳費至規(guī)定的最低繳費年限。國有、集體單位可視資產(chǎn)變現(xiàn)進度情況，按月繳納醫(yī)保費。
對于靈活就業(yè)參保人員，未達到最低繳費年限的，須由本人繳費至最低繳費年限。其中，2015年1月1日前已辦理退休手續(xù)的，按原職工醫(yī)保規(guī)定的繳費基數(shù)，A檔參保人員以7%(2015年為6.5%)為比例繳費，B檔參保人員以5%(2015年為4.5%)為比例繳費。2015年1月1日后達到國家規(guī)定退休年齡的，繳費基數(shù)按唐山市上年度在崗職工平均工資60%，A檔參保人員以7%(2015年為6.5%)為比例繳費，B檔參保人員以5%(2015年為4.5%)為比例繳費。
對于由外省市轉(zhuǎn)入唐山市的參保職工，其在原統(tǒng)籌地區(qū)參加職工醫(yī)保的實際繳費年限與轉(zhuǎn)入后的實際繳費年限合并計算，視同繳費年限按照唐山市職工醫(yī)保相關規(guī)定執(zhí)行。此類人員達到國家規(guī)定退休年齡時，最低繳費年限須達到唐山市規(guī)定的年限，且在唐山市的實際繳費年限不少于5年，方可不再繳費。
參保人員享受88%住院報銷比例。隨單位參保職工和靈活就業(yè)A檔參保人員，達到最低繳費年限的和以本人上年度養(yǎng)老金為基數(shù)，按4%比例劃撥個人賬戶;未達到最低繳費年限需繼續(xù)繳納醫(yī)保費的，以本人繳納醫(yī)保費的基數(shù)，按4%比例劃撥個人賬戶;無法確定劃撥個人賬戶基數(shù)的，以上年度唐山市企業(yè)退休人員月平均養(yǎng)老金作為基數(shù)劃撥個人賬戶。靈活就業(yè)B檔參保人員不劃撥個人賬戶。唐山市人社部門提醒，達到最低繳費年限不再繳費人員原繳納的大額補充醫(yī)療保險和公務員醫(yī)療補助須繼續(xù)繳費，否則不能享受相關待遇。屬于用人單位的參保職工，其保險費來源和繳費渠道仍按原規(guī)定執(zhí)行;A檔靈活就業(yè)人員的大額補充醫(yī)療保險費由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)從本人的個人賬戶中扣除;B檔靈活就業(yè)人員的大額補充醫(yī)療保險費由醫(yī)療保險代理機構(gòu)負責收取后，交至醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。各類參保單位或個人須及時繳納大額補充醫(yī)療保險費，否則不能享受相關待遇。
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