寶雞市調整城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險政策

　　為建立健全多層次的醫(yī)療保障體系，寶雞市結合市情實際，引入商業(yè)保險經辦機構承辦大病醫(yī)療保險的專業(yè)優(yōu)勢，提高大病醫(yī)療保險的`運行效率、服務水平和運行質量，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險的協(xié)同互補作用，形成醫(yī)療保障體系合力，調整完善城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險政策，降低報銷門檻，提高報銷比例，簡化報付資料，切實減輕人民群眾大病醫(yī)療費用負擔。

　　一是降低報銷門檻。將農村居民大病報付起付線由1萬元降到0。8萬元，城鎮(zhèn)居民大病報付起付線維持1萬元不變。

　　二是提高報銷比例。全市城鄉(xiāng)參保參合居民住院費用按照基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷后，個人自付超過起付線部分分段按比例報銷。現大病醫(yī)療保險報付區(qū)間由原來的五段調整為三段，即：農村居民個人自付合規(guī)費用0。8萬元以上到3萬元以下報付50%，城鎮(zhèn)居民個人自付合規(guī)費用1萬元以上到3萬元以下報付50%;將原城鄉(xiāng)居民個人自付合規(guī)費用3萬元至5萬元報銷60%和5萬元至10萬元報銷70%，合并為3萬元(含3萬元)以上到10萬元以下報付70%;將原城鄉(xiāng)居民個人自付合規(guī)費用10萬元至15萬元報銷80%和15萬元以上報銷90%合并為10萬元(含10萬元)以上報付90%;年度個人累計報付補助封頂線維持原30萬元標準。

　　三是簡化報付資料。城鄉(xiāng)參保參合居民在大病醫(yī)療保險報付時，提供以下資料：被保險人身份證和醫(yī)保、合療證原件及復印件(代辦人身份證原件及復印件);醫(yī)療費用結算單原件及復印件;住院費用明細單;病案復印件(復印件資料和醫(yī)保、新農合要求一致)。取消異地就醫(yī)患者提供轉診轉院審批表或異地安置登記表。