局長(zhǎng)在全縣居民醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)議發(fā)言稿
各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：
我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度從20xx年9月實(shí)施以來(lái)，有效的減輕了參保居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，對(duì)提高人民群眾生活水平，建設(shè)幸福家園起到了積極的作用。根據(jù)會(huì)議安排，我就城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行情況，今年政策的調(diào)整和當(dāng)前具體工作講三點(diǎn)意見(jiàn)。
一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要政策調(diào)整
我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)從20xx年9月開(kāi)始試點(diǎn)，按照市上的實(shí)施辦法運(yùn)行兩年看，制度設(shè)計(jì)的保險(xiǎn)待遇偏低、基金節(jié)余偏高，需要提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，從今年起我縣的居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整主要以提高參保人員待遇、擴(kuò)大享受人員范圍為主，一是今年調(diào)整并已經(jīng)執(zhí)行的部分；二是下一步將要進(jìn)行的政策調(diào)整。
�。ㄒ唬┙衲暌呀�(jīng)調(diào)整并執(zhí)行的有四個(gè)方面。一是降低了一級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)，從原來(lái)的400元高低到300元，其他各級(jí)醫(yī)院仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；二是提高住院費(fèi)用報(bào)銷比例，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷比例提高了10%，分別調(diào)高到75%、70%和65%，對(duì)三級(jí)醫(yī)院和轉(zhuǎn)市外醫(yī)院的報(bào)銷比例提高了5%至55%和50%。通過(guò)降低起付線和提高報(bào)銷比例，經(jīng)測(cè)算，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的平均報(bào)銷比例可達(dá)到43%；三是將符合計(jì)劃生育政策的分娩醫(yī)療費(fèi)用納入了基金報(bào)銷范圍；四是參保人員住院符合報(bào)銷規(guī)定的費(fèi)用，在封頂線內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)1000元的部分，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付30%。
�。ǘ⿵拿髂�1月1日起，計(jì)劃從四個(gè)方面繼續(xù)提高保險(xiǎn)待遇（以實(shí)際發(fā)文為準(zhǔn)）。一是建立居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌，每人一年最高可報(bào)銷200元的門診醫(yī)療費(fèi)；二是繼續(xù)提高住院費(fèi)用報(bào)銷比例；三是將先要部分自付費(fèi)用的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目的自費(fèi)比例從20%下調(diào)至15%，同職工醫(yī)療保險(xiǎn)的自費(fèi)比例保持一致；四是最高報(bào)銷金額從5萬(wàn)元提高到9萬(wàn)元。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行情況和存在的主要問(wèn)題
20xx年，在縣委、縣府的高度重視下，經(jīng)過(guò)各鎮(zhèn)和縣級(jí)有關(guān)部門的共同努力，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度擴(kuò)面工作順利，財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)到位，醫(yī)療保險(xiǎn)中心經(jīng)辦管理能力得到增強(qiáng)。全縣共辦理居民參保26041人，20xx年9月-12月個(gè)人繳費(fèi)77.30萬(wàn)元，中央省縣三級(jí)財(cái)政補(bǔ)助463萬(wàn)元，其中在校學(xué)生參保15059人，一般正常居民8706人，低保家庭、重度殘疾等特殊人員2276人； 2010年1至8月，全縣共有892人享受了醫(yī)保待遇，基金共計(jì)支付152萬(wàn)元。
我縣從20xx年辦理參保運(yùn)行到現(xiàn)在將近二年的時(shí)間，也還存在一些困難和問(wèn)題。一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的`擴(kuò)面難度較大；由于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系還未建立，職工醫(yī)療、居民醫(yī)療和新農(nóng)合之間缺乏有效的銜接，給城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保擴(kuò)面工作帶來(lái)一定難度；二是從去年辦理參保的人群結(jié)構(gòu)和區(qū)域分布來(lái)看，參保的組織落實(shí)力度還不夠，居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度還未廣泛深入人心、得到廣大居民的認(rèn)同，致使參保覆蓋率未達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)；三是居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的享受范圍還有待提高，進(jìn)一步增強(qiáng)制度的吸引辦。
三、當(dāng)前的主要工作
�。ㄒ唬┡μ岣叱擎�(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。按照省市進(jìn)一步提高基本醫(yī)療待遇的要求，為使我縣參保城鎮(zhèn)居民得到更好的醫(yī)療保障，在保證統(tǒng)籌基金收支平衡，不增加參保人員個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的情況下，通過(guò)降低起付線標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高住院費(fèi)報(bào)銷比例，建立居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌，提高封頂線金額，增加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等途徑來(lái)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)水平，努力實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到50%以上的目標(biāo)。
（二）認(rèn)真做好新一年居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記和繳費(fèi)工作。今年市委“民生工程”下達(dá)我縣的參保任務(wù)為2.5萬(wàn)人，我們要重點(diǎn)做好以下工作：一是在鞏固已有成果的基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)擴(kuò)面步伐，要把居民醫(yī)保的參保登記和繳費(fèi)工作作為今年后四個(gè)月的重要工作來(lái)抓，分解目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)專人負(fù)責(zé)，全力以赴抓落實(shí)。二是要針對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)展工作，突破工作難點(diǎn)，要積極組織“一老一小”和困難人群參保，著力解決“沒(méi)有病就不參保，有了病才參�！钡恼J(rèn)識(shí)問(wèn)題。為擴(kuò)面工作掃清思想認(rèn)識(shí)上的障礙。三是搞好已參保人員的年審，確保已參保人員不流失，做好新增參保人員的造冊(cè)登記的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入工作，以鎮(zhèn)、社區(qū)、居委會(huì)、學(xué)校為單位，在縣醫(yī)保中心統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。四是縣醫(yī)保中心要加強(qiáng)對(duì)前端經(jīng)辦單位的政策和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，及時(shí)掌握各鎮(zhèn)和有關(guān)單位的工作進(jìn)度并向政府報(bào)告，研究解決經(jīng)辦過(guò)程中的新情況和新問(wèn)題。
同志們，今年市委市政府仍將居民醫(yī)保參保工作作為“民生工程”納入了年度目標(biāo)考核，凡未完成今年目標(biāo)任務(wù)的，要向市政府單獨(dú)做出書(shū)面報(bào)告。擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋率，保證人人享有醫(yī)療保障，事關(guān)“保增長(zhǎng)、保民生、保穩(wěn)定”，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局的重要工作，意義十分重大，任務(wù)十分艱巨。我們一定要在縣委、縣政府的統(tǒng)一部署下，以對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，加快推進(jìn)擴(kuò)面工作，確保如期完成今年的工作目標(biāo)任務(wù)。
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