醫(yī)療責任保險工作方案范文
為充分發(fā)揮醫(yī)療責任保險在化解醫(yī)療風險中的作用，切實保障醫(yī)患雙方合法權益，構建和諧醫(yī)患關系，按照《關于推動醫(yī)療責任保險有關問題的通知》、《省醫(yī)療糾紛預防與處置暫行辦法》、《市醫(yī)患糾紛預防和調處暫行辦法》精神，結合我市實際，制定本工作方案。
一、工作原則
醫(yī)療責任保險遵循“政策引導、政府推動、市場化運作”的原則，充分發(fā)揮全市統(tǒng)保的優(yōu)勢，引進第三方化解醫(yī)療風險機制，切實保障醫(yī)患雙方合法權益。
醫(yī)療責任保險按照“公平公正、保本微利、動態(tài)調整”的原則，合理設計條款、科學厘定費率，滿足多樣化醫(yī)療責任保險需求。
市、區(qū)縣衛(wèi)生、司法行政、保險行業(yè)協(xié)會、保險公司本著“積極探索、穩(wěn)步推進”的原則，積極推動醫(yī)療責任保險工作，逐步擴大醫(yī)療責任保險覆蓋面，逐步建立和完善促進醫(yī)療責任保險發(fā)展的長效機制。
二、實施范圍
全市各級各類公立醫(yī)療機構，鼓勵和支持其他醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險。
三、工作目標
2013年11月底前完成二級（含二級）以上醫(yī)療機構醫(yī)療責任保險的統(tǒng)保工作；2013年12月底前完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療責任保險的統(tǒng)保工作。已自行投保類似醫(yī)療責任保險的，應于保險到期后，參加全市醫(yī)療責任保險統(tǒng)保。
四、實施步驟
�。ㄒ唬┙M織、發(fā)動階段（2013.9.25—10.20）
1.各區(qū)縣衛(wèi)生局、市直醫(yī)療機構要充分認識醫(yī)療責任保險的重要性，加強宣傳，積極引導醫(yī)療機構和醫(yī)務人員轉變觀念，提高風險防范意識，充分利用保險等經(jīng)濟手段，化解醫(yī)患矛盾，處理醫(yī)療糾紛。
2.保險公司積極與各區(qū)縣衛(wèi)生局和醫(yī)療機構對接，開展對醫(yī)療責任保險知識的普及和培訓，為參保醫(yī)療機構提供優(yōu)質服務，逐步建立信息通報制度和定期聯(lián)系制度。
3.各區(qū)縣衛(wèi)生局制定實施醫(yī)療責任保險工作方案，結合實際，下達工作目標，落實相關責任。
�。ǘ⿲嵤╇A段（2013.10.21—12.31）
醫(yī)療機構按照醫(yī)療責任保險投保辦理和理賠流程開展工作（具體見附件）。
1.全市二級以上醫(yī)療機構100%參加醫(yī)療責任保險，于11月30日前與保險公司簽訂協(xié)議。
2.公立基層醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）100%參加醫(yī)療責任保險，于12月31日前與保險公司簽訂協(xié)議。
3.鼓勵和支持民營醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險。
�。ㄈ┛偨Y階段（2014.1.1—1.20）
各地、各單位認真總結醫(yī)療責任保險工作開展情況，有關工作情況及存在問題書面報送市衛(wèi)生局。
五、工作要求
�。ㄒ唬┨岣哒J識。醫(yī)療責任保險對于增強醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的醫(yī)療風險防范意識，提高化解醫(yī)療風險的能力，維護正常的醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權益具有重要的作用。各區(qū)縣衛(wèi)生局和各級各類醫(yī)療機構要充分認識到醫(yī)療責任保險在轉嫁醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險、醫(yī)患糾紛預防處置中的重要作用和意義，要積極引導醫(yī)療機構和醫(yī)務人員切實轉變觀念，認識到醫(yī)院在不斷加強自身管理、獨善其身的同時，還要積極納入政府和社會為醫(yī)院所創(chuàng)造的社會保障體系和機制中。各級各類醫(yī)療機構要提高認識，統(tǒng)一思想，強化醫(yī)療風險防范和充分運用保險來轉移醫(yī)療風險的意識，積極參加全市統(tǒng)保。
（二）認真組織。按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排和部署，各區(qū)縣衛(wèi)生局要切實加強領導，組織醫(yī)療積極參保，確保2013年底完成全市二級以上醫(yī)療機構和公立基層醫(yī)療機構參保工作。
（三）強化責任。市衛(wèi)生局負責全市醫(yī)療責任保險統(tǒng)保工作的組織、協(xié)調、督導和檢查，將參保工作落實情況納入對區(qū)縣衛(wèi)生局、市直醫(yī)療機構績效目標考核以及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動和醫(yī)院評審工作的`考核內(nèi)容，并與醫(yī)療機構校驗掛鉤。各區(qū)縣衛(wèi)生局要制定切實可行的實施方案，督促指導轄區(qū)醫(yī)療機構統(tǒng)一參保。
各級司法行政部門負責督促指導醫(yī)調中心切實加強與衛(wèi)生行政、保險機構等部門、單位的溝通，建立信息共享機制，完善調解與理賠的銜接。
市保險行業(yè)協(xié)會要加強對保險機構承保及理賠工作的監(jiān)管，配合衛(wèi)生、司法行政部門對調解員開展保險理賠業(yè)務知識培訓。
中國的人保財險分公司要嚴格遵守相關法律、法規(guī)及醫(yī)療責任保險條款事務操作規(guī)范，積極為參保醫(yī)療機構辦理投保手續(xù)，提供高質量的咨詢和理賠服務，必要時在醫(yī)調中心設立理賠室。
在統(tǒng)一實施醫(yī)療責任保險制度工作中，要切實嚴肅紀律，對任何單位或個人弄虛作假，隨意承諾給予、非法索取保險費回扣或者其他利益的行為，將依法給予行政處罰、政紀處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
【醫(yī)療責任保險工作方案范文】相關文章：
醫(yī)師醫(yī)療責任保險購買意愿的影響因素調查分析論文08-09
醫(yī)療器械銷售簡歷范文09-20
醫(yī)療機構院長簡歷范文06-15
醫(yī)療保險年度總結范文01-29
醫(yī)療機構規(guī)章制度范文08-15
注冊會計師執(zhí)業(yè)責任保險協(xié)議書12-28
北京醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構08-18