銀川2015年居民醫(yī)保繳費(fèi)新標(biāo)準(zhǔn)
2015年居民醫(yī)保明起繳費(fèi) 費(fèi)用分70元、220元、440元三檔
2015年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)11月1日起就可以繳費(fèi)了，截止時(shí)間為2015年2月28日。
這是記者昨日從銀川市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心了解到的。
已參保人員，持二代身份證或戶口簿直接到銀行繳費(fèi)即可。特困人員要先到當(dāng)?shù)厥忻穹⻊?wù)中心開(kāi)具《銀川市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特困人員繳費(fèi)核定單》，再到指定銀行繳費(fèi)。
新參保的居民，要拿著戶口簿、二代身份證、相片等有關(guān)材料，先到居住地街道辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置的社保經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)填寫《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保申請(qǐng)登記表》，辦理參保登記手續(xù)后，到指定銀行繳費(fèi)。
未成年人和在校大學(xué)生可以選擇一檔或三檔繳費(fèi)。其中，按一檔70元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)后，享受二檔基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
城鎮(zhèn)成年居民只可選擇二、三檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，即二檔220元、三檔440元，享受相應(yīng)檔次的醫(yī)保待遇。
城鄉(xiāng)居民中的三級(jí)中度殘疾人員直接參加二、三檔。
城鎮(zhèn)三無(wú)人員和城鎮(zhèn)貧困家庭中二級(jí)以上重度殘疾人員，以及農(nóng)村五保對(duì)象和農(nóng)村貧困家庭中二級(jí)以上重度殘疾人員，持相關(guān)證明到居住地街道市民服務(wù)中心辦理登記、核定后，個(gè)人不再繳費(fèi)，享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保三檔醫(yī)療待遇。
住院 【支招】先去社區(qū)醫(yī)院能省很多
如果參保居民首診在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用是200元，200元以上的花費(fèi)，醫(yī)保范圍內(nèi)相應(yīng)比例報(bào)銷，一級(jí)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后，轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)院不必再支付起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。
參保居民如果直接到三甲醫(yī)院就診，住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，而且起付額標(biāo)準(zhǔn)還要再提高10%，統(tǒng)籌基金支付降低5%。也就是說(shuō)，如果直接到三甲醫(yī)院就診，因直接到三甲醫(yī)院就醫(yī)的起付額是1100元，花費(fèi)達(dá)到1100元以上，醫(yī)保才開(kāi)始報(bào)銷，而且報(bào)銷的比例還要降低5%。但是，急診急救時(shí)，起付額不會(huì)上浮，報(bào)銷比例也不會(huì)降低。
【案例】李大爺參加的居民醫(yī)保是二檔。如果他生病了，到簽約的北京中路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心——銀川市第二人民醫(yī)院就診，花了800元，其中自費(fèi)100元，按照二級(jí)醫(yī)院85%的報(bào)銷比例，可以報(bào)銷255元。如果需轉(zhuǎn)院到三甲醫(yī)院——銀川市第一人民醫(yī)院繼續(xù)治療，又花費(fèi)了1500元，此次除自費(fèi)的200元外，剩余的1300元，按照二檔三甲醫(yī)院60%的.比例，還可以報(bào)銷780元。最終，李大爺總共花費(fèi)了2300元，除自費(fèi)的300元和起付標(biāo)準(zhǔn)額400元外，1600元總計(jì)報(bào)銷了1035元。
如果李大爺直接到銀川市第一人民醫(yī)院就診，同樣花費(fèi)2300元，除去300元的自費(fèi)外，按照二檔三甲醫(yī)院的起付額上調(diào)10%，報(bào)銷比例還要下調(diào)5%的政策規(guī)定，要減去1100元的起付額外，剩余的900元只能按照55%的比例報(bào)銷495元。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)【支招】超過(guò)6000元就能申請(qǐng)
為減輕統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，今年我市出臺(tái)了新的《銀川市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》，今年1月1日起施行。
今年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線為6000元，參保居民在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)只設(shè)一次起付線。參保居民在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院費(fèi)用經(jīng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，單次或累計(jì)個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超出起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金分段按比例報(bào)銷，上不封頂。如果參保居民患自治區(qū)規(guī)定的兒童先天性心臟病、急性白血病、終末期腎病等20種重大疾病的，在大病保險(xiǎn)規(guī)定的分段支付比例基礎(chǔ)上，還可以再提高1~3個(gè)百分點(diǎn)。
這20種重大疾病包括：兒童先天性心臟病、急性白血病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機(jī)會(huì)性傳染、耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂。
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