城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)問題及對(duì)策論文
摘要:通過對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)保審計(jì)問題從現(xiàn)象到本質(zhì)上的認(rèn)識(shí)，作者從多角度深入分析了城鎮(zhèn)醫(yī)療審計(jì)中出現(xiàn)的問題，并且結(jié)合多年的工作經(jīng)歷，針對(duì)于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了深入淺出的剖析，并且找出了解決問題的方式。
關(guān)鍵詞:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)論文
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋了城鎮(zhèn)居民、國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，所有用人單位及其職工基本涵蓋了所有在城鎮(zhèn)居住、工作、生活的所有人群，因此城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)成為了保障城鎮(zhèn)居民健康的一條生命線，所以國(guó)家在醫(yī)療改制和保險(xiǎn)改制十分重視對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保資金的管理問題，下大力度對(duì)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保資金進(jìn)行審計(jì)，但是在如此嚴(yán)峻的形勢(shì)下城鎮(zhèn)居民醫(yī)療審計(jì)工作仍不能盡如人意，存在這眾多不可忽視的問題，本人就多年的工作經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)下城鎮(zhèn)居民醫(yī)療審計(jì)問題的現(xiàn)狀，進(jìn)行了簡(jiǎn)單的剖析，并且提供了一些解決辦法以供參考，希望能對(duì)審計(jì)工作者有所幫助。
一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)現(xiàn)狀
自我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度確立試點(diǎn)并逐步推廣以來，對(duì)城鎮(zhèn)居民在醫(yī)療方面的幫助起到了至關(guān)重要的作用，并且成為城鎮(zhèn)居民就醫(yī)結(jié)算的主要依靠方式，因此必須對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保資金進(jìn)行重點(diǎn)的監(jiān)管，雖然，我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金審計(jì)正朝著更加透明化更加公正化的道路不斷發(fā)展，不可忽視的是，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金審計(jì)仍存在著很多的弊端，這些問題主要集中在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)人員的綜合素質(zhì)，以及審計(jì)方式等方面。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)存在的問題
(一)審計(jì)目標(biāo)不明確，相關(guān)法律制度不夠完善
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金的審計(jì)十分必要，但是目前對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金的審計(jì)，只是停留在表面，沒有進(jìn)行深入的審查，這是我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療資金審計(jì)普遍存在的問題，也是城鎮(zhèn)醫(yī)療資金審計(jì)的必經(jīng)階段，并且審查目標(biāo)不夠明確，沒有明確的目標(biāo)就沒有審計(jì)的重點(diǎn)，無法實(shí)現(xiàn)全面、系統(tǒng)的的審計(jì)，難以建立科學(xué)的審計(jì)制度從而導(dǎo)倒致相關(guān)工作無法正常的開展。除此之外，國(guó)家和地方缺乏醫(yī)療保險(xiǎn)方面的法律法規(guī)，對(duì)于違法違規(guī)行為很難找到相關(guān)的法律條文加以約束制裁。
(二)地方審計(jì)人才缺乏，審計(jì)方式落后
審計(jì)人才的主要是說了解醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)業(yè)務(wù)精熟的審計(jì)人員，大部分的審計(jì)人員都是只了解審計(jì)的內(nèi)容，對(duì)醫(yī)療資金方面的內(nèi)容知之甚少，從而導(dǎo)致城鎮(zhèn)居民醫(yī)療資金審計(jì)的效率低下，審計(jì)方式粗放，審計(jì)效果不明顯，甚至?xí)䦟?dǎo)致審計(jì)結(jié)果出現(xiàn)巨大的偏差。隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療資金管理方式的變化，原有的審計(jì)方式已經(jīng)不能充分的發(fā)揮財(cái)務(wù)審計(jì)功效，使得審計(jì)工作“不疼不癢”，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療資金審計(jì)工作關(guān)系到城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療健康狀況，因此對(duì)于審計(jì)人員的綜合素質(zhì)和審計(jì)方式的不管更新尤其需要關(guān)注。
(三)審計(jì)內(nèi)容缺乏，審計(jì)體系不完備
我國(guó)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療資金審計(jì)自開展以來一直備受，國(guó)家的重視，基金的審計(jì)工作不斷的發(fā)展，審計(jì)的內(nèi)容也不斷的豐富，但是目前對(duì)于審計(jì)內(nèi)容覆蓋不夠全面，缺乏實(shí)用性的內(nèi)容，導(dǎo)致審計(jì)人員無法的進(jìn)行及時(shí)的審計(jì)。同時(shí)業(yè)務(wù)流程方面的控制審計(jì)沒有從醫(yī)療體制本身的特點(diǎn)來進(jìn)行審計(jì)分析，缺乏專項(xiàng)審計(jì)的特殊性，相關(guān)單位并未對(duì)審計(jì)工作引起足夠的重視。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)問題解決對(duì)策
(一)明確審計(jì)目標(biāo)，完善相關(guān)法律制度
明確城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)目標(biāo)和審計(jì)范圍，不能僅僅停留在表面上，要有針對(duì)性的制定出審計(jì)方案，形成一個(gè)全面、系統(tǒng)、科學(xué)的審計(jì)模式，可以在重點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，如果試點(diǎn)效果明顯，就可以進(jìn)行全面的推廣。盡快完善新農(nóng)合的法規(guī)體系，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康穩(wěn)妥發(fā)展，實(shí)現(xiàn)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金制度朝著公平、公正、公開化發(fā)展。
(二)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，改善審計(jì)方式
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療基金監(jiān)管人才不僅要具備扎實(shí)的理論知識(shí)功底，還需要具備良好的執(zhí)行力和職業(yè)素養(yǎng)，提高對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療審計(jì)工作重要性的認(rèn)識(shí)，在實(shí)際工作中貫徹和落實(shí)。針對(duì)于審計(jì)方式陳舊的問題，這就要是審計(jì)人員在實(shí)際工作中不斷的更新和完善審計(jì)方式，比如一些地市開始創(chuàng)新的使用互聯(lián)網(wǎng)審計(jì)，采用審計(jì)和審計(jì)調(diào)查相結(jié)合的方式，采用數(shù)據(jù)庫(kù)信息整合分析和人工審計(jì)相結(jié)合的方式，進(jìn)行審計(jì)，既可以提高審計(jì)效率，也可以節(jié)省人工成本，最重要的'是可以保證審計(jì)工作的科學(xué)、準(zhǔn)確。
(三)豐富審計(jì)內(nèi)容，形成完整的審計(jì)體系
隨著對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)工作的不斷進(jìn)行和不斷深入，審計(jì)的內(nèi)容也必須要不斷的增加，必須要做到涵蓋醫(yī)療保險(xiǎn)收支的各個(gè)方面，消除所有的“灰色地帶”，讓醫(yī)療保險(xiǎn)的資金都切實(shí)的用到老百姓身上，守護(hù)好城鎮(zhèn)居民這條生命線。在審計(jì)內(nèi)容不斷豐富的基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)家相關(guān)規(guī)定和地方的實(shí)際狀況，逐步形成一個(gè)完整的醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)體系。四、結(jié)束語(yǔ)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)工作在現(xiàn)階段出現(xiàn)的一些問題，將隨著制度的不斷健全、審計(jì)體系的建立、審計(jì)方式的推陳出現(xiàn)和審計(jì)人員的專業(yè)化變而得到解決，從而推動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的合理監(jiān)管，日后在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)方面肯定會(huì)是一個(gè)法律健全，體系完備、人員專業(yè)的未來，為城鎮(zhèn)居民的健康就醫(yī)保駕護(hù)航。
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