醫(yī)療保險運營管理的統(tǒng)計探析論文
【摘 要】居民參加醫(yī)療保險的初衷就是希望能在重大疾病發(fā)生時有經(jīng)濟上的保障，可以說醫(yī)療保險已經(jīng)成為了參保居民的“救命錢”，也是社會保障體系中比較重要的一部分。隨著我國醫(yī)保覆蓋面的增大，參保人員對醫(yī)保的要求也提出了更高的期望。本文主要針對無棣縣2016-2017年度居民醫(yī)療保險的收支情況進行了分析統(tǒng)計，同時也對居民醫(yī)療保險的收支情況進行了剖析，并對醫(yī)療保險的運營管理效率的提高提出了一些建議。
關(guān)鍵詞醫(yī)療保險；運營管理；收支情況；統(tǒng)計探析
一、全縣經(jīng)濟以及居民醫(yī)保基本情況
無棣縣地處山東省最北部，是黃河三角洲重點的綜合開發(fā)區(qū)域，屬于沿�？h城。2017年為止人口數(shù)達到了437113，全縣的國民生產(chǎn)總值在年內(nèi)達到了1161億元，整體的財政收入達到了15.84億元。2017年全縣參保的居民總數(shù)達到了382522人，在2017年全縣的醫(yī)療保險收入為23609萬元（政府補助收入為17186萬元，個人繳費為6273萬元，利息收入為150萬元）。而2017年醫(yī)療保險的總支出達到了22333萬元（基本醫(yī)療支出為20471萬元，大病保險支出為1862萬元）。到2017年年底，全縣的醫(yī)療保險基金結(jié)余總計達到了3507萬元（統(tǒng)籌醫(yī)�；鸾Y(jié)余2819萬元，個人醫(yī)保賬戶結(jié)余688萬元）[1]。
二、擴面參保情況統(tǒng)計分析
有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，2016年無棣縣的醫(yī)保參保人數(shù)達到了381785人，而在2017年這一人數(shù)達到了382522人，較往年同期增長了737人，增長幅度達到了1.93%。從數(shù)據(jù)統(tǒng)計角度來說醫(yī)療保險以及實現(xiàn)了全縣覆蓋。
統(tǒng)計結(jié)果表明全縣的參保人員在新生兒數(shù)量上有一定的提升。2017年60歲以上的參保人員人數(shù)較2016年增加了331人，增幅達到了1.2%，新生兒參保人員增長568人，增幅達到了1.96%，在增速上新生兒參保人員要高于于60歲以上參保人員增速。其最主要的原意那就是國家放開二胎政策導(dǎo)致人們的生育水平有所提高所致。
三、醫(yī)�；鸬氖杖肭闆r統(tǒng)計分析
整個2017年全年全縣的醫(yī)�；鹗杖肟傤~為23609萬元，政府補助收入為17186萬元，（中央及省級政府補助收入為12357萬元，市級政府補助收入為1309萬元，縣級政府補助收入為3520萬元），統(tǒng)籌醫(yī)保收入占醫(yī)�？偸杖氲�72.79%；個人繳費6273萬元，占醫(yī)�？偸杖氲�26.57%；利息收入為150萬元，占醫(yī)�；鹂偸杖氲�0.64%，這與2016年相比都有一定的增長，具體數(shù)據(jù)分析如下表：
由上表可見醫(yī)�；鸬�.總體收入有了一定幅度的增長，究其原因，主要由以下幾方面的因素：①醫(yī)保收繳管理工作的加強�？h成立了專門該負責(zé)醫(yī)保收繳稽核工作的征管中心，對政管制度進行了全面的細化，對收繳工作開展了專人負責(zé)制。②參保人數(shù)基數(shù)增加。在2016年全縣的醫(yī)保繳費人數(shù)為381785，而在2017年這一人數(shù)達到了382522，繳費人數(shù)增加了近0.19%，基本實現(xiàn)了全縣參保人數(shù)全員繳費的目的[2]。③政府補助標(biāo)準提高，2017年政府補助標(biāo)準由2016年的420元每人每年增加到450元每人每年。
四、醫(yī)保基金的支出情況統(tǒng)計分析
2017年全年醫(yī)�；鸷嫌嬛С龅慕痤~達到了22333萬元，基本醫(yī)療保險支出為19471萬元（住院支出為17353萬元，門診支出2118萬元），基本醫(yī)療支出占到了醫(yī)�？傊С龅�87.18%；大病保險支出為2062萬元，占到了醫(yī)保總支出的12.82%。兩方面的支出與2016年相比較都有所增長。具體數(shù)據(jù)分析如下表：
由上表可見醫(yī)�；鹂傊С龀尸F(xiàn)出逐年增長的趨勢，其主要原因如下：①人們的生活水平隨著經(jīng)濟的增長在不斷的提高，人們更加注重醫(yī)療保險的保障作用，因此在醫(yī)保上的支出也在不斷的提高。②全縣各個地區(qū)的醫(yī)療資源分布呈現(xiàn)出不平衡的狀態(tài)，人們在出現(xiàn)重大疾病的時候往往只能在縣級以上的三級醫(yī)院才能夠得到較好的治療。具統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，轉(zhuǎn)院就診在醫(yī)療保險緊急支出中占到了很高的比例。其中2017年全年轉(zhuǎn)院就診的支出達到了2898萬元，占基本醫(yī)療支出總額的14.88%，相較于2016年的2654萬元增幅達到了9.19%。
五、醫(yī)�；鸾Y(jié)余情況統(tǒng)計分析
2016年全年我縣的醫(yī)保結(jié)余達到了1763萬元，到2017年年底，全縣的醫(yī)療保險基金結(jié)余總計達到了2507萬元，隨著目前各級政府補助標(biāo)準水平不斷的提高，防風(fēng)險能力的逐步加強，醫(yī)�；鸬墓芾砉ぷ饕仓饾u呈現(xiàn)出不錯的發(fā)展勢頭。
醫(yī)保基金是社會保障體系中非常重要的一部分。因此只有建立合理的基金管理運營體系，對醫(yī)保運營中出現(xiàn)的問題進行及時的發(fā)現(xiàn)并糾正，才能保證基金使用的合理性。
【參考文獻】
[1]吳斌. 我國現(xiàn)階段醫(yī)療保險制度改革探析--以鎮(zhèn)江市為個案[J].學(xué)海，2002（02）：189-192.
[2]朱奎. 職工醫(yī)療保險運營管理的統(tǒng)計分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2015（09）：58+60.