《江蘇省職工生育保險規(guī)定》正式實施
10月1日起，《江蘇省職工生育保險規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)將在全省范圍內(nèi)正式施行。最大的亮點就是將所有用人單位和職工都納入生育保險的覆蓋范圍。此外，對用人單位拒不支付職工生育津貼的，將按照應(yīng)付金額50%以上100%以下的標準向勞動者加付賠償金。今后，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接支付生育醫(yī)療費用，改變了原來職工“先墊支后報銷”的傳統(tǒng)做法。
包括個體工商戶雇工在內(nèi)全享受
記者了解到，新版《規(guī)定》相對于老版，生育保險的覆蓋范圍擴大。與1999年省政府頒布的《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險規(guī)定》相比，老版1999年省政府頒布的《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險規(guī)定》，規(guī)定生育保險的覆蓋范圍是城鎮(zhèn)各類企業(yè)和與之形成勞動關(guān)系的勞動者。新版《規(guī)定》則將覆蓋范圍擴大到本省行政區(qū)域內(nèi)包括機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織、有雇工的個體工商戶在內(nèi)的所有用人單位及其職工。也就是說，今后無論你在哪個單位工作，都可以享受相同的生育保險待遇，包括生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助。
男職工也可享10天生育津貼
原政策規(guī)定女職工在生育或流產(chǎn)時，可以享受生育津貼。新《規(guī)定》明確，職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假，休假期間按規(guī)定享受生育津貼，其中女職工生育，享受98天的`生育津貼。并對難產(chǎn)、生育多胞胎、流產(chǎn)、引產(chǎn)等各種不同情況享受生育津貼的期限作出規(guī)定，其中難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼;生育多胞胎的，每多生1個嬰兒，增加15天的生育津貼。職工流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)，可以享受2-98天的生育津貼。
另外，新版《規(guī)定》還明確，凡符合《江蘇省人口和計劃生育條例》晚育規(guī)定生育的，女職工增加30天的生育津貼，也就是說，晚育女職工可享受128天的生育津貼。同時，新增規(guī)定，男職工護理假期間可享受10天的生育津貼。
生育津貼低于工資標準單位補足
生育津貼如何計算和發(fā)放?據(jù)了解，根據(jù)新規(guī)定，生育津貼按職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。職工享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資標準的，用人單位予以補足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資標準的，用人單位不得截留。此外，對用人單位拒不支付職工生育津貼的，將按照應(yīng)付金額50%以上100%以下的標準向勞動者加付賠償金。
《規(guī)定》明確，職工分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實施計劃生育手術(shù)時，用人單位為其連續(xù)繳費不足10個月的，職工的生育醫(yī)療待遇由生育保險基金支付;生育津貼和一次性營養(yǎng)補助在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后，由生育保險基金支付。
直接結(jié)算,不再“先墊支后報銷”
新規(guī)定實施后，生育醫(yī)療費用如何報銷?記者了解到，參保職工在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)生育和實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用，符合生育保險規(guī)定的，由生育保險基金全額支付。但規(guī)定明確，未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的(急診、搶救的除外)、不符合國家和省計劃生育政策規(guī)定的、應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保險和公共服務(wù)項目支出的費用以及在國外和港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用等不能報銷。
《規(guī)定》還明確，生育醫(yī)療費用實行按單元、病種付費，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，改變了原來職工“先墊支后報銷”的傳統(tǒng)做法。
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