臨沂生育保險報銷流程

時間：2021-01-27 14:28:39 生育保險我要投稿

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臨沂生育保險報銷流程

　　生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。下面是小編整理的臨沂生育保險報銷流程，希望對大家有幫助!

　　報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　女職工生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

　　女職工產(chǎn)假

　　女職工正常生育的產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天;

　　(二)女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

　　分逸醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)

　　剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)的醫(yī)療費分為三級醫(yī)院5000元、二級醫(yī)院4700元、一級醫(yī)院4400元

　　剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)的醫(yī)療費：三級醫(yī)院5200元、二級醫(yī)院4900元、一級醫(yī)院4600元

　　自然分娩的醫(yī)療費分為三級醫(yī)院2600元、二級醫(yī)院2300元、一級醫(yī)院2000元

　　人工干預(yù)分娩的醫(yī)療費三級醫(yī)院3000元、二級醫(yī)院2700元、一級醫(yī)院2400元

　　以上分娩方式每增加一胎，費用在該分娩支付標(biāo)準(zhǔn)基數(shù)上增加10%

　　產(chǎn)前檢查費用標(biāo)準(zhǔn)為550元/例。

　　計劃生育手術(shù)費

　　包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。

　　報銷條件

　　1.符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)

　　2.生育時所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上

　　報銷材料

　　臨沂生育保險報銷材料

　　1、《臨沂市企業(yè)職工生育費用撥付申報表》;

　　2、結(jié)婚證(原件復(fù)印件);

　　3、《計劃生育服務(wù)手冊》(原件復(fù)印件);

　　4、定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生證(死亡或者流產(chǎn)證明)(原件復(fù)印件)

　　5、身份證(原件復(fù)印件);

　　6、醫(yī)療機構(gòu)《診斷證明書》原件，收費憑證(原件)，醫(yī)療費用明細清單;

　　7、生育職工本人工行銀行卡復(fù)印件。

　　8、參保男職工配偶無工作單位的，再提交其配偶所在地村(居)民委員會出具的無職業(yè)證明、身份證。

　　臨沂市企業(yè)職工享受生育保險待遇認可通知單辦理材料

　　1.生育職工身份證(原件復(fù)印件)

　　2.結(jié)婚證(原件復(fù)印件)

　　3.計劃生育服務(wù)手冊(準(zhǔn)生證)(原件復(fù)印件)

　　4.預(yù)產(chǎn)期時間證明

　　注：未取得《臨沂市企業(yè)職工享受生育保險待遇認可通知單》的參保職工，生育保險基金不予支付

　　辦理流程

　　臨沂生育保險報銷流程

　　生育職工出院時生育醫(yī)療費用在定點醫(yī)院直接報銷，《臨沂市企業(yè)職工享受生育保險待遇認可通知單》、收費憑證原件、住院費用結(jié)算清單原件留存定點醫(yī)院，作為與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算的憑證。

　　臨沂市企業(yè)職工享受生育保險待遇認可通知單辦理流程

　　1.生育前一個月內(nèi)由單位或個人攜帶相送材料到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理《臨沂市企業(yè)職工享受生育保險待遇認可通知單》

　　2.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對材料進行審核，確認該職工是否享受生育保險待遇(辦理所需證件原件審查后退回)。

　　3.審核通過馬上辦理臨沂市企業(yè)職工享受生育保險待遇認可通知單

　　臨沂市生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。

　　補償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的'生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。

　　生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

　　2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼

　　凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

　　3、一次性生育補貼

　　原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼。

　　一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

　　4、職工產(chǎn)假津貼

　　生育津貼補償?shù)絾挝�，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

　　5、計劃生育手術(shù)費

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