職工生育保險報銷比例是多少?

時間：2021-01-26 10:58:32 生育保險我要投稿

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職工生育保險報銷比例是多少?

　　導語：職工生育保險的報銷比例并不是固定的，生育保險報銷費用要根據生育保險中的不同保障項目設立的標準為報銷依據，生育保險的項目主要由生育津貼、生育醫(yī)療費用以及職工因實施計劃生育手術發(fā)生的'費用。很多家庭在生育保險報銷的時候，對職工生育保險報銷比例以及需要準備的相關材料并不清楚，那下面和小編一起來看看吧！

職工生育保險報銷比例是多少?

　　一、生育保險報銷比例

　　女職工生育保險報銷比例

　　女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

　　生育保險報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數，按照一定的比例一次性支付。其中：

　　1.順產為270%;

　　2.難產為320%;

　　3.剖腹產為420%。

　　二、男方生育保險報銷比例

　　【報銷條件】

　　1、符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;

　　2、配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費滿10個月以上;

　　3、配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

　　【報銷標準】：符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

　　注：生育保險男女雙方都可以報

　　三、職工生育保險報銷條件，報銷標準相關規(guī)定

　　生育保險費的報銷比例由當地人民政府根據計劃內生育人數和生育津貼、生育醫(yī)療費等項費用確定，并可根據費用支出情況適時調整，但最高不得超過工資總額的百分之一。企業(yè)繳納的生育保險費作為期間費用處理，列人企業(yè)管理費用。職工個人不繳納生育保險費。

　　用人單位向社會保險經辦機構繳納不超過本單位工資總額 1%的生育保險費用，國家則采取稅前列支的辦法來間接資助，可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔。至于國家機關、事業(yè)單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔，個人不需要繳納任何費用。沒有參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，由本單位承擔女職工的生育費用。

　　四、報銷材料

　　(一)原始收費收據;

　　(二)費用明細清單;

　　(三)門診病歷或者住院病歷復印件(加蓋醫(yī)療機構公章);(四)疾病診斷證明書;(五)本人職工社會保險證。

　　結婚證、單位證明和準生證(第二胎)外，報銷分娩住院費用還要憑出生證;報銷計劃生育手術費用還要憑節(jié)育手術證，到市社會保險機構按規(guī)定核準報銷。

　　五、生育保險報銷流程

　　1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

　　2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證;

　　3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

　　4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

　　參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：

　　1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;