徐州職工生育保險相關(guān)待遇
關(guān)于生育保險報銷、生育津貼等問題，每次提起來都覺得又繁瑣又復雜有木有?以下為您帶來徐州職工生育保險相關(guān)待遇的內(nèi)容，歡迎瀏覽!
一、產(chǎn)前檢查
1、妊娠3個月以上7個月以下，因生育而引起流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)前檢查定額支付標準為300元;
2、妊娠7個月以上的產(chǎn)前檢查定額支付標準為400元。
二、生育津貼
1、生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。
職工產(chǎn)假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資的標準的，由用人單位予以補足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標準的，用人單位不得截留。
2、生育津貼享受標準
職工在產(chǎn)假或者休假期間按照以下標準享受生育津貼：
�、� 生育的，享受128天生育津貼;
其中難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼;
生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼;
② 妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，享受20天的生育津貼;
妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼;
妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼;
妊娠滿7個月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼;
�、� 實行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的，享受21天的生育津貼;
實行輸精管結(jié)扎手術(shù)的，享受7天的生育津貼;
�、� 實行輸卵管復通手術(shù)的，享受21天的生育津貼;
實行輸精管復通手術(shù)的，享受14天的生育津貼;
�、� 放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受2天的生育津貼;
�、� 符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護理假的，享受15的生育津貼。
三、生育的醫(yī)療費用
(一)按生育單病種結(jié)算的醫(yī)療費用：
1、職工住院分娩或因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)和實施計劃生育手術(shù)，在二級及二級以下醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，生育保險基金按單元定額標準、按病種付費標準與醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算。
2、在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，生育保險基金結(jié)算按單位定額標準、按病種付費標準的80%與生育定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算(見表1)，職工個人自付20%;
2、職工個人自付金額計算方式：醫(yī)療總費用扣除特需服務(wù)費用后，實際費用低于結(jié)算標準時，職工按照實際費用的20%自付;等于或高于結(jié)算標準時，職工按照結(jié)算標準的20%自付。
3、職工住院分娩期間因生育引起的部分并發(fā)癥、合并癥(見表2)，不實行按病種付費。發(fā)生的符合生育保險或醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，由職工個人按20%的比例支付;其余符合生育保險或醫(yī)療保險規(guī)定的部分，由定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算。
(二)零星報銷的`生育醫(yī)療費按生育保險定額標準和個人負擔比例由醫(yī)保中心與生育人員個人結(jié)算報銷。
四、一次性營養(yǎng)費
職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助，標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%。
五、支付途徑
生育保險待遇由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放給用人單位，由其按規(guī)定支付給參加生育保險的職工。無用人單位的直接支付給個人。
因醫(yī)保生育政策或生育結(jié)算程序?qū)е碌膫�人無法刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費用的，報銷后直接支付到個人銀行賬戶內(nèi)。
六、男職工未就業(yè)配偶生育
職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，應當按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇，生育保險基金不再支付其生育的醫(yī)療費用待遇。
職工未就業(yè)配偶按照職工參保地規(guī)定的生育的醫(yī)療費用結(jié)算標準的50%享受生育的醫(yī)療費用待遇。
職工未就業(yè)配偶按照國家、省人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，免費享受國家規(guī)定的基本項目的計劃生育技術(shù)服務(wù)，生育保險基金不支付其計劃生育的醫(yī)療費用待遇。
七、異地生育
職工異地生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用，按照職工參保地的生育保險待遇標準支付。到醫(yī)保中心申請報銷。
注：
1、如有以下情況，生育保險基金不予支付相關(guān)費用：
(1)違反國家、省人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助;
(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準的費用;
(3)應當由基本醫(yī)療保險基金支付的費用;
(4)應當由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負擔的費用;
(5)屬于醫(yī)療事故等，應當由第三人負擔的費用;
(6)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;
(7)新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;
(8)未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費用(急診、搶救的除外);
(9)國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。
2、徐州市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)：
三級醫(yī)院：一院、二院、三院、中心醫(yī)院、中醫(yī)院、九七醫(yī)院、礦總院、婦幼保健院;
二級醫(yī)院：礦一院、礦二院、五院、利國醫(yī)院、賈汪人民醫(yī)院、醫(yī)學院附三院、老年病醫(yī)院、礦山醫(yī)院、九龍醫(yī)院;
一級醫(yī)院：礦務(wù)集團義安、三河尖、旗山、張雙樓醫(yī)院、礦務(wù)集團總醫(yī)院龐莊分院、市計劃生育指導所、徐州瑞博中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。
3、辦理時限：每月20日前受理的申請，當月結(jié)算
辦理地址：徐州市西安南路128-2號 徐州市醫(yī)保中心
電話：0516-85805831 0516-85809161
以上醫(yī)保生育政策和生育定點單位名單如有調(diào)整，以人社部門官方公布、告知的最新信息為準。
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