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生育保險報銷條件范圍及流程

時間:2020-12-31 09:04:57 生育保險 我要投稿

生育保險報銷條件范圍及流程

  生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。

生育保險報銷條件范圍及流程

  一、生育保險報銷范

  1、如果施行了計劃生育手術(shù)(包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等)?梢赃M行生育醫(yī)療費用報銷。

  2、如果懷孕、生育(包括產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費等)?梢赃M行生育醫(yī)療報銷,生育的還可以申領(lǐng)生育津貼(含晚育津貼)。

  二、生育保險報銷流程

  1、生育保險待遇申領(lǐng)

  申請人提供資料:

  a、計劃生育證明(即準(zhǔn)生證)

  b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿

  c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的)

  d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

  e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細(xì)

  f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:手術(shù)證明;費用憑據(jù)

  g、結(jié)婚證

  2、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)

  3、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。

  三:生育保險報銷條件

  1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)

  2、所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上

  四、生育保險報銷比例

  報銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的.比例一次性支付。其中:

  1.順產(chǎn)為270%。

  2.難產(chǎn)為320%。

  3.剖腹產(chǎn)為420%。

  五、男人也要交生育保險嗎?

  根據(jù)《勞動法》規(guī)定,生育保險是整個社會保險基金中的一個組成部分,并不僅限女職工參保。生育保險是為生育而暫時離開工作崗位的女職工支付的醫(yī)療費用和生育津貼。而男職工交生育保險金是對女同胞的一種補償。

  不過生育保險全部由公司代交,所以作為員工的話無論那女,均不用扣費。但一樣享有生育保險待遇。(注意:如果女方未參加生育保險,男方參險,則只可以享受晚育津貼。這時,到男方單位人力資源部填寫《某某市生育保險申領(lǐng)待遇職工登記表(生表一)》,同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部,男方申報領(lǐng)取)。

  六、生育保險待遇有哪些?

  女職工享有生育津貼(包括產(chǎn)假及假期期間的工資)、生育醫(yī)療費、一次性分娩營養(yǎng)補助費、一次性補貼等費用補貼,男職工則享有10天產(chǎn)假,假期期間工資=當(dāng)月單位人平繳費工資÷30 (天)× 10 (天)。

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